Открытый перелом сопровождается повреждением кожи в месте травмы.
Даже если кости не видно, а есть маленькая ранка, то такая травма уже классифицируется как открытый перелом. Эта категория повреждений опасна в первую очередь потерей крови. Поэтому при оказании первой помощи нужно обратить внимание на характер наружной раны: размер разрыва кожных покровов, глубина, насколько сильно идет кровь, есть ли повреждения крупных сосудов, есть ли инородные предметы в ране и т.д. Все эти факторы нужно учитывать, чтобы действовать последовательно и точно.
Остановка крови
Вид вытекающей крови может повергнуть пострадавшего в больший шок, чем боль от перелома. Поэтому действия при открытом переломе должны быть оперативными. В этот момент важно найти аптечку с бинтами и ватой или чистое полотенце. Остановить малое кровотечение можно обычной повязкой бинта. При более опасной кровопотере следует тампонировать рану, крепко прижимая к месту удара. Нужно понимать, что остановка кровотечения существенна для спасения жизни, хоть и вызывает боль от прижимания тампона к ране. Повреждение артериальных сосудов угрожает пострадавшему потерей жизни в ближайший час, поэтому нужно принять все возможные меры для спасения человека. Наложите жгут на конечность выше раны. Для этого можно использовать пояс, ремень, колготки, даже шнур от телефона может пригодиться. Прижмите к месту кровотечения чистое полотенце со всей силы. Давление должно быть таким, чтобы пережать самый крупный сосуд руки (или ноги).
Обезболивание
При такой тяжелой травме, как перелом, без анальгетиков не обойтись. Пострадавший может кричать и метаться от болевого шока, не в силах помочь самому себе. Поэтому стоит просить окружающих бежать в близлежащую аптеку за самым сильным препаратом. Там нужно просить обезболивающие опиумного ряда, поскольку такую резкую боль анальгином и демедролом не унять. Если будете в аптеке, то желательно сразу описать ситуацию фармацевту. Скорее всего, дадут нимесил, солпадеин, кетанов. Еще лучше, если препараты добудете инъекционные, скорость их воздействия гораздо выше, чем у таблеток. Колоть можно прямо в зону перелома, в нескольких местах. Предварительно нужно продезинфицировать область инъекции.
После того как препараты подействовали, дополнительно можно приложить лед.
Дезинфекция
Если рана небольшая и кровь остановлена, то можно провести обеззараживание поврежденной области. Найдите йод или зелёнку, при их отсутствии можно использовать чистый спирт или водку. При оказании первой медицинской помощи при открытом переломе обработайте зону вокруг раны. Открытые ткани лучше не трогать, если есть в ране посторонние предметы (опилки, камешки, песок), то можно попытаться промыть их дезинфицирующей жидкостью, не прикасаясь. Однако если посторонние предметы впились в мягкие ткани, то доставать их нельзя — это может открыть новое более опасное кровотечение.
Иммобилизация
Постарайтесь уложить больного в безопасном удобном месте. Даже если перелом нестрашный, у пострадавшего может быть болевой или эмоциональный шок. Поэтому в первые минуты после травмы нужно позаботиться о месте отдыха больного. Следующим этапом будет обездвиживание поврежденной конечности. Если речь идет о переломе позвоночника, то обездвижить нужно все тело в положении лежа на жесткой поверхности.
Иммобилизация руки или ноги проводится с помощью наложения шины. Для этого можно использовать любой подручный предмет, напоминающий доску. Перед наложением шины этот предмет нужно обмотать бинтом, чтобы не было острых концов, заноз, или грязи. Также шина не накладывается на голое тело, нужно сделать прокладку в виде полотенца или куска ткани. Когда шина готова, ее следует приложить к руке (или ноге) с противоположной стороны от перелома. Если повреждение кости затронуло сустав, то шину накладывают в том положении конечности, которое наиболее естественно для тела.
Принцип обездвиживания при открытом переломе крайне необходим. Кровотечение может открыться при малейшем движении, а транспортировка больного в лечебное учреждение может быть далеко не гладкой.
Согревание тела
Шок от травмы и боли может привести пациента к резким скачкам температуры тела. Нужно внимательно следить, чтобы не началась лихорадка. Пострадавшего желательно укрыть теплым одеялом или пледом, даже если на улице комфортная температура.
Транспортировка в ближайший травмпункт
Если состояние пострадавшего удовлетворительное — он может ходить или сидеть — то эффективней будет отвести его в ближайшую больницу. Такой метод используют те, кто уже не раз вызывал скорую помощь, и теперь предпочитают более быстрый способ поступления в больницу. При осложненных переломах, травмах, связанных с переломом черепа или позвоночника, самостоятельная транспортировка слишком опасна. Возможно, больному понадобится реанимация прямо в дороге, тогда что делать при открытом переломе?
При повреждении костей верхних конечностей или ребер больного лучше транспортировать в лечебное учреждение в положении сидя. Переломы позвоночника, нижних конечностей, таза требует лежачей перевозки пострадавшего.
Наглядную инструкцию о том, как оказать первую помощь пострадавшему при открытом переломе, вы увидите в данном ролике: