Перелом головки лучевой кости локтевого сустава является достаточно распространенной травмой скелета. По своему типу повреждения костей он относится к внутрисуставным переломам.
Лучевая кость анатомически длиннее локтевой, поэтому она сдавливается при ударе по продольной оси.
Головка лучевой кости в скелете человека выполняет следующую функцию: обеспечивает ротационное движение в области предплечья (поворот кнаружи и поворот внутрь).
К группе риска получения этого вида травмы относят:
- Женщин среднего и пожилого возраста;
- Профессиональных спортсменов.
Механизм травмы
Этот вид перелома чаще всего встречается у людей, которые занимаются профессиональным спортом в результате неудачного падения на вытянутую или развернутую руку. При этом происходит сильный удар на область кисти, который передается на кости предплечья и затем на локтевой сустав.
Очень часто при падении на руку происходит не только перелом головки луча, но и вывих предплечья.
У женщин среднего и пожилого возраста чаще всего наблюдается бытовая травма. В этом случае перелом происходит в результате падения на область локтя и сопровождается его вывихом. После того как произошла травма и в процессе возврата в нормальное положение верхней, а также локтевой части руки у пострадавшего откалывается небольшой фрагмент лучевой кости.
Чаще всего люди падают на левую руку, поэтому, по статистике, переломы левой головки лучевой кости встречаются на 17% чаще, чем правой. Как правило, левая головка лучевой кости ломается не одна, этот перелом сочетается с повреждением других внутрисуставных структур.
Клиника
- Сильная боль в области травмы;
- Нарушение подвижности сустава;
- Болезненность при надавливании на головку;
- Отечность локтевого сустава;
- Гематома в области локтя;
- Выпирание отломков кости или слышен хруст отломков при пальпации места перелома;
- Если произошел открытый перелом, то образуется раневая поверхность и через поврежденные кожные покровы просматриваются осколки кости;
Диагностика
Диагноз ставит врач-травматолог или хирург на основании анамнеза (факт травмы), объективного осмотра пациента и рентгенологического обследования. Рентген помогает уточнить вид перелома, наличие или отсутствие смещения отломков, отличить оскольчатый перелом от трещины.
Лечение
Врачебная тактика зависит от типа перелома.
Перелом головки лучевой кости разделяется на несколько типов:
- Небольшие переломы, например, трещины. При этом типе перелома кости верхней конечности не отделяются друг от друга. Если сделать рентгенологическое исследование сразу после травмы, врач может и не увидеть сразу небольшую трещину. А если произвести это исследование через месяц, то оно подтверждает диагноз «Перелом». В этом случае основным методом лечения является фиксация руки пострадавшего при помощи шины или специальной поддерживающей повязки на 5 недель. Чтобы у больного не было дальнейшего смещения отломков, ему необходимо свести к минимуму активную двигательную деятельность.
- При переломе наблюдается небольшое смещение относительно друг друга больших фрагментов отломков кости. Если это смещение отломков минимальное, то пострадавшему накладывается шина на срок не менее 5 недель и рекомендуется выполнять комплекс двигательных упражнений. При необходимости маленькие отломки могут быть удалены хирургическим путем. В ходе операции большие фрагменты кости скрепляются между собой при помощи специальных спиц и стержней. Если эту процедуру выполнить невозможно, то хирург в ходе оперативного вмешательства удаляет отломанные части кости или головку лучевой кости. Необходимо также произвести коррекцию поврежденных связок.
- В результате перелома произошло образование множественных осколков и фрагментов, которые невозможно скрепить между собой. Также у пострадавшего в результате полученной травмы наблюдается значительное повреждение связок и самого локтевого сустава. В этом случае показано оперативное вмешательство, в ходе которого производится удаление отломков кости и самой лучевой головки. Хирург производит восстановление целостности поврежденных мягких тканей. С целью профилактики деформаций сустава некоторым больным производится замена локтевого сустава на протез. При этом типе травмы травматолог производит вживление искусственной головки.
Первая помощь
Оказание первой помощи необходимо производить на месте получения травмы. Врач или фельдшер скорой помощи производят обезболивание ненаркотическими анальгетиками (анальгин, пентальгин).
Хорошим обезболивающим эффектом обладает нестероидный противовоспалительный препарат «Кеторол», который вводится внутримышечно.
Пострадавшему при транспортировке в медицинское учреждение нельзя менять положение руки. Медицинские работники фиксируют поврежденную конечность в том положении, котором она находилась при травме. Для иммобилизации используется шина или фиксирующая повязка.
Осложнения
- Инфицирование открытых ран;
- Потеря функциональности поврежденной верхней конечности;
- При несвоевременном оказании медицинской помощи деформация сустава и нарушение его функций;
- Неправильное срастание отломков;
- Оссифицирующий миозит;
- Ограничение подвижности сустава.
Во всех вышеперечисленных случаях для восстановления двигательных функций верхней конечности больному требуется оперативное вмешательство.