В современной травматологии перелом таранной кости встречается достаточно редко и составляет 0.5% случаев от всех костных повреждений костей стопы.
Особенности строения таранной кости:
- Таранная кость на протяжении всей жизни человека испытывает нагрузку всего веса тела. При резком увеличении давления или напряжения на кость может нарушаться ее анатомическая целостность;
- Более половины поверхности таранной кости сверху покрыто хрящевой тканью, поэтому после ее переломов происходит уменьшение объема движений в суставе;
- Таранная кость недостаточно хорошо кровоснабжается. Это является основной причиной медленного срастания костных обломков после перелома, а в некоторых случаях может стать причиной некротизации костного фрагмента.
Причины
- Падение с высоты;
- Спортивная травма;
- Удар тяжелым предметом по стопе;
- Интенсивная нагрузка на кость (занятия балетом, танцами);
- Дорожно-транспортные происшествия.
Виды переломов в зависимости от механизма травмы
- При падении человека с большой высоты на ноги очень часто возникает компрессионный или оскольчатый перелом таранной кости;
- При сильном сгибании стопы в голеностопе происходит перелом в области заднего отростка;
- В результате чрезмерного разгибания стопы возникает перелом в области шейки;
- При тыльном сгибании и одновременном подворачивании стопы у пострадавшего ломается наружный отросток.
Классификация
По локализации линии перелома
- Перелом тела (блока);
- Перелом в области шейки;
- Перелом в области заднего отростка.
Клинические симптомы
- При переломе в области заднего отростка у пострадавшего наблюдается усиление болезненности в области ахиллова сухожилия при пальпации, а также при активных движениях в голеностопном суставе;
- Если у пострадавшего произошел перелом в области шейки, то он очень часто приводит к выраженному смещению костных фрагментов;
- При костных повреждениях в области шейки таранной кости стопа пострадавшего находится в характерном положении подошвенного сгибания;
- После травмы таранной кости обычная конфигурация и очертания голеностопа изменены;
- При пальпации места повреждения у пострадавшего определяются небольшие фрагменты и отломки таранной кости;
- В области перелома у пациента пальпаторно определяется крепитация костных отломков;
- У пострадавшего возникает сильная боль при любых движениях большого пальца стопы;
- Отек мягких тканей, как правило, локализуется на тыльной поверхности стопы;
- После перелома кости стопа больного увеличена в объеме за счет выраженного отека тканей;
- Пострадавший не может наступить на поврежденную ногу;
- Деформация сустава происходит за счет отечности тканей и смещения костных отломков;
- Очень часто на месте перелома у пострадавшего возникает гематома.
Диагноз
Диагностика на основании осмотра и пальпации места повреждения затруднена, так как клиническая картина перелома таранной кости очень сильно похожа на переломы других костей нижней конечности. В этом случае ясность вносит рентгенологическое обследование голеностопного сустава.
В том случае если у пострадавшего подозревается внутрисуставной перелом, необходимо для уточнения диагноза провести компьютерную томографию.
Магнитно-резонансная томография используется в травматологии для диагностики асептического некроза кости.
Некоторые пострадавшие сразу после травмы не обращаются за медицинской помощью, думая, что у них ушиб ноги, который пройдет с течением времени. Однако несвоевременная диагностика перелома и неправильная тактика лечения перелома таранной кости может привести к серьезным последствиям и осложнениям.