Коксартроз тазобедренного сустава — это заболевание, при котором происходит дегенеративно-дистрофические изменения суставных поверхностей. Коксартроз является медленно прогрессирующей патологией, которая постепенно поражает хрящевую ткань сустава с последующей деформацией костей и нарушением функциональных возможностей нижней конечности. По статистике, это заболевание чаще всего диагностируется у женщин старше 40 лет.
Коксартроз является не только медицинской проблемой, но и социальной, так как патология тазобедренного сустава приводит к утрате трудоспособности и инвалидизации человека. Учитывая эти факты, очень важно вовремя обнаружить болезнь и начать лечение. Запущенные формы патологии требуют долгого и дорогостоящего лечения.
Этиология
Основные причины, вызывающие коксартроз:
- Травмы;
- Генетическая предрасположенность;
- Лишний вес;
- Малоподвижный образ жизни;
- Асептический некроз головки бедренной кости;
- Нарушение кровообращения в области сустава;
- Гормональные сбои;
- Неспецифические формы воспаления сустава (ревматоидный артрит);
- Хроническая форма гемартроза (ангиома, гемофилия);
- Нарушения обмена веществ;
- Инфекционные заболевания;
- Большие физические нагрузки;
- Профессиональный спорт;
- Острые и хронические заболевания суставов;
- Врождённая патология костно-суставной системы.
Симптомы
Клинические признаки коксартроза у степени:
- У человека возникают периодические боли в области пораженного тазобедренного сустава;
- Дискомфорт в тазовой области, как правило, возникает после длительной ходьбы;
- Болевой синдром локализуется не только в области тазобедренного сустава, он может распространяться на коленный сустав;
- После непродолжительного отдыха боль в области сустава исчезает;
- Многие пациенты описывают свои болевые ощущения при этом заболевании как «усталость ног»;
- Иногда можно услышать несильные «щелчки» в суставе во время ходьбы;
- При попытке совершения резких махов ногой у пациента может возникать резкая боль;
- При первой стадии заболевания отсутствует хромота и атрофия мышц нижней конечности.
На ранней стадии развития патологического процесса многие больные не обращают внимания на проблему, не обращаются к врачу, что способствует дальнейшему развитию болезни.
Диагностика
Для диагностики коксартроза необходимо собрать анамнез, выявить жалобы больного, осмотреть пораженный сустав, провести пальпацию и функциональные пробы. Кроме этого, правильно поставить диагноз помогает лабораторное обследование, которое должно включать в себя общий анализ крови и мочи, а также биохимию крови.
В общем анализе крови у больного с симптомами коксартроза тазобедренного сустава 1 степени отмечается повышение СОЭ ( до 30 мм/ч и выше).
В биохимическом анализе крови при этом заболевании повышен уровень основных маркеров воспаления – серомукоида, глобулинов и иммуноглобулинов, С-реактивного белка.
Методы инструментальной и лучевой диагностики:
- Рентгенография; больного тазобедренного сустава
- Компьютерная томография;
- Магнитно-резонансная томография;
- Артроскопия;
- УЗИ тазобедренного сустава;
- Пункция тазобедренного сустава (для исследования биохимического состава внутрисуставной жидкости).
На рентгеновском снимке при коксартрозе тазобедренного сустава 1 степени можно увидеть небольшое сужение суставной щели и маленькие костные разрастания (остеофиты), не выходящие за пределы суставной губы.
Лечение
Как лечить коксартроз тазобедренного сустава 1 степени? Выбор тактики лечения напрямую зависит от того, на какой стадии развития была обнаружена болезнь. 1 степень коксартроза всегда лечится консервативно.
Цель лечения:
- Купировать болевой синдром;
- Минимизировать степень поражения костей и хрящей сустава;
- Остановить дегенеративно-дистрофические изменения в тазобедренном суставе;
- Восстановить двигательные функции тазобедренного сустава и функциональность нижней конечности.
План лечения:
- Устранение причин, которые вызвали коксартроз (лечение хронических очагов инфекции, регуляция гормонального фона и т. д.);
- Прием препаратов для симптоматического лечения;
- Физиотерапия;
- Местное лечение;
- Методы народной медицины;
- Массаж;
- Лечебная гимнастика;
- Диета;
- Профилактические мероприятия;
- Санаторно-курортное лечение.
Медикаментозное лечение коксартроза на ранних стадиях развития:
- Ненаркотические анальгетики;
- Нестероидные противовоспалительные препараты;
- Глюкокортикоидные гормоны (при 1 степени коксартроза применяются очень редко)
- Хондропротекторы;
- Спазмолитики;
- Сосудистые препараты.
Для уменьшения болевого синдрома в тазобедренном суставе пациенту назначают анальгетики (парацетамол, анальгин).
Нестероидные противовоспалительные препараты
Лекарства из группы НПВС при лечении коксартроза 1 степени помогают справиться с болью, снимают отечность и воспаление.
Препараты из группы НПВС:
- «Нимесил»;
- «Диклофенак»;
- Мелоксикам;
- «Мовалис»;
- «Наклофен»;
- «Индометацин»;
- «Кеторол».
НПВС при лечении симптомов коксартроза 1 степени относятся к препаратам «базисной» терапии. Эти препараты должны назначаться в среднетерапевтической дозе. При первоначальной неэффективности (первые 2 недели приема) их не следует отменять, так как при хорошей переносимости лекарство окажет свой фармакологический эффект при длительном применении. Нестероидные противовоспалительные препараты противопоказаны больным с наличием заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, сердечно-сосудистой системы, почек.
Пациентам с нарушенной работой сердца и сосудов не рекомендуется прием препаратов этой группы, так как у них повышается вероятность образования тромбов в кровеносных сосудах. Учитывая ульцирогенное действие противовоспалительных препаратов, параллельно применяются обволакивающие средства ( например,«Альмагель»).
Однако, продолжительное применение в лечении коксартроза тазобедренного сустава противовоспалительных препаратов способствует развитию различных побочных эффектов. При длительной терапии наиболее эффективным лекарством для снятия боли в суставе является «Мовалис», который действует более щадящее, чем НПВП. Одновременно применять несколько противовоспалительных лекарственных препаратов врачи не рекомендуют
Для улучшения кровообращения в зоне повреждения назначаются сосудистые препараты и спазмолитики. «Никошпан» и « Курантил» должны применяться только под контролем свертываемости крови. Эти лекарства снимают спазм с гладкой мускулатуры сосудов, расширяют их просвет, и таким образом способствуют улучшению местного кровообращения в области больных суставов.
Хондропротекторы
Для лечения клинических симптомов коксартроза тазобедренного сустава 1 степени больным с лечебно-профилактической целью назначают хондропротекторы. К ним относятся лекарства, активными фармакологическими компонентами которых являются хондроитинсульфат и глюзамин. Эти вещества практически полностью аналогичны основным составляющим хрящевой ткани сустава –хондратину и глюказамину. Такое лечение способствует восстановлению сустава и замедляет деструктивные процессы.
При кокартрозе назначают следующие хондропротекторы:
- «Артепарон»;
- «Румалон»;
- «Глюкозамин»;
- «Структум»;
- «Дона»;
- «Тондраитин сульфат»;
- «Терафлекс»;
- «Мукосат»;
- «Артрогликан»;
- «Кондронова»;
- «Мукосат»;
- «Хондроллар»;
- «Алфлутоп»;
- «Арта»;
- «Хондроитин АКОС»;
- «Хондролон»;
- «Эльбона»;
- «Мазь хондроксид» ( димексид и хондроитин сульфата).
Местное лечение
В лечении симптомов коксартроза тазобедренного сустава 1 степени широко используются различного рода мази, гели и кремы («Долобене»,«Диклофенак», «Апизартрон», «Фастум-гель», «Финалгон», «Фелоран», «Никофлекс»). Они снимают отек боль и тканей, улучшают местное кровобращение.
Диета
Сбалансированное питание при этом заболевании, правильный подход к распределению приемом пищи являются важнейшими факторами, влияющими на восстановление здоровья больного. Питание при коксартрозе тазобедренных суставов 1 степени тяжести должно быть дробным ( 5- 6 раз в день), порции пищи небольшие.
Нельзя забывать о том, что для нормального функционирования суставов необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости в день.
Продукты, которые необходимо включать в свой рацион при коксартрозе:
- Жирная рыба;
- Бульоны из хрящей,костей, связок;
- Холодец из говядины, свиных ножек, ушей;
- Фруктовые желе;
- Мясо постное (куриное);
- Рыба;
- Молочные и кисломолочные продукты (с низким содержанием жира);
- Фрукты;
- Овощи;
- Каши, богатые клетчаткой (овсяные хлопья, бурый рис);
- Хлеб с отрубями;
- Яйца;
- Зеленый чай;
- Орехи;
- Имбирь.
Больным с коксартрозом необходимо уменьшить потребление:
- Колбас;
- Соли (до 1 чайной ложки в день);
- Соленой рыбы;
- Сладких и газированных напитков;
- Пива;
- Чипсов;
- Гренок;
- Кукурузных хлопьев;
- Кондитерских изделий;
- Молочных продуктов с большим процентом жирности (сливки, сметана);
- Помидоров;
- Икры черной и красной;
- Красного мяса;
- Картофеля;
- Баклажанов;
- Болгарского перца.
Физиотерапия
При коксартрозе пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, которые улучшают обмен веществ суставного хряща, замедляют процесс его разрушения. Физиолечение оказывают положительное влияние на микроциркуляцию в тканях сустава, в синовиальной оболочке, костях. Физиопроцедуры при этом заболевании помогают уменьшить боли и воспалительные процессы в суставе.
Физиотерапевтические процедуры:
- Ультразвук помогает купировать болевой синдром, а также рефлекторный спазм крупных мышц около тазобедренного сустава, улучшить обменные процессы в хрящевой ткани;
- Лазеротерапия при коксартрозе помогает уменьшить отечность тканей, купирует болевой синдром в пораженном суставе;
- Электротерапия с применением импульсных токов низкой частоты способна оказать благоприятное воздействие на обмен веществ в тазобедренном суставе, уменьшить болевые ощущения;
- Электрофорез воздействует на больной сустав в виде постоянного тока и лекарственного препарата. При этом в тканях сустава повышается содержание биологически активных веществ и вазомедиаторов, улучшается местное кровообращение, что в дальнейшем приводит к уменьшению болевых ощущений и воспаления;
- Фонофорез с гидрокортизоном — ультразвуковые волны позволяют вводить лекарство через кожные покровы сустава для достижения противовоспалительного и болеутоляющего эффекта;
- Криотерапия приносит облегчение пациентам с коксартрозом тазобедренного сустава, так как под воздействием низких температур уменьшается отек тканей, боль в суставе проходит.
Лечебная гимнастика и массаж
Выполнение специальных упражнений при кокартрозе 1 степени помогает укрепить мышцы, окружающие пораженный сустав, а также улучшить его функциональную подвижность. Комплекс физических упражнений должен быть подобран врачом-реабилитологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента. При этом заболевании рекомендуется заниматься аквааэробикой и плаванием для укрепления мышц и улучшения общего кровообращения. Преимущество данного вида лечебной физкультуры заключается в том, что в воде тазобедренные суставы практически не ощущают нагрузку собственного веса тела. Необходимо следить за тем, чтобы вода в бассейне была комфортной температуры, так как холодная вода способна усилить болевой синдром. Хорошо укрепляет мышечно-связочный аппарат сустава йога и стречинг.
Достаточно эффективно помогает уменьшить воспаление и снять боль массаж тканей вокруг больного сустава. Он абсолютно безопасен, уменьшает спазм и укрепляет мышцы. Любые массажные процедуры способны улучшить общее и местное кровообращение, что способствует восстановлению хрящевой ткани сустава.
Профилактика
Методы профилактики коксартроза:
- Плавание;
- Лечебная гимнастика;
- Ходьба на лыжах;
- Ходьба с палками;
- Самомассажи с помощью согревающих мазей;
- Специализированный массаж;
- Контроль веса;
- Умеренная физическая активность;
- Регулярный приём хондропротекторов;
- Своевременное лечение инфекционных заболеваний;
- Повышение стабильности поясничного отдела позвоночника.
Заключение
Специфика современного лечения коксартроза тазобедренных суставов связана с отсутствием полного исцеления от патологии, так как полностью восстановить пораженные участки хрящевой ткани невозможно. Вся консервативная терапия направлена на ограничение развития деструктивного процесса в тканях сустава, их частичной регенерации . Для того, чтобы достичь таких результатов больному назначается комплексная терапия, где применяются различные группы лекарственных препаратов.