Торакобрахиальная повязка
Для того чтобы создать полную иммобилизацию верхней конечности при переломе плечевой кости применяется торакобрахиальная повязка.
Для ее наложения пациента необходимо усадить на стол или высокую табуретку. Руку больного устанавливают в положении отведения под углом 70-80°. При переломах верхней трети плечевой кости угол отведения может быть более 80 градусов, а при переломах нижней трети плеча — под углом 45°.
Плечо пострадавшего сгибают под углом 45-80°. После этого на туловище больного необходимо наложить слой ваты и укрепить спиральными ходами мягкого бинта. Дополнительно кладут ватную подкладку на область лучезапястного, локтевого, надплечья, плечевого суставов и на гребни подвздошных костей
На туловище пациента горизонтально накладывают гипсовые лонгеты, по обоим бокам — продольные лонгеты. Длинный лонгет перекидывают через надплечье со стороны повреждённой руки. При этом у пострадавшего не травмированное надплечье остается свободным. Лонгет укрепляют спиральными турами гипсового бинта, начинать нужно с туловища и переходить на поврежденную верхнюю конечность. После трех туров бинта кладут гипсовый лонгет от области надплечья по задней поверхности плеча, он проходит по тыльной поверхности предплечья и кисти до головок пястных костей, затем закрепляют новыми спиральными ходами гипсового бинта. Между загипсованной верхней конечностью и корсетом «вгипсовывают» небольшую палку-распорку, которая служит для предотвращения приведения сломанной руки и разрушения фиксирующей повязки. При наложении торакобрахиальной повязки необходимо соблюдать следующее условие: корсет должен опираться на крылья подвздошных костей, а не висеть на туловище больного.
Торакоброхиальная повязка
Гипсовая лонгета при переломе плеча
В том случае, если у пострадавшего произошел перелом плеча в нижней трети и повредился локтевой сустав, то необходимо наложить гипсовую повязку, которая состоит из лонгета. Его укладывают от лопатки здоровой стороны и доходят до пястно-фаланговых суставов по задне-наружной поверхности плеча и тыльной поверхности предплечья и кисти. Правильно наложенный лонгет должен охватить поврежденную верхнюю конечность в виде желоба. При этом плечо пациента отводят на 45°, и сгибают в локтевом суставе под прямым углом (на 90°); предплечье больного должно находиться в состоянии пронации. В подмышечную впадину поврежденной руки кладут небольшую ватную подушечку для отведения плеча, а сломанную руку выдвигают немного вперед.
Лонгета при переломе плеча
Повязка Дезо
Повязку Дезо накладывают для фиксации верхней конечности при переломах и вывихах плеча.
Для того чтобы наложить повязку Дезо понадобится бинт шириной 20 см и булавка.
Правая рука больного бинтуется слева направо, левая бинтуется справа налево.
Последовательность действий при наложении повязки Дезо
- Врач должен усадить пациента лицом к себе и объяснить ход предстоящей манипуляции;
- В подмышечную область травмированной руки нужно вложить ватно-марлевый валик;
- Предплечье больного сгибают в локтевом суставе под прямым углом;
- Предплечье должно быть прижато к груди;
- Сделать два закрепляющих тура марлевого бинта по груди, больной руке в области плеча, спине и подмышечной впадине со стороны здоровой конечности;
- Бинт необходимо вести через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны;
- Опуститься вниз по задней поверхности больного плеча под локоть;
- Обогнуть локтевой сустав и, аккуратно поддерживая область предплечья, направить бинт косо в подмышечную впадину здоровой стороны;
- Бинт необходимо вести из подмышечной впадины по спине на больное предплечье;
- Вести бинт с надплечья по передней поверхности травмированного плеча под локоть и обогнуть предплечье;
- Направить бинт по спине в подмышечную впадину здоровой стороны;
- Повторять туры бинта до полной фиксации плеча;
- Закончить повязку Дезо нужно двумя закрепляющими турами по груди, больной руке в области плеча, а также спины;
- Заколоть конец повязки булавкой.
Повязка Дезо