Лонгетная повязка на локтевой сустав служит для лечебной иммобилизации верхней конечности при травмах. Ее накладывают от верхней трети плеча до средней ладонной складки. Основными показаниями к ее наложению являются переломы локтевого и лучезапястного суставов, остеомиелит костей предплечья.
Оснащение: бинты, ножницы, гипс, вазелин или детский крем, перчатки, емкость с теплой водой.
Показания для иммобилизации локтевого сустава
- Обширные кровоизлияния в околосуставные ткани и в капсулу сустава;
- Вывих предплечья;
- Некоторые виды внутрисуставных переломов.
Последовательность действий
- Фиксация локтевого сустава должна производиться в положении сгибания под углом 90 градусов, но при этом угол между плечом и предплечьем может быть изменен. Например, при отрывных переломах локтевого отростка предплечье фиксируют под тупым углом к плечу, а иногда накладывают повязку при выпрямленном положении предплечья;
- Предплечье больного устанавливают в среднее положение между пронацией и супинацией;
- Фиксацию осуществляют гипсовой лонгетой от головок пястных костей до верхней трети плеча по ширине, соответствующей двум третям окружности плеча, и по толщине 5-6 слоев;
- Пациент при наложении лонгетной повязки на локтевой сустав находится в положении сидя;
- Лонгету укладывают также как при переломе костей предплечья: по тыльной поверхности кисти, предплечья, а затем по задней поверхности локтевого сустава и плеча ;
- После закрепления лонгеты спиральными турами бинта конечность подвешивают на косынке.
Правильно наложенная повязка должна отвечать определённым требованиям:
- Закрывать травмированный участок тела у больного;
- Не нарушать крово- и лимфообращение в верхней конечности;
- Быть удобной и по возможности эстетично наложенной.
Лонгетная повязка на руке быстро приходит в негодность, если не были сделаны первые закрепляющие туры или если одни туры бинта были наложены туго, а другие слабо. В этом случае повязку надо дополнительно подбинтовать, а при значительном нарушении целостности – заменить на новую.
Необходимо следить за состоянием больного во время и после наложения повязки. Цианоз руки, отек, сильные боли или отсутствие чувствительности и активных движений свидетельствуют о сдавление нерва или сжатии сосудов — в этом случае повязку надо снять и наложить новую.
Иммобилизация локтевого сустава задней гипсовой шиной применяется:
- После открытого вправления внутри- и околосуставных переломов (рисунок 3);
- После операций на сухожилиях, сосудах и нервах локтевого сустава.
Иммобилизацию локтевого сустава осуществляют задней гипсовой шиной (от пястно-фалангового сочленения до верхней трети плеча).
При переломе обеих костей предплечья можно использовать две лонгеты:
- Первую лонгету накладывают на разгибательную поверхность от пястно-фалангового сочленения до верхней трети плеча;
- Вторую лонгету по сгибательной поверхности руки — от середины ладони до локтевого сустава
Заключение
Необходимость в иммобилизации локтевого сустава в амбулаторных условиях возникает при обширных кровоизлияниях в околосуставные ткани или в капсулу сустава, при вывихах предплечья, при некоторых внутрисуставных переломах.
Правильно наложенная лонгетная повязка предупреждает повреждение крупных кровеносных сосудов и нервов.