Остеопороз – это системное поражение опорно-двигательного аппарата (ОДА), отличающееся хроническим прогрессирующим характером. Заболевание развивается вследствие нарушения обменных процессов костной материи и приводит к снижению плотности костей. У людей, страдающих остеопорозом, чаще случаются переломы либо прочие травмы скелета.
Сведения о болезни
Международная классификация болезней относит указанное заболевание к поражениям ОДА, поэтому остеопороз имеет код МКБ 10: М80-М85.
Статистика ВОЗ представляет следующие данные:
- 1 из 3 женщин в России старше 53 лет страдает от проявлений остеопороза;
- У женщин в 1,5-2 раза чаще диагностируют указанный тип поражения скелета, чем у мужчин;
- Около 55-70% случаев травм скелетного аппарата вызвано развитием остеопороза;
- Наиболее часто при указанном типе поражения травмируется тазобедренный сустав;
- Остеопороз стоит на четвертом месте в ряде заболеваний, приводящих к инвалидности либо летальному исходу, после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологии и сахарного диабета.
При развитии остеопороза у детей составляющие структуры скелета могут деформироваться, в случае заболевания у взрослых – увеличивается риск получения травм костей.
Данное заболевание может быть локальным (поражение локализуется в конкретном участке скелета) или диффузным (одновременно снижается плотность всех костей скелета). Диффузный остеопороз может развиваться у пожилых людей или даже у детей, если присутствует генетический фактор, то есть кто-то из кровных родственников болел аналогичным заболеванием.
Патогенез
По мере взросления и роста человека формируется его организм — в частности опорно-двигательная система. Исследования показывают, что к 25-35 годам плотность костной ткани человеческого скелета абсолютно сформирована. После достижения данного возраста процесс строения костей прекращается, а со временем вовсе плотность костей может снижаться, что и происходит при остеопорозе.
Развитие остеопороза сопровождается данными процессами:
- Преимущественно спровоцировать изменение костной структуры может сбой метаболизма таких компонентов, как кальций, витамин D и фосфор;
- Патологический метаболизм костной ткани приводит к нарушению процесса микроархитектоники костей (происходит дисбаланс между процессами образования костных клеток и процессами катаболизма, то есть разрушение либо вымывание элементов кальция превышает его накапливание);
- Масса костной ткани становится ниже (снижение массы костного строительного материала на единицу объема кости);
- Происходит истончение кортикального слоя костей, значительно снижается количество трабекул губчатого материала костей;
- Нарушается плотность костей, отвечающая за прочность скелета.
Заболевание характеризуется специфической последовательностью, поэтому перечисленные процессы развиваются постепенно. Стоит отметить, что при развитии остеопороза химический состав костного вещества не меняется.
Природа развития
По характеру развития остеопороз делят на два типа – первичный и вторичный.
Первичный тип
Развивается как самостоятельное заболевание, формирующееся в результате изменений природных метаболических процессов организма. Как правило, такой тип заболевания диагностируется у женщин в 4-5 раз чаще, в отличие от мужчин.
Первичный тип поражения развивается на фоне следующих факторов:
- Возрастные изменения организма;
- Позднее начало менструации (после 16 лет);
- Менопауза (ранее 45-50 лет);
- Бесплодие;
- Кормление грудью ребенка больше полугода;
- Низкий рост.
Вторичный остеопороз
Развивается под воздействием определенных патологических изменений в организме (к примеру, заболеваний или травм) либо внешних факторов.
Спровоцировать развитие вторичного остеопороза могут такие факторы:
- Заболевания эндокринной системы (аденома, овариэктомия, гипертиреоидизм);
- Болезни суставов, вызванные инфекцией, нарушением обмена веществ либо травмами (артрит, подагра, болезнь Бехтерева);
- Болезни желудочно-кишечной системы;
- Поражение почек, печени или кровеносной системы;
- Прием некоторых лекарств (гормональных медикаментов, гепарин, метотрексат);
- Сахарный диабет;
- Онкологические заболевания (миелома, лимфома);
- Дефицит кальция и витамина С в организме;
- Злоупотребление алкоголем и вредной пищей.
Клиническая картина
При развитии болезни остеопороз симптомы следующие:
- Болевые ощущения со следующей локализацией:
- Область крестца, таза;
- Тазобедренные, коленные суставы;
- Пояснично-грудной отдел позвоночного столба, ребра;
- Боль конечностей (зарождается в области стоп, затем иррадирует в крупные сочленения ног либо кость голени).
- Болевой синдром отличается нарастающим последовательным характером (вначале болезни боль ощущается при выполнении какой-то работы, позже боль становится постоянной и не проходящей);
- Увеличение размеров стоп (отечность, слабо выраженные деформации);
- Перелом костей предплечья либо тел отдельных позвонков;
- Дискомфорт и ощущение тяжести между лопаточными костями;
- Снижение мышечного тонуса (быстрая утомляемость);
- Уменьшение величины роста (признак наблюдается более выраженно у людей старшего возраста).
Болевой синдром вызван патологическим изменением структуры и диаметра кости, обусловленным образованием микротрещин или микропереломов трабекул костного вещества.
Перечисленные признаки проявляются достаточно медленно с характерной последовательностью при развитии болезни остеопороз. Симптомы и лечение в случае данного диагноза во многом зависят от типа заболевания и факторов, запустивших разрушительный процесс.
Диагностика
Остеопороз помогут диагностировать такие методы обследования:
- Рентгенографическое исследование (с 30% достоверностью снимки рентгена показывают снижение костной плотности, также рентген может определить самые частые признаки развивающегося остеопороза, такие как перелом предплечья или шейки бедра);
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография (помогут определить состояние костей и выявить остеопороз на ранней стадии);
- Ультразвуковая или рентгенографическая денситометрия.
Диагноз остеопороз и его лечение определяет квалифицированный специалист. Если вас интересует вопрос, какой доктор лечит остеопороз, вы можете обратиться за помощью к терапевту, который назначит вам осмотр у специалиста.
В ходе курса обследования и терапии пациенту могут рекомендовать пройти осмотр у травматолога, эндокринолога, ортопеда или ревматолога. Консультация этих специалистов необходима при определении причин развития остеопороза.
Лечение
При заболевании остеопороз лечение включает прием специфических групп препаратов и соблюдение специально разработанного режима питания.
Рассмотрим, как лечить остеопороз медикаментами. Консервативное лечение в случае данного типа заболевания ОДА базируется на применении 3 основных групп лекарств.
При остеопорозе принимают такие средства:
- Препараты, воздействующие на обменные процессы костного вещества:
- Кальций, витамин D (суточная норма составляет около 1000 мг Ca и 800 мг витамина D3);
- Остеохин (курс приема составляет от 6 месяцев до 3 лет);
- Белковые соединения оссеин и гидроксиапатит (прием рекомендован для торможения работы остеокластов).
- Препараты, подавляющие резорбцию (разрушение) костной ткани:
- Эстроген (принимается в случае развития остеопороза на фоне менопаузы у женщин, оказывают воздействие на минеральную структуру костного вещества);
- Кальцитонин (гормональное вещество тормозит процессы разрушения костных клеток, противопоказано женщинам при вынашивании ребенка или в период лактации);
- Бисфосфонаты (способствуют замедлению минерализации костей, прием может включать такие препараты золедронат, ризедронат, алендронат).
- Активизирующие процессы костеобразования (медикаменты из класса «строительных» материалов):
- Паратиреоидные стероидные вещества, например, терипаратид (активизируют процессы ремоделирования костных волокон, принимаются курсом до 1 года);
- Соли фтора (применяются при развитии остеопороза у пожилых людей на фоне возрастных изменений).
Медикаментозное лечение должно быть грамотно соединено с режимом диетического питания. Такой подход в терапии указанного заболевания поможет достичь скорейших положительных результатов.
Режим питания
Во время терапии остеопороза необходимо придерживаться данных рекомендаций:
- Откажитесь от употребления алкоголя и крепкого кофе;
- Снизьте потребление соли и пищи содержащей повышенное количество соли;
- Больше употребляйте молочной и кисломолочной продукции;
- Рацион должен включать белковые продукты;
- Употребляете рыбу 2-3 раза в течение недели;
- Ваш рацион должен включать такие компоненты и витамины:
- Калий;
- Магний;
- Фосфор;
- Бор;
- Цинк;
- Медь;
- Витамин C, D, E, K.
Дополнительно о болезни остеопороз можно также узнать из следующего видео:
Если остеопороз поражает скелет пожилых людей, вероятность инвалидизации после травмы (к примеру, перелома шейки бедренной кости) равняется 90%. Когда же аналогичное заболевание диагностируют у детей либо у людей молодого возраста, процесс развития заболевания можно остановить и предупредить формирование осложнений в виде переломов или деформаций костей. Будьте внимательны к своему здоровью!