Подагрический артрит

Подагрический артрит – это один из видов артритного поражения суставов двигательного аппарата человека, развитие которого главным образом провоцирует нарушенный обмен пуриновых веществ в организме. Статистика показывает, что около 2% всего населения земного шара болеют аналогичным заболеванием.

podagricheskij-artrit

Характеристика

Хотя подагра раньше считалась «болезнью королей», сегодня данное заболевание широко распространено. Развитие болезни имеет продолжительный хронический характер с промежутками ремиссии.

Артрит подагрического происхождения зачастую диагностируют у представителей мужского пола старше 25 лет. Женщины в 5 раз реже сталкиваются с данным заболеванием и болеют в возрасте от 45 до 60 лет, после наступления менопаузы.

Как правило, подагрический артрит локализуется в области таких суставов:

  • Первый плюснефаланговый сустав стопы (прочие фаланговые суставы);
  • Суставы пальцев кистей рук;
  • Голеностопный сустав;
  • Коленный;
  • Лучезапястный;
  • Локтевой.

Патогенез

Патогенез объясняется данными процессами:

  1. Нарушение обменных процессов приводит к увеличению содержания мочевой кислоты в составе крови;
  2. Кристаллизованные компоненты мочевой кислоты (ураты) скапливаются на поверхности хрящевой оболочки сустава;
  3. Организм реагирует на подобный процесс воспалительной реакцией (артритом);
  4. Повреждение затрагивает прочие суставные фрагменты: происходит эрозия хряща и костей, пораженные участки которых заполняются уратами;
  5. Воспаление переходит на околосуставные мягкие ткани;
  6. Образовываются тофусные скопления уратов в виде подагрических узлов в области пораженного сустава под кожей.

Подагрический артрит заметно снижает уровень жизни больного, а в некоторых случаях ведет к утрате работоспособности и инвалидности.

Классификация

В Международной классификации болезней код по МКБ 10 подагрический артрит имеет номер М10.

В зависимости от течения болезни отличают такие периоды:

  • Латентный период (симптоматика отсутствует, выявить болезнь можно, проведя анализ крови на определение гиперурикемии – повышенного уровня уратов);
  • Острый подагрический артрит (период характеризуется наступлением острых приступов артритных болей, приступ может проявляться 1 раз в неделю, месяц или год);
  • Хронический период (острый приступ сменяется продолжительным периодом ремиссии).

В зависимости от природы развития болезни выделяют такие виды заболевания:

  • Первичный подагрический артрит (развивается на фоне наследственности и неправильного питания);
  • Вторичный (провоцируют подагрический артрит сопутствующие болезни и прием медикаментов).

Причины заболевания

Провоцируют развитие подагрического артрита такие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность;
  2. Неумеренное питание (злоупотребление продуктами, богатыми пуриновыми веществами, такими как, мясо, колбасы, алкоголь, шоколад, бобовые);
  3. Нарушенные обменные процессы;
  4. Сопутствующие болезни (например, заболевания сердечно-сосудистой системы, почечная недостаточность, гормональный дисбаланс);
  5. Длительный прием некоторых медикаментов (препаратов при гипертонии, диуретиков, цитостатиков, аспирина, этамбутола).

Симптомы болезни

Заболевание может протекать в латентной форме, при которой симптомы острого артрита не проявляются вплоть до момента, пока некоторые факторы не спровоцируют приступ подагрических болей.

Спровоцировать приступ артрита могут такие факторы:

  • Физическое переутомление;
  • Полученная травма;
  • Инфекционное поражение организма;
  • Стресс;
  • Переохлаждение;
  • Переедание (особенно перед сном или большое употребление запрещенных продуктов при подагре);
  • Длительное голодание.

Приступ подагрического артрита имеет типичную симптоматику, что позволяет легко и своевременно его диагностировать.

artrit3

Подагрический артрит симптомы:

  1. Приступ развивается остро и стремительно (чаще всего ночью, пробуждая больного);
  2. Болевые ощущения высокой интенсивности, как правило, ощущаются в области первого плюснефалангового сустава;
  3. Прослеживается локальное и общее повышение температуры;
  4. Кожный покров в области поражения краснеет, становится гиперчувствительным к прикосновениям;
  5. Образуется отечность сустава;
  6. Приступ длится от 1-2 до 7 дней, затем наступает состояние ремиссии.

Первый приступ подагрического артрита может длиться несколько дней, затем длительность каждого последующего приступа только увеличивается, а продолжительность периодов ремиссии становится короче.

Установить диагноз подагрический артрит, симптомы и лечение поможет квалифицированный врач ревматолог.

Диагностика

Диагностика подагрического артрита предусматривает проведение таких исследований:

  1. Биохимический анализ крови:
    • Определение уровня лейкоцитов (повышенный);
    • СОЭ (скорость оседания эритроцитов увеличена);
    • Уровень мочевой кислоты (содержание уратов повышенное: у мужчин – выше 460 мк М/л, у женщин — выше 330 мк М/л);
  1. Общий анализ крови (исследование уровня уратов в мочи);
  2. Ревмопробы (высокий показатель С-реактивного белка, наличие ревматоидного фактора);
  3. Пункция с исследованием синовиальной жидкости сустава;
  4. УЗИ почек;
  5. Рентгенография.

prichiny-podagricheskogo-artrita

Комплексное лечение

Предусматривает подагрический артрит лечение комплексной терапией.

Лечение основывается на таких методах:

  • Медикаментозное лечение;
  • Лечение народными средствами;
  • Диетическое питание;
  • Физиотерапия;
  • ЛФК и массаж.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных средств помогает достичь таких целей:

  • Купирование острого приступа артрита и устранение симптоматики воспалительного процесса;
  • Снижение уровня содержания мочевой кислоты в крови;
  • Устранение причин развития гиперурикемии посредством нормализации обменных процессов;
  • Восстановление природных функций сустава.

Так как причиной развития подагрического артрита является повышение концентрации уратов в крови, основой лечения выступают медикаменты, выводящие мочевую кислоту из организма (урикозурические препараты), и средства, подавляющие чрезмерную выработку уратов (урикодепрессанты).

Для лечения гиперурикемии применяются следующие средства:

  • Аллопуринол или аналогичное средство Зилорик (обладает урикодепрессивным воздействием);
  • Пробенецид, сулфинпиразон, этебенецид, антуран (оказывает урикозурическое воздействие);
  • Урикозим (препарат активно воздействует на кристаллизованные скопления уратов, разрушает их и выводит из организма через мочу).

Аллопуринол

Аллопуринол является одним из найэффективнейших препаратов применяющихся для лечения гиперурикемии. Прием данного лекарства противопоказан во время острого приступа подагрического артрита.

Показаниями для назначения аллопуринола выступают такие факторы:

  • Высокая концентрация уратов в крови;
  • Регулярные приступы острого подагрического артрита;
  • Образование тофусных узлов под кожей;
  • Развитие почечной недостаточности.

Прием медикамента строго оговаривается с лечащим специалистом. Начальная суточная дозировка составляет 300 мг препарата на день, затем, если курс терапии не оказывает положительного результата, доза увеличивается до 400-600 мг на сутки.

allopurinol

Лечение острого приступа

Для купирования острого приступа подагрического артрита применяются такие лекарства:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС снимают болевые ощущения и воспаление):
    • Индометацин;
    • Ибупрофен;
    • Мовалис;
    • Ревмоксикам.
  1. Препарат колхицин (специфическое средство, применяющееся при подагрическом типе артрита);
  2. Средства местного воздействия для внешнего применения:
    • Мазь индометацин;
    • Долобене;
    • Ремисид.
  1. Примочки и компрессы с использованием спирта или 25% димексида.

Народная медицина

Лечение подагрического артрита народными средствами:

  1. Настой из цветков ромашки лекарственной (100 г растения залить 10 литрами воды и добавить 20 г соли, настоять, применять как ванну для поврежденных конечностей);
  2. Настойка из еловых шишек (молодую шишку с семечками залить 300 г кипятка, оставить на ночь, принимать 3 раза/сутки за полчаса до еды);
  3. Отвар из корней марены красной (1 ч. л. растения залить 200 г кипяченой воды, настоять или прокипятить на водяной бане около 10 минут, принимать по 100 г 2 раза на день);
  4. Компресс из соли (к 0,5 кг соли добавить воды, перемешать до образования густой кашицы, поставить на огонь, чтобы вода испарилась, затем добавляем 200 г медицинского вазелина или куриного жира, применять как компресс, нанося на больной участок, фиксируя теплой повязкой);
  5. Раствор валерианы (3 упаковки таблеток валерьянки аптечной заливаем 200 г тройного одеколона, оставляем на ночь, затем используем в виде компресса, наносим раствор на больное место, накрываем полиэтиленом, укутываем теплым платком).

Из следующего видео можно узнать больше информации о лечении подагрического артрита:

Будьте здоровы!

Ортопедия и травматология
Добавить комментарий