Пироксикам

Пироксикам — это нестероидный противоспалительный препарат, относящийся к группе оксикамов. Механизм его фармакологического действия в организме связан с ингибированием фермента циклооксигеназы, что приводит к угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.

Действие Пироксикама в организме:

1. Противовоспалительное;
2. Анальгезирующее;
3. Жаропонижающее;
4. Подавление агрегации тромбоцитов.

При системном применении Пироксикам уменьшает болевой синдром.

Наружное применение Пироксикама:

1. Ослабляет или практически купирует симптомы воспалительного процесса;
2. Уменьшает боли в пораженных суставах в покое и при активном движении;
3. Способствует увеличению объема движений в суставах;
4. Уменьшает утреннюю скованность и отечность суставов.

Обезболивающий эффект обычно наступает через 30 мин после приема лекарства внутрь. Противовоспалительный эффект Пироксикама у большинства пациентов проявляется к концу первой недели лечения.

После однократного приема препарата фармакологическое действие препарата продолжается в течение суток.

Фармакокинетика Пироксикама

После приема внутрь Пироксикам хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается в течение 3-5 часов. Препарат практически полностью связывается с белками плазмы (в 99 %). Он проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком, поэтому противопоказан во время беременности и грудного вскармливания.

Метаболизм лекарства происходит в клетках печени путем реакций гидролиза и конъюгации.

Лекарство выводится из организма в неизмененном виде (до 5%) и в виде биохимических метаболитов, которые выводятся в основном почками (с мочой) и в небольших количествах с желчью (калом). Период полувыведения Пироксикама составляет около 50 часов.

У пациентов с заболеваниями печени период полувыведения может увеличиваться.

Показания

1. Ревматоидный артрит;
2. Остеоартрит;
3. Анкилозирующий спондилит;
4. Подагра;
5. Боли в позвоночнике;
6. Невралгия;
7. Миалгия;
8. Посттравматическое воспаление мягких тканей, костей, суставов, связок;
9. Дисменорея у девушек старше 12 лет;
10. Назначается женщинам перед ЭКО;
11. Острые инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов.

Противопоказания

1. Эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
2. Бронхиальная астма, вызванная применением нестероидных противовоспалительных препаратов;
3. Нарушения обмена порфиринов;
4. Почечная недостаточность;
5. Печеночная недостаточность;
6. Беременность;
7. Период грудного вскармливания;
8. Алкоголизм;
9. Наркомания;
10. Детский возраст до 14 лет;
11. Проктит (при ректальном применении суппозиториев);
12. Повышенная чувствительность к пироксикаму.

Лекарственное взаимодействие

1. При одновременном применении Пироксикам может ослаблять фармакологическое действие мочегонных и антигипертензивных средств;
2. При применении калийсберегающих диуретиков и препаратов калия возможно повышение калия в крови;
3. При одновременном применении с нестероидными противоспалительными средствами и глюкокортикоидами повышается риск развития кровотечений из желудка и кишечника;
4. При применении с солями лития (в психиатрии) возможно повышение содержания лития в плазме крови;
5. При одновременном применении с пероральными антикоагулянтами возможны нарушения свертывания крови и развитие ДВС-синдрома;
6. При назначении с ацетилсалициловой кислотой происходит уменьшение содержания Пироксикама в плазме крови;
7. При применении Пироксикама за сутки до или после приема метотрексата повышается его концентрация в плазме крови и увеличивается токсичность;
8. При применении с фенитоином возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови;
9. При назначении с фенобарбиталом вызывает уменьшение концентрации пироксикама в плазме крови.

Беременность и лактация

Пироксикам противопоказан для применения женщинам в третьем триместре беременности. При назначении этого препарата в первом и во втором триместрах беременности лечащий врач должен соотнести потенциальный риск для плода и предполагаемую пользу для матери. Под действием нестероидных противовоспалительных средств возможно преждевременное закрытие боталлова протока у плода.

Учитывая тот факт, что пироксикам выделяется с грудным молоком, он противопоказан при лактации.

Побочные действия

1. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, стоматит, боль в животе, диарея или запор, вздутие живота, кровоточивость десен, образование эрозий и язв в желудочно-кишечном тракте, повышение активности печеночных трансаминаз, желтуха или некроз печени;
2. Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия;
3. Со стороны мочевыделительной системы: развитие острой почечной недостаточности, острый интерстициальный нефрит;
4. Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, нарушения сна, слабость, депрессия, галлюцинации, резкие перепады настроения, нарушения чувствительности, отечность век, нарушение зрения;
5. Аллергические реакции: зуд, покраснение, сыпь, отеки кожи лица и рук; синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла; анафилактические реакции, бронхоспазм, ангионевротический отек, васкулит, сывороточная болезнь.
6. Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, гипо- или гипергликемия, изменения массы тела, повышение содержания остаточного азота и креатинина, уремия вместе с гиперкалиемией;
7. Дерматологические реакции: фотосенсибилизация; облысение;
8. Прочие реакции организма: развитие носового кровотечения.

Местные реакции при применении суппозиториев:

1. Раздражение слизистой прямой кишки;
2. Тенезмы.

Наружное применение Пироксикама:

1. Покраснение кожи;
2. Зуд в месте аппликации лекарства.

Особые указания

Пироксикам применяется с осторожностью:

1. При наличии у пациента эрозий и язв желудочно-кишечного тракта;
2. Нарушение свертывания крови;
3. Диспептический синдром;
4. Хроническая сердечная недостаточность;
5. Нарушение функции печени;
6. Нарушение функции почек;
7. При одновременном назначении с пероральными антикоагулянтами,
8. Бронхиальная астма;
9. В пожилом возрасте;
10. Аллергические реакции на ацетилсалициловую кислоту и другие нестероидные противовоспалительные препараты.

В процессе лечения Пироксикамом врач должен контролировать картину периферической крови и функциональное состояние печени (биохимия крови).

Этот препарат не следует применять наружно при сыпи, нарушении целостности кожных покровов. Пациент должен избегать попадания Пироксикама в глаза и на слизистые оболочки.

Не рекомендуется применять Пироксикам одновременно с ацетилсалициловой кислотой и другими нестероидными противовоспалительными средствами.

Симптомы передозировки Пироксикама:

1. Сонливость;
2. Нарушение зрения;
3. При очень высоких дозах — потеря сознания, коматозное состояние.

Лечение:

1. Промывание желудка;
2. Прием активированного угля;
3. Для уменьшения всасывания — прием антацидов;
4. Дезинтоксикационная и симптоматическая терапия;
5. Искусственная вентиляция легких;
6. Форсированный диурез, гемосорбция и гемодиализ.

Форма выпуска

1. Капсулы по 10 мг и 20 мг;
2. Таблетки по 10 мг и 20 мг;
3. Гель для наружного применения 0,5% и 1%;
4. Ректальные суппозитории по 20 мг.

Аналоги

По групповой принадлежности: