Перелом зуба

Перелом зуба – это нарушение анатомической целостности корня зуба или его коронки.

Чаще всего переломам подвержены передние (фронтальные) зубы верхней челюсти. В стоматологии нередко перелом зуба сочетается с его неполным вывихом. У детей в возрасте старше 13 лет корни практически сформированы. В этом возрасте, как правило, происходит перелом передних двух резцов. Мальчики в подростковом возрасте в 2 раза чаще получают травмы, чем девочки.

В последние годы перелом зуба часто встречается в стоматологии, вероятно, это связано с популяризацией активных видов спорта: футбол, хоккей, бокс, тэквандо.

У взрослых пациентов травма очень часто сочетается с нарушением целостности других костей лицевого черепа, например, верхней и нижней челюсти.

Причины

Основной причиной является механическое повреждение в результате травмы, которая может быть получена при падении, прямого удара в челюсть. Целостность зуба может повреждаться при жевании, когда в ротовой полости присутствуют инородные тела. У некоторых пациентов запущенный процесс кариеса, который привел к разрушению коронковой части зуба, может стать причиной перелома.

Симптомы

Самым первым симптомом перелома зуба является сильная боль. У пациента могут возникнуть различные затруднения при открывании рта. Иногда больной не может сомкнуть зубы. В некоторых случаях отмечается патологическое расшатывание поврежденного зуба, достаточно часто развивается кровоточивость из десен.

Степень проявления болезненных ощущений при механическом или термическом раздражении поврежденного зуба зависит от его анатомической локализации и от степени подвижности.

При объективном обследовании больного обнаруживается отек слизистой оболочки преддверия полости рта, возможны мелкие кровоизлияния в кожу и слизистые.

При переломе коронки достаточно часто виден ее дефект, который сопровождается вскрытием пульповой камеры.

Если у пострадавшего произошел перелом корня, то зуб становится подвижным, при перкуссии зондом резко болезненный.

В некоторых случаях у пациента коронка может приобретать розовый оттенок. Изменение цвета  связано с нарушением целостности сосудов и нервных окончаний и проникновением эритроцитов крови в дентинные канальцы.

Виды перелома зуба

Наблюдаются следующие дефекты:

1. Откол эмали;
2. Трещины эмали и дентина;
3. Перелом дентина с обнажением пульпы;
4. Перелом дентина без обнажения пульпы;
5. Перелом шейки зуба;
6. Перелом верхушки корня;
7. Перелом корня.

Диагностика

Диагноз ставится стоматологом на основании жалоб больного, а также при наличии травмы в анамнезе у пациента и при объективном осмотре ротовой полости. Для уточнения диагноза и выбора метода стоматологического лечения необходимо провести рентгенографию. У детей старшего возраста может применяться дополнительно трансиллюминационный и электроодонтометрический метод.

Лечение

Объем лечения зависит от степени повреждения эмали и окружающей ткани.

Виды стоматологической помощи при переломе зуба:

1. Если при повреждении фрагмента коронки у больного не произошло вскрытие полости зуба, то в этом случае показана реставрация. Восстановление коронки проводится при помощи современных композиционных материалов.
2. Если у пациента произошел продольный, оскольчатый или косой перелом корня зуба, то стоматолог проводит удаление, потому что при таких видах повреждений невозможно использовать корень в качестве опоры для штифта. После того как была проведена экстракция поврежденного зуба, решается вопрос о дальнейшем протезировании.

На современном этапе развития российской стоматологии существует новый способ замещения утраченного зуба – имплантация. Раньше такие операции проводились только в западных странах.

3. В том случае если у больного произошел поперечный перелом корня, возможно восстановление эстетичности и целостности зубного ряда при помощи современной металлокерамической коронки.
4. Если у пациента произошел перелом зуба в верхней части, то стоматолог проводит пломбировку канала, а верхняя часть остается, как правило, без вмешательств.
5. В случае перелома в срединной части больному показана обязательная трепанация зуба с последующим удалением пульпы, канал обязательно пломбируется, а отломки поврежденного зуба скрепляются между собой при помощи штифтов.
6. При переломе зуба со вскрытием его полости и одновременным повреждением пульпы больному показано удаление пульпы и дальнейшее пломбирование зубного канала. У некоторых пациентов врачи-стоматологи при лечении используют внутриканальные штифты, а также пломбировку коронковой части травмированного зуба.
7. При переломах любой степени сложности с сохранением корня стоматолог может произвести установку внутриканального штифта, но только после очищения и тщательной пломбировки канала. Эти лечебные мероприятия позволяют не производить пациенту дорогостоящее зубопротезирование. Они также помогают восстановить целостность, а также эстетичность и функциональность зубного ряда у больного.
8. Учитывая, что у больного выражен болевой синдром, стоматолог перед началом всех манипуляций должен произвести обезболивание. Применяется инфильтрационная анестезия. Обычно используется традиционный метод местного обезболивания: 2% раствор новокаина в небольшом объеме (2-3 мл) вкалывают больному в область переходной складки на уровне травмированного зуба. Врач рекомендует несколько дней при возникновении болевых ощущений пить по 1 таблетке анальгина или нестероидных противоспалительных препаратов, например, «Найз».

Очень важно после пломбировки канала восстановить анатомическое положение зубов в ротовой полости, так как без этого может в дальнейшем сформироваться неправильный прикус или произойти другая травма при смыкании неправильно расположенных зубов.

Необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью к стоматологу.

Лечение надо производить в кратчайшие сроки, так как при длительном отсутствии контактной поверхности с зубом-антогонистом возникает наклон и смещение рядом расположенных зубов. Такая ситуация может привести к дополнительным подготовительным стоматологическим мероприятиям перед процедурой протезирования.

Осложнения

1. Флегмона;
2. Абсцесс;
3. Пульпит;
4. Периодонтит;
5. Периостит;
6. Смещение корня в мягкие ткани.

Учитывая вышеперечисленные осложнения, человеку с травмой зуба надо обратиться к стоматологу незамедлительно.