Пальцы рук являются нашими главными помощниками для выполнения различных сложных движений в повседневной жизни и на работе.
В современной жизни человек не застрахован от повреждений кисти. Повреждение пальцев руки может произойти при неправильном обращении со скручивающими или сдавливающими механизмами.
Группы риска
Очень часто пальцы на руке ломают:
- Профессиональные спортсмены (боксеры, баскетболисты и волейболисты);
- Дети;
- Пожилые люди;
- Больные остеопорозом (на нашем сайте при помощи несложных тестов вы можете оценить риск развития остеопороза);
- Люди, работающие на опасных производствах;
- Женщины в период менопаузы.
Причины
- Удар по пальцу;
- Падение тяжелого предмета на кисть;
- Попадание кости в движущие механизмы;
- Компрессия пальца с двух сторон.
Симптомы перелома большого пальца руки
- Сразу после травмы пострадавший чувствует боль в области большого пальца руки;
- При осмотре можно увидеть, что большой палец очень сильно увеличен в размерах за счет отека;
- При осмотре большого пальца руки врач может увидеть покраснение кожи в месте перелома;
- У части пострадавших палец отклоняется в сторону;
- Большой палец руки может быть очень бледным с участком гематомы;
- Очень часто переломы фаланг пальцев руки сопровождаются нарушением целостности ногтевой пластинки;
- Под ногтем травмированного пальца образуется гематома, которая приводит к отслоению ногтя;
- У пострадавшего, получившего травму, происходит уменьшение или полное исчезновение активных движений пальцем;
- При пальпации пальца можно услышать крепитацию отломков;
- После перелома нарушается основная ось большого пальца;
- Одним из признаков перелома пальца руки является усиление болевых ощущений при осторожном постукивании врача по верхушке пальца в направлении его основания (однако при переломе со смещением этот симптом у пострадавшего проверять нельзя);
- В некоторых случаях врачу удается пальпаторно определить костный дефект на пальце;
- При осмотре руки больного можно увидеть, что травмированный палец стал короче по сравнению со здоровым;
- Из-за выраженного болевого синдрома у пострадавшего нарушена функция кисти;
- При ударах тяжелым предметом по пальцу происходит визуальная деформация кости;
- У части пострадавших отмечается патологическая подвижность большого пальца на руке;
- Пальпация травмированного пальца руки очень болезненна;
- При открытых переломах пальца у пострадавшего из раневой поверхности могут быть видны части сломанной кости и кровотечение их поврежденных сосудов;
- У пациента наблюдается ненормальная подвижность сломанного пальца.
Диагностика
- Данные анамнеза;
- Жалобы больного;
- Объективный осмотр;
- Рентгенологическое обследование.
Первая помощь
- Обезболивание;
- Иммобилизация травмированного пальца на руке (для этих целей используют шину);
- Для снижения болевых ощущений и отека к большому пальцу на руке можно приложить кусочек льда;
- Транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение.
Лечение
Консервативное лечение
Лечение перелома большого пальца руки со смещением врач должен начинать с сопоставления отломков. После местного обезболивания новокаином или лидокаином врач производит репозицию. Ассистент врача делает вытяжение по длине одной рукой за большой палец кисти, а другой рукой тянет на 2-5 пальцы. Хирург должен провести бинт в первый межпальцевый промежуток, затем путем тяги за бинт он создает противовытяжение. Манипуляцию вытяжения проводят в течение 5-7 минут.
После этого большой палец пациента врач устанавливает в положение максимального отведения и накладывает гипсовую циркулярную повязку, которая фиксирует весь большой палец руки и доходит до верхней трети предплечья.
Больному с гипсом на руке делается контрольный рентгеновский снимок.
При переломе без смещения консервативное лечение заключается в наложении на травмированный большой палец шины Белера (также может применяться ладонная гипсовая лента). В среднем пострадавший ходит с ней около одного месяца.
Если у пострадавшего в результате травмы произошло повреждение сухожилия на большом пальце, сначала добиваются сращения перелома кости и только после этого врач делает пластику сухожилия.
Оперативное лечение
Операция остеосинтеза при переломе большого пальца руки проводится с помощью спиц и шурупов. Она может состоять из одного или двух этапов. При одноэтапном остеосинтезе у больного происходит фиксация костных отломков различными приспособлениями на всю жизнь, а при двухэтапной операции они извлекаются через 3 – 4 недели после получения травмы. Соответственно, при одноэтапном остеосинтезе у пациента процесс восстановления длится в среднем 1-1.5 месяцев, а при двухэтапном удлиняется до 2 месяцев.
Реабилитация
Пациенту после снятия гипса назначаются реабилитационные мероприятия, в которые входят физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика.
Пациенту показаны тепловые процедуры на поврежденный палец руки (сухое тепло или ванночки с солью).
Цель назначения физиопроцедур
- Расслабление гладкой мускулатуры сосудов;
- Улучшение кровоснабжения тканей;
- Размягчение связок;
- Снимает отечность мягких тканей;
- Уменьшает болевой синдром;
- Профилактика анкилозов;
- Уменьшает процессы воспаления в тканях.
Остаточные явления после перелома
Некоторые пациенты жалуются на приеме у травматолога: «У меня болит палец после перелома», «У меня после перелома не сгибается палец».
С целью обезболивания перелома большого пальца больному рекомендуется принимать ненаркотические анальгетики в таблетках (анальгин, парацетамол, пенталгин).
Если у человека не разработаны связки после перелома, то у него с трудом сгибается палец. Если кости большого пальца срослись правильно, то больному назначают парафиновые аппликации, ЛФК и массаж, также рекомендуется втирание в палец мази «Хондроксид» или «Пироксикам«.
Если у пациента был внутрисуставной перелом большого пальца стопы, то достаточно трудно добиться полного восстановления объема движений.