Перелом ноги

Перелом ноги может очень сильно поменять ритм жизни человека. Если у пострадавшего повреждена одна нога, то он не сможет свободно ходить и заниматься своими обычными рабочими делами.

Причины

1. Травматический перелом ноги (этот вид перелома возникает под воздействием различной силы)
   • Прямое воздействие силы (например, удар молотком по ноге);
   • Прыжок человека с большой высоты приземлением на ноги;
   • Падение с высоты собственного роста;
   • Дорожно-транспортные происшествия;
   • Завалы в шахтах;
   • Травмы в спорте (например, фигурное катание, футбол);
   • Огнестрельное ранение в ногу;
   • Акушерский перелом (у новорожденных).
2. Патологические переломы
   • Остеомиелит;
   • Туберкулез костей;
   • Онкологические заболевания;
   • Фиброзная дисплазия;
   • Генетические заболевания (нарушенный остеогенез кости).

Классификация переломов ноги

Виды

1. Открытый перелом ноги (с повреждением кожных покровов);
2. Закрытый перелом ноги (без повреждения кожных покровов).

По механизму травмы ноги:

1. Компрессионными (сдавливание кости с двух или с трех сторон);
2. Сильное сгибание или скручивание кости (например, спортивная травма);
3. Огнестрельное ранение;
4. Отрывной перелом (например, производственная травма).

Типы повреждения кости

1. Одинарные переломы ноги (у пострадавшего при переломе кости возникает только два отломка);
2. Двойные переломы ноги (часто бывают при переломе бедра или голени и сопровождаются повреждениями крупных кровеносных сосудов, нервов и мягких тканей);
3. Оскольчатые переломы ноги (в результате травмы образуется несколько фрагментов костей различных размеров);
4. Перелом ноги со смещением костных отломков.

Факторы, которые влияют на хрупкость костей

1. Возраст и пол;
2. Генетические факторы;
3. Конституциональные факторы;
4. Характер питания человека в течение жизни;
5. Образ жизни человека;
6. Влияние вредных привычек;
7. Гормональный статус организма.

Симптомы при переломе ноги

1. Пострадавший испытывает боль в области сломанной кости ноги;
2. Если при переломе произошло смещение костных отломков, то нижняя конечность укорачивается примерно на 5 см;
3. При повреждении крупных кровеносных сосудов на ноге у пациента развивается сильное кровотечение, а при сильной кровопотере возможно появление клиники геморрагического шока;
4. Нарушение целостности крупных нервных стволов приводит к нарушению иннервации и в некоторых случаях к развитию болевого шока;
5. После травмы у многих пострадавших происходит нарушение функции нижней конечности;
6. У пострадавшего сразу после травмы обширные кровоподтеки и кровоизлияния в месте повреждения ноги могут возникать под кожей, связками, мышцами и фасциями;
7. При объективном осмотре больного врач может увидеть, что гематома имеет разлитой характер, и окружность поврежденного сегмента ноги увеличена в объеме;
8. У пациента появляется патологическая подвижность ноги в месте перелома кости;
9. При пальпации места повреждения слышен хруст костных отломков;
10. После травмы нарушается ось нижней конечности;
11. При открытых переломах ноги можно увидеть части сломанной кости в ране.

Как определить перелом ноги?

Диагноз ставится на основании:

1. Данных анамнеза;
2. Жалоб больного;
3. Объективного осмотра;
4. Лучевой диагностики

Проводится рентгенологическое исследование (при помощи этого метода можно уточнить локализацию и характер перелома, расположение осколков и инородных тел);

Первая помощь при переломе ноги

1. При наличии у пациента кровотечения из крупных сосудов ноги врач должен наложить жгут на ногу (но не более чем на 2 часа);
2. Если у пострадавшего после перелома ноги имеются клинические признаки сердечной или дыхательной недостаточности, то врач должен их купировать;
3. Обезболивание (внутримышечное введение ненаркотических анальгетиков и местное обезболивание раствором 1% новокаина);
4. Иммобилизация поврежденной ноги (используется шина Дитерихса или подручные средства);
5. Госпитализация пострадавшего в травматологическое отделение стационара.

Лечение перелома ноги осуществляется двумя способами:

1. Консервативным путем;
2. Оперативным путем.

Консервативное лечение осуществляется путем скелетного вытяжения. Металлическую спицу проводят через кость. Затем нижнюю конечность пострадавшего помещают на лечебную шину и привязывают груз.

Основные задачи лечения

1. Устранить смещение кости по длине;
2. Обеспечить обездвиживание отломков.

Скелетное вытяжение у больного продолжается в течение 2-2.5 месяцев. После снятия скелетного вытяжения врач разрешает пациенту ходить при помощи костылей и назначает комплекс реабилитационных мероприятий: лечебная физкультура, физиотерапия, массаж.

Полную нагрузку на нижнюю конечность врач разрешает не ранее 3 месяцев после травмы.

Сколько срастается перелом ноги

Перелом ноги у детей и у людей с хорошим иммунитетом срастается обычно за 2-3 месяца, ослабленным и больным людям может понадобиться для этого и полгода.

Преимущества оперативного лечения:

1. Позволяет активизировать больного в короткий промежуток времени;
2. В ходе операции костные отломки точно сопоставляются друг с другом;
3. Операция позволяет прочно фиксировать отломки при помощи различных металлических приспособлений;
4. Является хорошей профилактикой дыхательных и сердечно-сосудистых нарушений.

Существует два способа оперативного вмешательства при переломе ноги:

1. Открытый;
2. Закрытый.

При открытом способе оперативного вмешательства хирург обнажает место перелома кости и в отломок вводит металлический гвоздь. Этот вид лечения применяется в травматологии очень редко, так как операция плохо переносится больным и сопровождается значительным повреждением мягких тканей.

Вид операции у каждого поступившего в стационар пациента очень часто зависит от вида повреждения кости, от того, какая степень тяжести перелома и смещения отломков.

Пациентам пожилого возраста ставится спица или пластина при переломе ноги, но она в последующем не снимается, остается в кости на всю оставшуюся жизнь.

Оперативное лечение показано, если есть:

1. Открытый перелом костей ноги;
2. Многооскольчатый закрытый перелом ноги;
3. При неудачных попытках закрытой репозиции перелома костей нижней конечности.

Преимущества открытой репозиции:

1. Хирург может восстановить анатомию кости при сложных многооскольчатых переломах;
2. Этот метод обеспечивает высокую точность сопоставления костных отломков;
3. У пациента происходит высокое качество фиксации костных отломков;
4. В ходе операции используются внутрикостные фиксаторы.

Обычно через неделю после операции пациенту разрешают вставать с кровати на костыли, а затем постепенно расширяют двигательную активность.

Осложнения при переломе ноги со смещением:

1. Укорочение конечности;
2. Хромота;
3. Деформация ноги.

Реабилитация

Период физиологической функции нижней конечности обычно длится 6-12 месяцев.

В программу реабилитации при переломе ноги входит:

1. Дыхательная гимнастика;
2. Лечебная физкультура;
3. Массаж;
4. Физиопроцедуры.

Огромное значение в периоде реабилитации уделяется обучению хождению на костылях. Если происходит неправильное распределение физической нагрузки на ногу и несоблюдение правил ходьбы, то больной может «неудачно» упасть и вторично травмировать ногу.

Сначала пациент должен под руководством реабилитолога научиться ходить по больничному коридору с двумя костылями и только после того, как он приобретет этот навык и почувствует уверенность в своих силах, можно аккуратно спускаться и подниматься по лестнице. Если человек научился ходить при помощи двух костылей, можно постепенно перейти на трость или бадик.

Все физические упражнения в восстановительном периоде у больного с переломом ноги должны выполняться под руководством инструктора.

Что принимать при переломе ноги

Для того чтобы перелом быстрее срастался, пациенту рекомендуется принимать препараты кальция, а также « Терофлекс», «Остеогенон».

После снятия гипса часть пациентов приходят к врачу-травматологу с жалобами: «Опухла нога после снятия гипса» или «У меня после перелома болит нога», «После перелома немеют пальцы ног».

После длительной иммобилизации сломанной ноги гипсовой повязкой у пациента значительно уменьшается функциональность крупных суставов и возникает отечность мягких тканей и ограничение подвижности ноги.

Чем лечить ногу после перелома

1. Больной должен ежедневно выполнять физические упражнения;
2. После перелома ноги для восстановления ее функций и снятия отечности применяют электролечение, аппликаций из парафина, грязелечение, водолечения;
3. Применение магнитотерапии после перелома ноги хорошо влияет на процесс образования костной мозоли и срастания кости, а также на кровеносную и лимфатическую системы, что приводит к уменьшению выраженности отека ноги;
4. При помощи методики электрофореза происходит доставка лекарственных средств непосредственно в ткани травмированной ноги;
5. Пациенту после перелома для полного снятия отека мягких тканей ноги рекомендуется пройти курс массажа;
6. Плавание в бассейне уменьшает отек нижней конечности.

Препараты, которые применяются для уменьшения болевого синдрома и отечности мягких тканей после перелома:

1. Гепариновая мазь;
2. «Лиотон – 1000»;
3. «Троксевазин»;
4. «Быструмгель»;
5. «Фастумгель»
6. «Травмолгон»;
7. «Феброфид-гель»;
8. Мазь «Золотой ус с барсучьим жиром»;
9. Мазь «Капсикам».

Что делать, если болит нога после снятия гипса или после операции

Боль в ноге после снятия гипса или после операции обусловлена очень часто тем, что нога еще полностью не разработана.

При сильных болях врач-травматолог назначает больному коротким курсом нестероидные противовоспалительные препараты или ненаркотические анальгетики, рекомендуется также растирать ногу мазями и делать теплые ванночки.

Температура при переломе ноги

У пострадавших с переломом ноги повышение температуры обычно связано с процессами всасывания крови, разрушением мягких тканей и костного мозга. Температура отмечается не у всех больных после травмы и продолжается обычно не более 7 дней.

Перелом костей ноги – это стресс для всего организма, поэтому повышение температуры тела непосредственно связано с типом реактивности организма и иммунной защитой.

Повышение температуры до субфебрильных и фебрильных цифр чаще всего отмечается у людей со слабым иммунитетом, пожилых людей и больных тяжелыми соматическими заболеваниями.

Пострадавшие с переломом ноги, которые имеют сильную иммунную систему и физически хорошо развиты, как правило, имеют температуру около 37-38° С. Температурная реакция организма выражена у пациентов при открытых переломах ноги. Врач на приеме должен всегда внимательно осматривать ногу, обращать внимание на цвет кожных покровов и на состояние швов. В некоторых случаях температура может быть вызвана гнойно-септическими и инфекционными осложнениями (остеомиелит, гангрена, сепсис). В этих случаях больному показана срочная госпитализация в стационар и назначение мощной антибактериальной терапии, инфузий.

У большинства пациентов температура после перелома ноги держится обычно в течение трех дней и не имеет тенденции к последующему повышению.

Для уменьшения боли и отека ноги при переломе пациенту рекомендуется ношение ортопедического бандажа.

Преимущества ношения бандажа при переломе ноги:

1. Он является постоянным и удобным фиксатором для бедра после перелома;
2. Хорошо фиксирует ногу и крупные суставы;
3. Разгружает тазобедренный сустав;
4. Способствует уменьшению отечности мягких тканей и болевого синдрома;
5. Ортез можно подогнать точно по фигуре больного;
6. Ортез снабжен удобными пластиковыми деталями, за которыми легко ухаживать.