«Паноксен» – это нестероидное противовоспалительное средство в комбинации с анальгетиком-антипиретиком.
Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой.
1 таблетка содержит диклофенак натрия 50 мг и парацетамол 500 мг.
Фармакологическое действие
«Паноксен» является комбинированным анальгезирующим препаратом, фармакологическое действие которого обусловлено эффектами входящих в его состав компонентов.
Основные свойства диклофенака:
- Противовоспалительное действие;
- Анальгезирующее действие;
- Жаропонижающее действие;
- Антиагрегантное действие;
- Угнетает циклооксигеназу 1 и циклооксигеназу 2;
- Нарушает биохимический метаболизм арахидоновой кислоты;
- Уменьшает количество простагландинов не только в очаге воспаления, но и в здоровых тканях;
- Подавляет в тканях экссудативную и пролиферативную фазы воспаления.
Основные свойства парацетамола:
- Ингибирует циклооксигеназу преимущественно в центральной нервной системе;
- Практически не влияет на водно-солевой обмен в организме;
- Не оказывает отрицательного влияния на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
В воспаленных тканях организма пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на циклоооксигеназу 1 и циклооксигеназу 2, что объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта.
Всасывание препарата в желудочно-кишечном тракте происходит быстро и практически полностью. Пища может замедлить процесс всасывания лекарства. После приема внутрь 50 мг максимальная концентрация препарата в плазме составляет 1.5 мкг/мл. Концентрация лекарства в плазме крови находится в прямой зависимости от дозы. Биодоступность препарата «Паноксен» составляет около 50%. Концентрация действующего вещества в два раза меньше после приема внутрь, чем после парентерального введения лекарства в той же дозе.
Большая часть препарата связывается с белками крови(99% с альбуминами).
«Паноксен» проникает в грудное молоко и в синовиальную жидкость сустава. Максимальная концентрация препарата в синовиальной жидкости достигается на 2-4 часа позже, чем в плазме. Период полувыведения лекарства из синовиальной жидкости составляет 3-6 часов. Концентрация диклофенака в синовиальной жидкости сустава через 4-6 часа после его приема выше, чем в плазме крови, и такими остаются еще в течение 12 часов. Фармакокинетика диклофенака не изменяется на фоне его многократного применения. Если пациент правильно соблюдает дозировку и интервалы между приемами пищи, то препарат не кумулируется в организме.
Около 50% диклофенака подвергается метаболизму при «первом прохождении» через клетки печени. Метаболизм противовоспалительного средства происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и последующего конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Доказано, что фармакологическая активность биохимических метаболитов меньше, чем фармакологическая активность самого диклофенака.
У пациента 60% принятой дозы диклофенака выводится в виде метаболитов почками (с мочой), менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть вещества выводится в виде метаболитов с желчью.
Парацетамол быстро всасывается в организме, проникает через гематоэнцефалический барьер. 15% лекарственного вещества связывается с белками плазмы крови. Около 1% дозы парацетамола проникает в грудное молоко. Метаболизм лекарства происходит в печени. Период полувыведения парацетамола составляет 1-4 часа. Выводится почками в виде биохимических метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% в неизмененном виде.
Показания
«Паноксен» назначается для уменьшения болевого синдрома при следующих заболеваниях:
- Ревматоидный артрит;
- Псориатический артрит;
- Ювенильный артрит;
- Хронический артрит;
- Анкилозирующий спондилит;
- Острый подагрический артрит;
- Деформирующий остеоартроз;
- Остеохондроз;
- Люмбаго;
- Ишиас;
- Невралгия;
- Миалгия;
- Тендовагинит;
- Бурсит;
- Болевой синдром после травмы, который сопровождается воспалением;
- Зубная боль.
Противопоказания
- Сочетание симптомов бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и признаков непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных средств;
- Эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта;
- Активное желудочно-кишечное кровотечение;
- Воспалительные заболевания кишечника;
- Тяжелая степень печеночной недостаточности;
- Тяжелая степень сердечной недостаточности;
- Послеоперационный период после проведения аортокоронарного шунтирования;
- Почечная недостаточность тяжелой степени (у пациента клиренс креатинина <30 мл/мин);
- Прогрессирующее заболевание почек;
- Активное заболевание печени;
- Гиперкалиемия;
- Беременность;
- Период лактации (грудного вскармливания);
- Детский возраст;
- Повышенная чувствительность организма к компонентам препарата;
- Повышенная чувствительность организма к другим производным фенилуксусной кислоты или анилина.
«Паноксен» назначается с осторожностью:
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- Язвенный колит;
- Болезнь Крона;
- Заболевания печени в анамнезе;
- Печеночная порфирия;
- Доброкачественная гипербилирубинемиия;
- Вирусный гепатит;
- Алкогольное поражение печени;
- Хроническая сердечная недостаточность легкой или средней степени тяжести;
- Артериальная гипертензия;
- Значительное снижение объема циркулирующей крови ;
- Бронхиальная астма;
- Ишемическая болезнь сердца;
- Цереброваскулярные заболевания;
- Гиперлипидемия;
- Сахарный диабет;
- Заболевания периферических артерий;
- Курение;
- Хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина 30-60 мл/мин);
- Наличие инфекции Helicobacter pylori;
- Длительное применение нестероидных противовоспалительных средств;
- Алкоголизм;
- Тяжелые соматические заболевания;
- Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- Одновременный прием глюкокортикоидов, антикоагулянтов, антиагрегантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
- Пациенты пожилого возраста.
Побочные действия
- Со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, вздутие живота, анорексия, повышение активности печеночных аминотрансфераз, гастрит, воспаление прямой кишки, кровотечение из желудка или кишечника, гепатит, нарушение функции печени, стоматит, геморрагический колит, запор, панкреатит;
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, боль в груди, повышение артериального давления, инфаркт миокарда;
- Со стороны органов дыхания: бронхиальная астма, пневмонит;
- Со стороны центральной нервной системы: слабость, головная боль, головокружение, нарушение сна, парестезия, нарушение памяти, тремор дистальных отделов конечностей, судорожный синдром, нарушение мозгового кровообращения, менингит, дезориентация, депрессия;
- Со стороны органов чувств: нарушение зрения и слуха, шум в ушах, вертиго ;
- Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром;
- Со стороны системы кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопения;
- Аллергические реакции: крапивница, анафилактические реакции, аллергическая пурпура, ангионевротический отек;
- Со стороны кожных покровов: кожная сыпь, зуд, эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, дерматит, выпадение волос.
Аналоги
По групповой принадлежности: