Артроз тазобедренного сустава – это специфическое заболевание данного сочленения, которое сопровождается возникновением разрушительной реакции, затрагивающей первостепенно гиалиновый хрящ, а затем костные фрагменты сустава и прилегающие мягкие ткани. Болезнь имеет выраженный деформирующий и прогрессирующий характер. Артроз с указанной локализацией имеет медицинское название коксартроз.
Общие сведения
Развитие данного типа заболевания прямо связано со строением тазобедренного сочленения, так как поражение распространяется на все участки сустава.
Строение сочленения представлено такими фрагментами:
- Вертлужная впадина;
- Головка бедра (входит в вертлужную впадину);
- Гиалиновый хрящ (покрывает кости сустава);
- Суставная капсула;
- Прилегающие мягкие ткани (связки, мышцы).
Данные ВОЗ показывают, что около 10-15% населения планеты сталкиваются с развитием артроза суставов опорно-двигательного аппарата. В большинстве случаев артроз поражает суставы нижних конечностей человека, так как они больше подвержены нагрузкам и имеют широкую амплитуду подвижности.
Статистика представляет некоторые данные:
- Артроз тазобедренного сустава чаще развивается у женщин;
- Как правило, данное заболевание начинает формироваться у людей после 55 лет;
- Около 80% всех людей в возрасте 70 лет болеют артрозом (часто именно коксартрозом);
- При установленном артрозе тазобедренного сустава существует большая вероятность развития двустороннего коксартроза.
Причины возникновения
Деформирующий артроз тазобедренного сустава может возникать в силу многих внутренних и внешних факторов.
Типы заболевания
Артроз тазобедренного сустава в зависимости от факторов развития делят на 2 типа:
- Первичный (идиопатический) коксартроз (развивается как самостоятельное поражение скелета на фоне возрастных изменений и изнашивания хрящей, характер течения острый, часто поражает симметричные сочленения);
- Вторичный тип поражения (развитие обусловлено патологическими процессами, вызванными болезнями разного происхождения или генетической предрасположенностью).
Болезнь развивается на фоне таких патологических процессов:
- Врожденный вывих головки бедренной кости (у 10% всех родившихся малышей определяется данное нарушение);
- Дисплазия (генетически обусловленное отклонение нормального развития вертлужной впадины);
- Нарушение процессов метаболизма (например, при диабете, подагре, ревматизме);
- Инфекционное поражение сустава;
- Заболевание головки бедра – эпифизеолиз (чаще возникает у детей в возрасте от 10 до 16 лет);
- Новообразования в полости сустава (заболевание хондроматоз);
- Некроз головки кости;
- Заболевание Пертеса или артрит;
- Травмы (вывих головки бедра, перелом шейки кости, патологическое сращивание костей при переломе).
Клиническая картина
Независимо от природы развития болезнь протекает с определенной последовательностью и характерными симптомами. Выделяют характерные и неспецифические признаки поражения для каждой из трех стадий развития, последняя третья стадия является необратимой.
Типичные симптомы
Характерными признаками развития артроза тазобедренного сустава выступают такие симптомы:
- Медленный характер прогрессирования болезни (для артроза не характерно острое развитие по типу внезапного приступа, как, например, при артрите или подагре);
- Системное нарастание интенсивности болевых ощущений;
- Ограниченность подвижности больного сустава;
- Постепенная утрата амплитуды движений больного сочленения;
- Атрофия прилегающих мышц;
- Формирование костных деформаций с последующим искривлением суставных поверхностей.
Стадии коксартроза
Стадии развития артроза тазобедренного сустава определяются по типу нарастания симптомов, изменением структуры и формы сочленения.
Выделяют такие стадии развития данной болезни:
- Первая стадия (проявления слабо выражены, рентген показывает минимальные отклонения от нормы):
- Боли возникают периодами (после продолжительных пеших прогулок, бега или после нагрузок);
- Болевые ощущения имеют тупой либо ноющий тип;
- Боль может отдавать в паховую область.
- Вторая стадия ():
- Боль становятся систематическими (интенсивность растет при движении или нагрузке);
- Как правило, в состоянии покоя ощущение дискомфорта исчезает, однако при прогрессирующем артрозе боль может не стихать даже ночью;
- Во время продолжительной ходьбы человек начинает прихрамывать (такую походку называют «утиной»);
- Область вокруг больного сочленения может воспаляться (интенсивность воспалительного процесса при артрозе низкая в отличие от артрита);
- Амплитуда движений заметно снижается (больному становится тяжело нагнуться, чтобы завязать шнурки или надеть носки);
- Больная нога может укорачиваться от 5 до 7 см, а мышцы ягодицы становятся слабыми и меньшими в отличие от здоровой стороны (признак обусловлен атрофией мышц, а также тем, что больной щадит поврежденную конечность);
- Рентген исследование показывает сужение межсуставной щели, образование костных остеофитов и начальное разрушение головки кости и вертлужной впадины.
- Третья стадия развития коксартроза:
- Боли практически не прекращаются (купировать болевой синдром удается только при помощи обезболивающих средств);
- Поврежденная нога укорачивается на несколько см (в редких случаях нога становится длиннее, что вызвано разрушением фрагментов сочленения);
- Суставные поверхности сращиваются (формируется анкилоз тазобедренного сустава);
- Ярко выраженная хромота;
- Рентген и КТ показывают полное оголение костей, разрушение костных фрагментов и увеличение количества новообразованных остеофитов.
Если определить заболевание на самой ранней стадии развития, можно достичь стойкого состояния ремиссии при помощи консервативных щадящих методов терапии.
При диагнозе артроз тазобедренного сустава 2 степени лечение предусматривает применение комплекса медикаментов и физиотерапевтических процедур, а в редких случаях может потребоваться даже хирургическое вмешательство. Третья стадия коксартроза лечится только оперативным путем.
Для назначения необходимого курса терапии, диагноз артроз тазобедренного сустава, симптомы и лечение должен установить лечащий врач ревматолог или ортопед.
Лечение
При болезни артроз тазобедренного сустава лечение включает в себя такие методы:
- Медикаментозная терапия;
- Применение средств народной медицины (для устранения болей в домашних условиях);
- Хирургическое лечение (на 2 или 3 стадии);
- Физиотерапия (противопоказана при острой форме прогрессирования болезни);
- ЛФК (в период ремиссии);
- Диета (при необходимости для снижения веса и нагрузки на конечности);
- Профилактика рецидивов или развития болезни.
Цели терапии
Процесс лечения направлен на достижение следующих целей:
- Устранение болевых ощущений и дискомфорта в суставе;
- Прекращение процессов разрушения;
- Нормализация обмена веществ тканей сочленения;
- Регенерация поврежденных тканей хряща;
- Восстановление природного функционирования конечностью.
Терапия лекарствами
Медикаментозное лечение артроза тазобедренного сустава предусматривает использование таких средств:
- Нестероидные противовоспалительные лекарства (НПВС применяют в качестве симптоматической терапии):
- Диклофенак;
- Пироксикам;
- Бутадион;
- Целебрекс;
- Нимесулид.
- Глюкокортикоидные гормоны (вводятся инъекциями внутрь сустава, оказывают сильнейшее терапевтическое действие, применяются на поздних стадиях развития):
- Кеналог;
- Гидрокортизон;
- Дипроспан.
- Хондропротекторы (прием рекомендован на 1-2 стадии коксартроза для восстановления целостности гиалинового внутрисуставного хряща, курс терапии длится от 2 до 6 месяцев):
- Артра;
- Эльбона;
- Хондролон;
- Терафлекс;
- Структум.
- Гиалуроновая кислота (вводится при дефиците синовиальной жидкости посредством внутрисуставной инъекции 1 раз на месяц, смягчает трение костных поверхностей сочленения при движении):
- Фарматрон;
- Остенил;
- Дьюралан.
- Миорелаксанты (снимают спазм мышц, нормализуют природное функционирование прилегающих к больному суставу тканей):
- Сирдалуд;
- Мидокалм.
Оперативное вмешательство
На сегодняшний день ортопедическая хирургия рассказывает, как лечить артроз тазобедренного сустава путем проведения операции по замене фрагментов сочленения. Такие новейшие методики вмешательства помогают устранить последствия разрушительной реакции, сохранить подвижность больной конечности и высокое качество жизни пациента.
Замена разрушенных фрагментов сочленения искусственно созданным имплантатом называется эндопротезирование.
Некоторые клиники России проводят подобные операции в рамках программы ВМП — высокотехнологичной медицинской помощи, которая предусматривает бесплатное оказание услуг пациентам при наличии определенных квот и направлений.
Частные клиники проводят данные операции с установленной стоимостью от 100 до 450 тысяч рублей, включающей стоимость эндопротеза, анестезии, работы хирургов и послеоперационный уход.
Поможет восстановить движение конечности после перенесенной болезни артроз тазобедренных суставов исцеляющая гимнастика Евдокименко:
Будьте здоровы!