Хондропротекторы являются эффективными лекарственными средствами, они применяются для профилактики и лечения коксартроза на 1 и 2 стадии развития. Коксартроз тазобедренного сустава – это заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором в хрящевой ткани сустава происходят дегенеративно-дистрофические процессы.
Если рассмотреть строение тазобедренного сустава, то можно увидеть, что шарообразная головка бедренной кости сверху покрыта гиалиновым хрящом. Она входит в вертлужную впадину подвздошной кости (которая также покрыта гиалиновым слоем). Упругий, прочный и гладкий суставной хрящ способен выделять синовиальную жидкость, которая на поверхности хряща создает защитную пленку, обеспечивая, таким образом, его смазывание и питание.
Суставной хрящ служит своеобразным амортизатором и правильно распределяет нагрузку при движении. При коксартрозе происходят патологические изменения в гиалиновом хряще, нарушается его структура, он становится сухим, неровным, постепенно истончается и растрескивается. Если в комплексном лечении заболевания применять хондропротекторы, то они способны не только приостановить дегенеративные и дистрофические процессы в гиалиновом хряще, но и восстановить структуру поврежденного суставного хряща.
Признаки коксартроза
Клинические симптомы коксатроза тазобедренного сустава:
- Боли в области тазобедренного сустава возникают после физической нагрузки, иррадиируют в паховую область, колено и ягодицы;
- На стороне поражения сустава постепенно развивается атрофия мышц нижней конечности;
- Нарушается биомеханика работы тазобедренного сустава;
- У человека возникает «стартовая» боль, которая значительно затрудняет процесс движения;
- Область тазобедренного сустава деформирована;
- При движениях в тазобедренном суставе слышен «щелчок»;
- На стороне поражения отмечается отек мягких тканей;
- Походка больного меняется, он начинает хромать.
Хондропротекторы при коксартрозе
Цель назначения хондропротекторов при коксартрозе:
- Тормозят патологические процессы разрушения суставного хряща;
- Способствуют улучшению обмена веществ в суставной ткани;
- Стимулируют биохимические процессы образования суставной смазки, которая улучшает подвижность суставных поверхностей;
- Являются естественным источником хондроитина и глюкозамина, которые в норме вырабатываются хрящевой тканью сустава.
Хондроитин и глюкозамин питают хрящевые ткани изнутри. Хондропротекторы является естественными копонентами организма, и поэтому являются для него безопасными.
В фармацевтическом производстве хондропротекторов используются:
- Компоненты растительного происхождения (бобовые, авокадо);
- Вытяжка из хрящевой ткани крупного рогатого скота (например, препарат Румалон);
- Вытяжки из рыб и морских беспозвоночных (например, Афлутоп).
Свойства хондропротекторов
Глюкозамин:
- Улучшает эластичность хрящевой ткани сустава;
- Стимулирует выработку синовиальной жидкости в суставе;
- Тормозит патологические дегенеративные процессы в суставном хряще;
- Способствует восстановлению обменных и ферментных процессов в хрящевой ткани.
Хондроитин:
- Угнетает протеолитические ферменты, которые разрушают хрящ сустава;
- Является основным строительным материалом для хрящевой ткани сустава;
- Стимулирует в организме выработку коллагена;
- Способствует улучшению гибкости и подвижности хрящевого устава;
- Обладает противовоспалительными свойствами;
- Улучшает общее кровоснабжение в тканях сустава;
- Стимулирует выработку гиалуроновой кислоты в суставе;
- Усиливает процесс образования хондроцитов.
Какие хондропротекторы назначаются при коксартрозе
Ниже представлены списки самых эффективных препаратов применяемых при коксартрозе тазобедренного сустава.
Препараты на основе глюкозамина:
- Эльбона (капсулы, порошок, ампулы);
- Дона (порошок, капсулы, ампулы);
- Артон флекс (таблетки).
Препараты на основе хондроитина:
- Хондроксид (мазь);
- Артра хондроитин (в капсулах);
- Мукосат (таблетки, ампулы);
- Хондроитин акос (мазь);
- Артрон хондрекс (таблетки, покрытые оболочкой);
- Артрадол (в ампулах);
- Структрум (в капсулах).
Лекарственные препараты, содержащие в своем составе комбинацию глюкозамина и хондроитина:
- Артра (таблетки, покрытые оболочкой);
- Румалон ( ампулы);
- Хондрофлекс (капсулы);
- Протекон (таблетки);
- Афлутоп (ампулы);
- Остеаль ( таблетки);
- Терафлекс ( капсулы);
- Мовекс комфорт (таблетки).
Препараты на основе гиалуроновой кислоты, которые являются заместителями внутрисуставной жидкости, выпускаются в форме раствора в шприцах:
- Остенил;
- Ферматрон;
- Синокром;
- Синвиск.
Формы выпусков хондропротекторов:
- Таблетки;
- Капсулы;
- Гель;
- Мазь;
- Крем;
- Раствор для инъекций.
Препараты из группы хондропротекторов тормозят процессы дегенерации суставного хряща при коксартрозе и активизируют процессы его регенерации.
Кроме этого, лекарства обладают хорошими анальгезирующими и противовоспалительными свойствами. Препараты оказывают непосредственное влияние на биохимический обмен кальция и фосфора в хрящевой ткани, что позволяет восстановить эластическую и механическую целостность матрикса суставного хряща. Хондропротекторы в организме человека выполняют роль своеобразной «смазки» двух суставных поверхностей. Правильную дозировку препарата может подобрать только лечащий врач, так как он имеет полную информацию о состоянии здоровья больного и наличии сопуствующих заболеваний. Кроме этого, специалист может назначить лекарства, которые усиливают действия хондропротекторов.
Лекарственные препараты в таблетках и капсулах назначаются обычно при первых стадиях коксартроза тазобедренного сустава , если у больного отсутствуют противопоказания. Инъекционные формы хондропротекторов при этом заболевании более эффективны. При обострении коксартроза лекарство может быть назначено в инъекционной форме, а затем в виде таблеток или капсул.
Лекарственные препараты в виде крема, гелей и мазей используются местно и наносятся на область пораженного сустава. Но стоит отметить, что действующее вещество препарата достаточно сложно проникает внутрь сустава через слой кожи, жира, мышц и связок. Лекарственные препараты для местного применения обычно применяются для того, чтобы снять отек, уменьшить боль и воспаление.
Особенности хондропротекторов:
- Препараты длительного действия , фармакологический эффект наступает после курсового применения;
- В большинстве случаев первые результаты лечения появляются только после 6 месяцев применения;
- Стойкого эффекта можно добиться только при длительном и регулярном применении;
- Средний курс лечения длится 1.5 – 3 месяца, в год проводится 2-3 курса лечения;
- После того, как больной перестал принимать препарат, восстановительные процессы в хрящевой ткани продолжаются в течение нескольких недель;
- По необходимости курс лечения можно повторить через 6 месяцев;
- Эффекта от лечения можно добиться только в том случае, если правильно соблюдать дозировку и длительность курса.
Средний курс лечения таким популярным препаратом как Румалон длится обычно около 6 недель (20 инъекций). При лечении препаратом Дона больному вводится лекарство 3 раза в неделю на протяжении 4-6 недель, а Дона в виде капсул применяется 3 раза в день (по 1-2 штуки) на протяжении 4-6 недель. Инъекционный препарата Мукосат вводится через день, средний курс лечения коксартроза тазобедренных суставов составляет 25 или 30 инъекций. Процесс лечения коксартроза тазобедренного сустава достаточно длительный и сложный, включает в себя несколько этапов. Основным условием эффективного лечения является ранняя диагностика заболевания и своевременно начатая терапия.
Внутрисуставное введение хондропротекторов
В последнее время широкое применение нашло внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты при коксартрозе тазобедренного сустава. Она является естественным компонентом хрящевой ткани и синовиальной жидкости, принимает непосредственное участие в питании сустава. Многие врачи-ортопеды и травматологи ее называют искусственным заменителем синовиальной жидкости или «биологическим протезом».
Лекарственные препараты для внутрисуставного введения, содержащие гиалуроновую кислоту:
- Ортовиск;
- Синовиск;
- Синокорм;
- Ферматрон;
- Остенил;
- Коксартрум;
- Гиалуаль.
Препараты гиалуроновой кислоты введённые внутрь больного сустава смазывают суставные поверхности, и таким образом устраняют их механическое трение между собой. Это позволяет надолго сохранить функциональность тазобедренного сустава и остановить дегенеративные процессы.
Наиболее действенным препаратом содержащий гиалуроновую кислоту является Коксартрум. Это лекарство специально разработано учеными-фармакологами для лечения тазобедренного сустава, так как он обладает высокой молекулярной массой и большой концентрацией основного действующего вещества. Одна доза введенного препарата составляет 3 мл, что позволяет ограничиться только одной инъекцией. Препараты этой группы применяются в лечении только после устранения воспаления в суставе.
Препараты гиалуроновой кислоты в аптеках стоят достаточно дорого, однако их применение помогло «поставить на ноги» многих больных с коксартрозом 3 степени, хотя раньше таким пациентам было показано только оперативное лечение . Учитывая стоимость операции по эндопротезированию, консервативное применение препаратов гиалуроновой кислоты на протяжении нескольких лет обходится пациенту гораздо дешевле.
Лечение гиалуроновой кислотой:
- Естественная смазка для суставных поверхностей, улучшает их подвижность и скольжение;
- Защита поверхности хряща от «изнашивания»;
- Функция буфера;
- Защита суставного хряща от механических повреждений и ударов;
- Снабжение хрящевой ткани питательными веществами;
- Стимулирует биохимические процессы самопроизводства организмом гиалуроновой кислоты.
Гиалуроновая кислота при коксартрозе тазобедренного сустава вводится внутрисуставно в количестве 3 или 5 инъекций. Интервал между внутрисуставными уколами должен составлять не менее одной недели. Повторный курс введения внутрь сустава гиалуроновой кислоты назначается не ранее, чем через 6 месяцев.
Кроме хондропротекторов, в состав комплексного лечения коксартроза входят следующие группы препаратов:
- Витамины;
- Нестероидные противовоспалительные препараты;
- Сосудистые препараты;
- Миорелаксанты;
- ЛФК;
- Массаж;
- Физиолечение;
- Мануальная терапия;
- Диетотерапия.
При коксартрозе тазобедренного сустава больному показано проведение курса массажа, который оказывает благотворное влияние на кровоснабжение, укрепляет мышцы и помогает снять болезненный мышечный спазм. Если у больного имеется избыточный вес, то у него усиливается нагрузка на тазобедренный сустав, ухудшается кровообращение, поэтому здесь показана диета. ЛФК укрепляет мышцы окружающие тазобедренный сустав, повышает тонус сосудов , усиливается питание суставного хряща. При реактивном коксартрозе тазобедренных суставов больному дополнительно назначаются антибактериальные препараты, которые борются с инфекционным агентом, и не позволяют ему проникнуть внутрь сустава.
Противопоказания
При коксартрозе тазобедренного сустава имеются определённые противопоказания для назначения хондроротекторов:
- Беременность и период грудного вскармливания;
- Активная фаза воспаления в суставе;
- Аллергическая реакция на составные элементы препаратов;
- Нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
- Склонность к камнеобразованию;
- Сахарный диабет (так как многие хондропротекторы в своем составе имеют глюкозу).
Начинать принимать хондропротекторы необходимо на самых ранних стадиях дегенеративного процесса в тазобедренном суставе.
Хондропротекторы широко рекламируются по телевидению, в газетах и журналах, но не стоит принимать эти лекарства самостоятельно, без назначения лечащего врача, так как самолечением можно нанести своему организму непоправимый вред.
Профилактические мероприятия
Рекомендации врачей для профилактики кокартроза тазобедренного сустава:
- Умеренные физические нагрузки;
- Утренняя гимнастика;
- Нормализация веса;
- Занятия спортом;
- Рациональное питание;
- Курсовой прием хондропротекторов;
- Прогулки на свежем воздухе.
Заключение
Коксартроз сустава лучше всего поддается лечению хондропротекторами на самых ранних стадиях своего развития. Лечением этого заболевания занимаются ортопед, травматолог, ревматолог. Процесс лечения должен быть методичным и целенаправленным. Для того, чтобы достигнуть успеха и приостановить развитие дегенеративных и дистрофических изменений в суставе необходимо лечиться препаратами этой группы на протяжении нескольких месяцев.