Периартрит голеностопного сустава

Периартрит голеностопного сустава представляет собой дегенеративный процесс в околосуставных тканях и сухожилиях, вызывающий вторичное воспаление. При этом заболевании происходит поражение капсулы сустава, сухожилия, мышечного и связочного аппарата.

Патология возникает в результате повышенной травматизации сухожилий, в результате чего в них появляются очаги воспаления и некроза. К этому заболеванию предрасположены женщины в возрасте старше 40-45 лет.

Периартрит является достаточно серьезным заболеванием, так как он вызывает сильные болевые ощущения, которые могут существенно снизить трудоспособность человека и ухудшить качество жизни.

В силу анатомических особенностей строения голеностопного сустава и стопы, их поражение встречается достаточно редко, но может доставить человеку немало проблем. При возникновении болевых ощущений в этой области необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Этиология заболевания

Основной причиной развития воспаления околосуставной ткани голеностопа является наличие избыточной массы тела, именно этот фактор провоцирует высокие нагрузки на сустав во время стояния и ходьбы. Эта форма периартрита часто возникает у профессиональных спортсменов — спринтеров

Периартрит голеностопного сустава вызывается при воздействии следующих факторов:

• Переохлаждение;
• Длительное воздействие сырости;
• Нарушение обмена веществ;
• Сосудистые нарушения;
• Эндокринная патология;
• Микротравмы сустава в результате профессиональной деятельности;
• Нарушение кровоснабжения голеностопа;
• Нарушение мозгового кровообращения;
• Воспаление сухожилий стопы;
• Хронические дегенеративные заболевания (артроз, спондилез);
• Травмы сухожилий и мышц;
• Сахарный диабет;
• Заболевания щитовидной железы;
• Нейро-рефлекторная патология;
• Врожденная патология опорно-двигательного аппарата;
• Возрастные изменения в организме;
• Гормональные перестройки;
• Болезни легких;
• Малоподвижный образ жизни;
• Осложнения и последствия перенесенных инфекционных заболеваний;
• Повышенные физические нагрузки.

Симптомы и признаки

Клинические проявления:

1. При ходьбе возникают выраженные болевые ощущения в области стопы и голеностопа;
2. Припухлость и отек стопы;
3. Боль в суставе усиливается при определенном виде движений;
4. Отмечается мышечное напряжение в районе пораженного сустава;
5. Наблюдается ограничение подвижности сустава из-за отека мягких тканей;
6. При пальпации голеностопа можно определить болезненные участки уплотнения и узелки.

Если у пациента развивается периартрит стопы, то реактивный воспалительный процесс и дистрофические изменения провоцируют появление остеофитов (пяточных шпор). Они появляются на наружной и внешней поверхности пяточной кости. У некоторых пациентов размер шпоры может достигать 1.2 см, острый конец остеофита, как правило, загнут немного вверх и направлен в сторону пальцев ног. В результате этого у человека изменяется походка и появляется сильная боль при ходьбе, особенно при наступании на пятку. В результате воспаления синовиальной сумки в области голеностопа на месте крепления ахиллова сухожилия у больного появляется небольшое утолщение и припухлость.

Пяточные шпоры часто появляются у людей с лишним весом, а также у спортсменов занимающихся бегом. Кроме этого, возникновение шпор связано с возрастными изменениями в организме.

Формы и виды болезни

Существует несколько клинических форм развития периартрита.

По причине:

1. Первичный;
2. Вторичный.

По длительности течения:

1. Острый;
2. Хронический.

Периартрит голеностопа может носить острый и хронический характер. В острой стадии процесса у человека возникают достаточно сильные болевые ощущения в голеностопе, а хроническая патология может вызывать лишь незначительный дискомфорт.

Патологические состояния, которые сопровождают периартрит:

• Бурсит;
• Фасцит;
• Тендинит;
• Теносиновит;
• Энтезопатия;
• Капсулит.

Диагностика

Периартрит голенотопа не имеет специфических клинических признаков, такие симптомы как отек околосуставных тканей и боль, являются характерными для многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Для того, чтобы поставить правильно диагноз пациенту необходимо пройти рентгенологическое исследование сустава. По результатам снимков врач должен провести дифференцированную диагностику между артритом, артрозом, последствиями травм.

При этом заболевании на рентгеновском снимке можно увидеть, что в самом суставе нет воспаления. Если у пациента имеется хроническое течение периартрита, то на рентгене имеются признаки остеопороза и периостита в том месте, где патологически измененное сухожилие крепится к кости. В пораженной области видны небольшие участки кальцификации тканей.

Для диагностики периартрита используется термографическое исследование, при котором определяется разница температурных градиентов. При синовите голеностопа выявляется большая разница температурных градиентов, а для периартрита эта разница температур менее выражена.

Ультразвуковое исследование суставов позволяет выявить, есть ли у больного отек сухожилий, периартикулярные кровоизлияния или бурсит.

С целью детального рассмотрения связок и сухожилий голеностопа, в особенности после травмы, необходимо провести компьютерную или магниторезонансную томографию. Эти методы исследования позволяют обнаружить у пациента места разрыва связок, повреждение тканей вокруг сустава или растяжение.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• Синовит различного характера;
• Хронический артрит;
• Костно-хрящевые экзостозы;
• Хондроматозы синовиальных сумок;
• Артропатии;
• Посттравматические изменения;
• Тендиноз;
• Миофасциальный болевой синдром.

Лечение

Для того, чтобы быстро и эффективно вылечить периартрит необходимо полное обездвиживание ноги. Очень хороший эффект дает не только медикаментозное лечение, но и физиотерапия.

Лечение периартрита голеностопа подразумевает под собой целый комплекс мероприятий. Первичный периартрит требует длительного и настойчивого лечения, и связано это, прежде всего с тем, что у пациента очень медленно рассасываются очаги дегенерации и кальцификаты, которые могут привести к дальнейшему травмированию сухожилий. Прежде всего, в этой ситуации необходимо снять нагрузку с больной ноги, и для этого накладывается гипсовый лонгет. В некоторых случаях пациенту разрешается передвигаться на костылях, но упор он должен делать только на здоровую ногу, а голеностоп и стопу фиксируют шиной или эластическим бинтом.

Комплексное лечение периартрита заключается в том, что необходимо учитывать патологические факторы, которые привели к заболеванию, индивидуальные особенности организма, и наличие сопутствующих заболеваний.

Принципы лечения:

1. Купирование болевого синдрома;
2. Устранение воспалительного процесса;
3. Восстановление подвижности голеностопа;
4. Прекращение дегенеративных и дистрофических процессов в тканях расположенных вокруг голеностопного сустава;
5. Уменьшение симптомов, сопутствующих периартриту.

Для того, чтобы снять боль применяются нестероидные противовоспалительные препараты (в виде гелей и мазей) и ненаркотические анальгетики:

• «Анальгин»;
• «Реопирин»;
• «Спазмалгол»;
• «Индоцид»;
• «Найз»;
• «Бруфен».

При выраженных болевых ощущениях в области голеностопа и стопы в лечении заболевания используют системный прием нестероидных противовоспалительных препаратов:

• «Ибупрофен»;
• «Индометацин»;
• «Диклофенак»;
• «Ортофен»;
• «Диклоберл».

При периартрите голеностопа в терапии не редко применяются внутримышечные инъекции глюкокортикостероидов («Гидрокортизон», «Преднизолон»). Эти лекарственные препараты снижают отек и воспаление околосуставных структур. В результате гормональной терапии у пациента происходит быстрое восстановление двигательной активности и физиологической функции сустава. Нельзя забывать о том, что нестероидные противовоспалительные средства оказывают отрицательное влияние на состояние желудочно-кишечного тракта. Гормоны способствуют разрушению хрящевой ткани сустава, поэтому иногда их назначают под «прикрытием» хондропротекторов. Препараты необходимо принимать только после еды и в измельченном виде. Курс лечения должен быть коротким, длительностью не более 10 дней, обязательно с перерывом не менее трех недель. При выраженном болевом синдроме применяются новокаиновые блокады.

Физиотерапевтическое лечение назначается только после купирования болевого синдрома. Основная цель физиотерапии заключается в улучшении кровообращения в пораженных тканях и ускорение процессов их восстановления.

Методы физиотерапии при периартрите голеностопа:

1. Ультрафонофорез с гидрокортизоном;
2. Электрофорез с новокаином;
3. Лазерная и импульсная магнитотерапия;
4. Криотерапия;
5. Гирудотерапия;
6. Индуктотерапия;
7. Иглоукалывание;
8. Грязевые аппликации;
9. Парафино-озокеритовые аппликации.

Необходимо помнить о том, что при любых формах и локализациях периартрита противопоказан массаж. Если заболевание имеет хроническое течение, то пациенту назначаются сероводородные и радоновые ванны, санаторно-курортное лечение.

При адекватной терапии этого патологического состояния обычно через 1.5-3 недели удается купировать болевой синдром и восстановить подвижность сустава. Медикаментозная терапия и физиолечение периартрита голеностопа занимает несколько недель. Во время лечения периартрита стопы можно применять силиконовые подпятники, они уменьшают болевой синдром при ходьбе.

После стихания болей в ноге пациенту назначается лечебная физкультура, которая направлена на разработку сустава и укрепление мышечного и связочного аппарата. Упражнения должен подбирать врач- реабилитолог с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующей патологии, а также индивидуальных особенностей организма больного.

Операция

В том случае, если все вышеперечисленные методы терапии оказались неэффективными, то больному показано оперативное вмешательство. Кроме этого, операция проводится при разрыве связки, при серьёзных дегенеративных и дистрофических изменениях в околосуставных тканях. Для того, чтобы восстановить физиологическую подвижность ахиллова сухожилия, хирург в ходе операции иссекает спайки и удаляет пяточные шпоры.

Народные средства

Хорошо зарекомендовали себя при лечении периартрита голеностопа и стоп целебные настойки, отвары и чаи из лекарственных трав, которые можно приобрести в любой аптеке. Отвары трав можно добавлять в ванночки для ног. Настои и чаи употреблять внутрь для снятия боли и воспаления. Кроме этого, в домашних условиях можно приготовить спиртовые настойки, которые накладываются на область сустава в виде компресса или применяются для легкого растирания ноги.

Так, например, настойкой из сирени рекомендуется растирать голеностоп для снятия болевых ощущений. Ароматный чай на основе листьев смородины, ромашки и брусники, малины, шиповника хорошо снимает воспаление, улучшает местное кровообращение. На голеностоп можно накладывать компресс из тертого хрена, который действует как разогревающий крем, улучшает местное кровообращение и снимает воспаление тканей. Кашицы из алтея, ромашки и донника прикладываются в горячем виде к поражённому голеностопу. Настойки из крапивы, календулы и зверобоя являются отличными средствами народной медицины, которые повышают общий иммунитет и ускоряют процесс выздоровления. Фитотерапия при этом заболевании может применяться только при отсутствии аллергии на лекарственные травы.

Профилактика

Учитывая тот факт, что периартрит голеностопного сустава развивается в основном у тучных людей, то для профилактики этого заболевания необходимо следить за своим весом и пересмотреть принципы питания.

Для того, чтобы не допустить образование пяточной шпоры необходимо правильно подбирать обувь, носить ортопедические стельки при плоскостопии, уменьшать нагрузку на стопу при занятиях спортом, регулярно делать гимнастику и проводить массаж голеностопа и стоп.

Заключение

Лечение периартрита голеностопного сустава и стопы требует терпения. Клинические симптомы этого заболевания приносят в человеческую жизнь дискомфорт и боль, значительно снижая ее качество, в особенности при двустороннем воспалении. Не сдавайтесь – периартрит голеностопа излечивается, но на это может уйти несколько лет. Иногда секрет успешного излечения периартрита голеностопа кроется в борьбе с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника.