Наложение шин при переломах

Основные правила

В травматологии существуют определенные правила наложения шин:

При переломе костей верхних или нижних конечностей шина накладывается таким образом, чтобы она захватывала два рядом расположенных сустава (выше и ниже места перелома). При некоторых повреждениях костного аппарата врач накладывает шинную повязку на три сустава.
Рассмотрим часто встречающиеся травмы:

При переломе костей голени пострадавшему накладывается иммобилизирующая шина, которая захватывает коленный и голеностопный суставы;
При нарушении анатомической целостности плечевой кости шина должна последовательно захватывать три сустава: плечевой, локтевой и лучезапястный;
Перелом такой крупной кости, как бедренная, требует высокой иммобилизации всей нижней конечности: шина проходит от подмышечной впадины пострадавшего и заканчивается в области стопы (в данном случае она захватывает тазобедренный, коленный и голеностопный суставы);

При иммобилизации верхней или нижней конечности пострадавшего рекомендуется по возможности придать ей физиологическое положение (например, при переломе в области плечевой кости необходимо согнуть руку в локтевом суставе). В том случае если условия транспортировки больного не позволяют придать конечности функциональное положение, врач должен уложить или усадить пациента таким образом, чтобы сломанная кость не пострадала во время транспортировки;

Если у пострадавшего произошел в результате травмы закрытый перелом кости, то перед тем как наложить шину, можно произвести медленное и очень аккуратное вытягивание конечности по оси;

При наличии признаков открытого перелома у пострадавшего не следует вправлять обратно осколки кости, которые видны из раны. В данном случае врач должен аккуратно убрать видимые загрязнения (листья, кусочки земли), обработать раневую поверхность антисептиком и наложить стерильную повязку;

Перед наложением шины не следует стягивать с больного одежду. Ее можно аккуратно приподнять или разрезать по шву ножницами. Если врач или фельдшер попытаются снять у пострадавшего обувь или одежду, эта манипуляция не только вызовет дополнительную боль у человека, но и может произойти дальнейшее смещение отломков. В некоторых случаях одежда больного может служить дополнительной подстилкой перед наложением шины;

Запрещается накладывать шину на голое тело пострадавшего. Врач обязательно должен следить за тем, чтобы концы шины не врезались в кожу и не повредили ее. Неправильно наложенная шина может сдавливать нервные окончания или проходящие рядом кровеносные сосуды;

В том случае если у пострадавшего имеются признаки кровотечения из поврежденных кровеносных сосудов, не стоит спешить с наложением кровеостанавливающего жгута, если для этого нет четких показаний и оснований. Жгут всегда надо накладывать на самые минимальные сроки, максимум на 2 часа. Врач, который наложил жгут на верхнюю или нижнюю конечность пострадавшего, должен обязательно написать записку. В ней он указывает дату и точное время наложения кровеостанавливающего жгута;

Если в результате травмы у человека повредились суставы, для иммобилизации применяются такие средства, как при переломе костей;

При наложении шины она должна плотно прилегать к поврежденной конечности и составлять с ней единой целое. Медицинские работники фиксируют шины при помощи тугих витков марлевого бинта.