Плечелопаточный периартрит – это достаточно распространённое заболевание, при котором происходит воспаление околосуставных структур: связок, капсул, сухожилий, мышц, их соединительнотканных оболочек (сухожильных влагалищ).
Как лечить плечелопаточный периартрит?
Методы лечения:
- Медикаментозная терапия;
- Лечебная гимнастика;
- Физиотерапия;
- Средства народной медицины;
- Оперативное вмешательство;
- Полноценное питание.
Как и любой другая болезнь или патологический процесс, периартрит плечевого сустава имеет свои особенности клинического течения и лечения. В терапии этого заболевания очень большое значение имеет правильно подобранный комплекс физических упражнений (Бубновского, Попова и других авторов). Так, например, российский врач Пётр Александрович Попов разработал эффективный комплекс упражнений, в основу которого входит принцип «малых движений» ― выполнение вращений, потягиваний, покачиваний. Его лечебная гимнастика построена на выполнении несложных и порой однотипных движений, которые не приносят пациенту неприятные ощущения, дискомфорт и боль.
Положительный эффект лечебной гимнастики:
- Улучшение местного кровоснабжения и микроциркуляции в пораженной области;
- Восстановление трофики патологически измененных тканей плечевого сустава;
- Купирование остаточных проявлений воспалительного процесса;
- Профилактика дегенеративных изменений в околосуставных тканях;
- Снятие напряжения с мышечно-сухожильных комплексов, расположенных в области пораженного плеча ;
- Укрепление связочного аппарата сустава;
- Стимуляция регенеративных процессов в тканях плеча;
- Повышение общего тонуса организма;
- Улучшение состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
- Предотвращение развития анкилозирующего периартрита;
- Восстановление мышечного тонуса;
- Восстановление нормальной амплитуды активных движений в плечевом суставе;
- Восстановление объема движений в суставе.
Необходимо помнить о том, что правильно составленный комплекс упражнений при этом заболевании, оказывает блокирующее воздействие практически на все звенья патологического процесса. ЛФК предотвращает прогрессирование периартрита плечевого сустава.
Лечебная физкультура входит в комплексную терапию болезни, и поэтому должна быть назначена и контролироваться только специалистом: врачом-реабилитологом.
Правила и основные принципы
Перед тем, как начинать комплексную гимнастику и ЛФК при периартрите плечевого сустава необходимо ознакомится со следующими правилами:
- В острой стадии заболевания лечебная гимнастика и ЛФК противопоказаны. Околосуставные ткани в период воспаления должны находиться в состоянии покоя. Пораженный сустав лучше всего фиксировать при помощи гипсовой лангеты или ортеза;
- Если при выполнении упражнений появляется небольшая болезненность в области плечевого сустава, то это не является поводом отказа от ЛФК. Небольшую боль в плече можно снять приемом ненаркотического анальгетика ( но только после согласования с врачом);
- Выраженный болевой синдром является прямым противопоказанием для выполнения лечебной гимнастики;
- Необходимо выполнять обязательное правило лечебной физкультуры – постепенно наращивать физическую нагрузку. Запрещается приступать к силовым упражнениям до тех пор, пока не будут к этому готовы костно-сухожильные комплексы организма;
- Для того, чтобы во время выполнения упражнений пациент не испытывал боль в плечевом суставе, предварительно необходимо «разогреть» плечо с помощью тепловых процедур или легких массажных движений;
- Перед тем, как приступить к основному комплексу упражнений, необходимо выполнить небольшую разминку;
- Начальный комплекс лечебной физкультуры должен начинаться с упражнений из исходного положения – лежа на спине;
- Для того, чтобы достигнуть хороших результатов в лечении плечелопаточного периартрита, необходимо выполнять упражнения в различных положениях тела с использованием спортивного оборудования – мяч, резиновая лента, гимнастическая палка, гантели;
- Перед тем, как выполнять комплекс для поражённого сустава необходимо выполнить ряд упражнений для других суставов верхней конечности.
Для того, чтобы восстановить функциональность плечевого сустава необходимо выполнять упражнения регулярно. Нарушение этого основного принципа может повлечь за собой снижение эффективности лечебной физкультуры.
Противопоказания
Несмотря на множество положительных аспектов лечебной физкультуры при лопаточном периартрите , существует определённая категория больных, которым она противопоказана:
- Застойная хроническая недостаточность кровообращения;
- Заболевания сердца в стадии декомпенсации;
- Артериальная гипертензия 3 стадии;
- Обострение периартрита с выраженным болевым синдромом;
- Состояния, при которых значительно повышается риск возникновения кровотечений;
- Лихорадка (температура выше 38 градусов);
- Тяжелое общее состояние больного;
- Психические нарушения;
- Онкологические заболевания;
- Обострение хронических заболеваний.
Исходные положения при выполнении упражнений:
- Лежа на спине;
- Лежа на животе;
- Сидя на стуле;
- Стоя возле гимнастической стенки;
- В положении стоя.
Комплекс упражнений при невыраженном болевом синдроме
Если у пациента плечелопаточный периартрит находится в стадии нестойкой ремиссии, и болевой синдром при этом не выражен, то можно выполнять упражнения в исходном положении лежа на спине (обязательно на твердой поверхности).
Упражнения:
- В качестве разминки необходимо выполнить сгибание и разгибание пальцев кисти, а также сжать кисть в кулак и разжать (упражнение повторить 10 раз);
- Согнуть руки в локтевом суставе под прямым углом, и производить вращательные движения кистью, а также сгибание и разгибание кисти в лучезапястном суставе. После выполнения этого упражнения обе руки нужно опустить вниз, вытянуть вдоль туловища и немного отдохнуть;
- Пациент находится лежа на спине, руки располагаются вдоль туловища. Выполняется по 10 вращательных движений в лучезапястном суставе, при этом необходимо поочередно перемещать кисти ладонями вниз, а затем вверх;
- В положении пациента лежа на спине обе руки согнуть в локтях, и на вдохе положить кисти на плечи (дыхание задержать на 2-3 секунды). На выдохе обе кисти опустить на пол. Данное упражнение повторяют 7-10 раз;
- Обе руки находящиеся вдоль туловища, сгибаются в локтевом суставе, и медленно разводятся в стороны, одновременно подтягивая локти вверх. Кисти при этом должны соприкасаться с полом. Данное упражнение повторяют 5-6 раз;
- Обе кисти расположить на область соответствующего плечевого сустава. На вдохе развести локти в стороны, а на выдохе – привести обратно;
- Из положения «кисти на плечах» на вдохе максимально поднять локти вверх, а на выдохе – опустить. Повторить 10 раз;
- В положении больного лежа на спине развести обе выпрямленные руки в стороны с одновременными вращательными движениями фиксированных на одной линии кистей, лучезапястного сустава, предплечий и плеча. Если во время выполнения этого упражнения возникла боль в области плечевого сустава, то его необходимо прекратить;
- В положении пациента лежа на спине, на вдохе обе руки поднять вверх перед собой, а на выдохе – опустить;
- Заключительное упражнение на расслабление – развести обе руки в стороны, кисти при этом должны смотреть вверх. В таком положении полежать несколько минут, дыхание должно быть спокойным.
Лечебные упражнения
ЛФК при плечелопаточном периартрите должна быть дифференцированной и последовательной. Регулярное выполнение упражнений позволяет добиться положительной клинической динамики, уменьшения болевого синдрома, улучшения функционального состояния пораженных суставов.
Упражнения в восстановительный период
При стихании острого процесса наступает стадия реконвалесценции (или восстановления).
В этот период больной может выполнять комплекс физических упражнений сидя на стуле:
- Спина ровная, живот втянут,о бе ноги согнуты в коленях и установлены на ширине плеч. На вдохе обе выпрямленные руки поднять вверх перед собой, на глубине вдоха задержать на несколько секунд. На выдохе обе руки опустить. После 5 таких повторений обе руки максимально развести в стороны и поднять вверх;
- Произвести поднимание и опускание плеч;
- Обе руки опущены вниз и выполняются движения плечами по кругу и «восьмерка»;
- Кистью достать лопатку с противоположной стороны, а затем со своей стороны. Упражнение выполняется 7-8 раз;
- Отвести руку в сторону и немного сзади, задержать в таком положении на 2-3 секунды. Это упражнение выполняется каждой рукой по 5 раз;
- В положении сидя на стуле – колени вместе, а кисти укладывают на плечи с одной стороны. Необходимо максимально тянуть оба локтя вниз по направлению к противоположному колену;
- Заключительное упражнение заключается в круговых движения головы , а также ее наклоны в обе стороны. При этом плечи должны быть максимально расслаблены и опущены вниз.
Упражнения из положения стоя:
- Производятся вращательные (круговые) движения кистями . При этом на вдохе руки должны подниматься вверх и опускаться на выдохе. Это упражнение выполняется несколько раз;
- В положении ноги на ширине плеч – больной производит махи обеими руками: вправо-влево и вперед- назад. Это упражнение нужно повторить 10 раз;
- Во время ходьбы производить махи руками (1 минуту).
Комплекс упражнений по Попову
Основной принцип, на котором основан комплекс физических упражнений Попова при плечелопаточном периартрите – это выполнение несложных вращательных движений и потягиваний. Гимнастика не должна приносить ощущение боли и дискомфорта.
Примеры упражнений из комплекса Попова:
- Максимально поднять оба плеча вверх и выполнить вращательные движения по типу «восьмерки»;
- В положении стоя потянуться вверх, при этом необходимо максимально растянуть позвоночник, на глубоком вдохе поднять оба плеча вверх и задержаться в таком положении на 2-3 секунды. На выдохе оба плеча максимально опускаются вниз и также фиксируются в таком положении на несколько секунд;
- Упражнение «ножницы заключается в том, что пациент производит плавные и одновременно максимальные движения руками. На вдохе обе руки максимально разводятся в стороны и назад (до тех пор пока не соединятся лопатки), а на выдохе руки перекрещиваются между собой впереди;
- Необходимо по очереди каждую руку поднимать вверх и одновременно поворачивать туловище в эту же сторону (не опуская руку). Упражнение выполняется несколько раз, при опускании руки ее нужно максимально расслабить;
- Согнуть руку в локтевом суставе и медленно поднять вверх, а затем медленно опустить;
- Предплечья расположить горизонтально, а кисти рук скрестить в замок перед собой, выполнить движения обеими руками по типу «волны»;
- Пациент находится в положении стоя, ноги вместе. Туловище наклоняется вперед, при этом грудная клетка должна стремиться прижаться к ногам, а плечи тянуться к коленным суставам, в таком положении задержаться.
Все эти упражнения можно выполнять в домашних условиях, в интернете можно найти несколько вариантов видео «ЛФК при плечелопаточном периартрите».
После выполнения основного комплекса ЛФК рекомендуется делать разогревающие упражнения:
- Имитирование ходьбы: в положении сидя на стуле, спина прямая, живот втянут, ноги на ширине плеч: поднимать и опускать стопы, обеими руками выполняются скользящие движения вдоль бедра;
- В том же положении: на вдохе опустить обе руки к коленям, а на выдохе – руки поднять вверх;
- В положении сидя: выполняются круговые движения руками от коленей до бедра .
Если у пациента во время выполнения комплекса упражнений для плечелопаточного периартрита возникает ощущение напряжения, то необходимо выполнить упражнения на расслабление. В положении сидя на стуле, обе руки опустить вдоль туловища , мышцы плечевого пояса и спины должны быть расслаблены. Производятся медленные движения плечами вверх и вниз, во время этого необходимо прогнуть спину и выпрямиться.
При выполнении физических упражнений больной должен следить за дыханием. Каждое движение делается либо на вдохе, либо на выдохе. Задерживать дыхание можно лишь в определенных случаях – когда об этом говорит врач-реабилитолог.
Заключение
Независимо от того, какой был выбран комплекс ЛФК при лечении плечелопаточного периартрита, необходимо выполнять физические упражнения регулярно и обязательно под контролем врача-реабилитолога.
При назначении комплексной терапии: медикаментозное лечение, физиопроцедуры и дозированной физической нагрузки значительно повышается шанс на выздоровление больного от этого заболевания.