«Вольтарен» — это нестероидное противовоспалительное средство.
Форма выпуска:
- Таблетки, покрытые оболочкой 25 мг и 50 мг;
- Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия 100 мг;
- Раствор для внутримышечного введения (в ампулах) 25 мг/мл;
- Свечи для ректального применения 25 мг, 50 мг и 100 мг;
- Гель для наружного применения 1% «Вольтарен Эмульгель»;
- Капли глазные 0,1% «Вольтарен Офта».
Фармакологическое действие
«Вольтарен» — это нестероидный противовоспалительный препарат. Основным действующим веществом лекарства является диклофенак натрия, который оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.
Основным механизмом действия диклофенака является торможение биосинтеза простагландинов (основных медиаторов боли и воспаления).
В экспериментах доказано, что диклофенак натрия не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.
Действие «Вольтарена»:
- Уменьшение боли в суставах в покое и при движении;
- Уменьшение утренней скованности и припухлости суставов;
- Улучшение функциональной активности пораженных суставов;
- Повышение двигательной активности пациента;
- Купирование болевого синдрома в послеоперационном периоде;
- Уменьшение воспалительного отека;
- Купирование боли неревматического характера.
При применении «Вольтарена» в форме раствора для внутримышечных инъекций обезболивающие действие препарата наступает через 1-15 минут. Этот препарат способен понижать болевые ощущения и снижать кровопотерю при первичной дисменорее.
Фармакокинетика
После приема внутрь «Вольтарен» полностью всасывается из кишечника. Степень всасывания лекарства находится в прямой зависимости от принятой дозы. Больше половины принятой дозы «Вольтарена» метаболизируется во время «первого прохождения» через печень. При приеме препарата внутрь или ректально суммарная концентрация лекарственного вещества в плазме крови в два раза меньше, чем в случае его парентерального введения в эквивалентной дозе. После повторных приемов лекарства показатели фармакокинетики не изменяются. «Вольтарен» не накапливается в организме.
Концентрация активного вещества в плазме крови находится в прямой зависимости от величины принятой дозы.
Лекарство практически полностью связывается с белками сыворотки крови — 99.7%, преимущественно с альбумином (99.4%).
«Вольтарен» проникает в синовиальную жидкость сустава, где его максимальная концентрация достигается на 2-4 часа позже, чем в плазме крови. Период полувыведения препарата из синовиальной жидкости составляет 3-6 часов.
Действующее вещество «Вольтарена» обнаруживается в грудном молоке, поэтому этот препарат противопоказан при кормлении грудью, так как может попасть в организм ребенка.
Около 60% дозы препарата выводится с мочой, а остальная часть — с желчью.
Показания
- Ревматоидный артрит;
- Ювенильный артрит;
- Хронический артрит;
- Анкилозирующий спондилит;
- Спондилоартропатии;
- Остеоартроз;
- Подагрический артрит;
- Бурсит;
- Тендовагинит;
- Люмбаго;
- Ишиалгия;
- Оссалгия;
- Невралгия;
- Миалгия;
- Артралгия;
- Радикулит;
- Посттравматический послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся признаками воспаления;
- Альгодисменорея;
- Воспалительные заболевания в малом тазу (в том числе аднексит);
- Фарингит;
- Тонзиллит;
- Отит.
Изолированная лихорадка не является показанием к применению лекарства.
«Вольтарен» может быть использован в лечении как препарат для симптоматической терапии, и снятия таких симптомов как боль и воспаление, на прогрессирование заболевания он не влияет.
Противопоказания
- Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- Язвенные кровотечения;
- Перфорация желудка или кишечника;
- Болезнь Крона в стадии обострения;
- Язвенный колит в фазе обострения;
- Приступы бронхиальной астмы, крапивница или острый ринит, которые спровоцированы приемом ацетилсалициловой кислоты или другими нестероидными противовоспалительными средствами;
- Тяжелая степень почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
- Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- Тяжелая степень печеночной недостаточности;
- Активная фаза заболеваний печени;
- Состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений;
- Пред- и послеоперационный период при аортокоронарном шунтировании;
- Подтвержденная гиперкалиемия;
- Третий триместр беременности;
- Период грудного вскармливания;
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- Наследственная непереносимость галактозы, тяжелая лактазная недостаточность и глюкозо-галактозная мальабсорбция (так как «Вольтарен» содержит глюкозу).
Таблетированные формы «Вольтарена» не рекомендуется применять у детей в возрасте до 14 лет.
Передозировка
Симптомы:
- Тошнота;
- Рвота;
- Желудочно-кишечное кровотечение;
- Диарея;
- Головокружение;
- Шум в ушах;
- Судороги;
- Развитие острой почечной недостаточности;
- Поражений печени.
Лечение:
- Ранее промывание желудка;
- Назначение активированного угля;
- Симптоматическая и дезинтоксикационная терапия, направленная на устранение повышения артериального давления, нарушения функции почек, купирование судорог, раздражения желудочно-кишечного тракта, угнетения дыхания;
- Форсированный диурез;
- Гемодиализ и гемабсорбция малоэффективны (в связи со значительной связью препарата с белками и интенсивным метаболизмом).
Побочные действия
- Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в области желудка, анорексия, вздутие живота, запоры, развитие гастрита, повышение активности печеночных трансаминаз, пептическая язва, лекарственный гепатит, панкреатит, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, цирроз;
- Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, психомоторное возбуждение, нарушение сна, раздражительность, депрессия, быстрая утомляемость, парестезии, расстройства памяти, асептический менингит;
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, боли в груди, повышение артериального давления;
- Со стороны мочевыделительной системы: развитие интерстициального нефрита папиллярный некроз;
- Со стороны дыхательной системы: одышка, приступы бронхоспазма;
- Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
- Органы чувств: шум в ушах, нечеткость зрения, нарушение вкуса, снижение слухового восприятия, скотома, диплопия;
- Дерматологические реакции: эритема, экзантема, экзема, гиперемия, эритродермия, фотосенсибилизация;
- Аллергические реакции: синдром Лайелла, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактические реакции, включая шок;
- Местные реакции: в месте инъекции препарата возможны покраснение кожи, жжение, образование инфильтрата, некроз ткани;
- Прочие реакции организма: задержка жидкости в организме, отеки, повышение артериального давления, васкулит, пневмонит;
- При применении суппозиториев возможны местные реакции (зуд, отек слизистой), обострение геморроя.
Аналоги
По групповой принадлежности: