АЦЦП при ревматоидном артрите – это метод современного диагностического исследования при заболевании РА, который позволяет определить титр антител к циклическому цитруллинированному пептиду. Данный анализ считается одним из наиболее действенных способов установить начальную стадию развития ревматоидного артрита у человека.
Антитела ЦЦП вырабатываются в составе крови еще за 1 -1,5 года до проявления ревматоидного артрита острыми симптомами, в то время как ревматоидный фактор обнаруживается в сыворотке крови уже при развитии воспалительного процесса.
Характеристика заболевания
Ревматоидный артрит – это серьезное хроническое заболевание аутоиммунного характера, проявляющееся острыми воспалительными процессами и сильными болями в области пораженных суставов. Данная болезнь может встречаться, как у людей пожилого возраста, так и у детей от 1 года (при ювенильной форме заболевания).
Ревматоидный артрит сопровождается такими патологическими изменениями:
- Дегенеративными деформациями фрагментов сустава;
- Развитием внесуставных поражений мягких тканей;
- Эрозийными повреждениями костно-хрящевой материи;
- Атрофией мышц;
- Сращиванием суставной структуры с дальнейшей утратой функций движения.
РА поражает преимущественно мелкие суставы опорно-двигательного аппарата человека, а именно плюснефаланговые, суставы кистей рук, запястий, локтей. Реже болезнь затрагивает коленные и тазобедренные суставы, что характерно для серонегативного типа ревматоидного поражения.
Артрит ревматоидного происхождения отличается от прочих видов артрита тем, что он может распространяться на другие жизненно важные органы и системы больного, что значительно усложняет протекание болезни.
Симптоматика РА
О развитии ревматоидного артрита могут свидетельствовать следующие симптоматические проявления:
- Болевые ощущения в суставах при нагрузке или в ночное время;
- Опухание мягких околосуставных материй;
- Кожа становится красной и горячей (повышение местной температуры);
- Утренняя скованность движений пораженного сустава;
- Нарушение деятельности суставного сегмента;
- Характерный хруст при движении;
- Снижение общего состояния здоровья (слабость, усталость, сонливость, утрата аппетита).
При повышенном уровне антител ЦЦП чаще всего первичным атакам подвергается хрящевая ткань, покрывающая суставные фрагменты. Когда хрящи стираются, начинается интенсивное трение костей, входящих в структуру сустава, что усиливает болевые ощущения.
По словам специалистов ревматологов, успех терапии зависит от времени диагностики заболевания, то есть чем раньше определить болезнь, тем больше вероятность благоприятного исхода лечения.
Диагностика болезни
Для установления правильного диагноза пациенту рекомендуют сдать определенные анализы на ревматоидный артрит.
Эффективно помогает выявить ревматоидный артрит лабораторная диагностика, использующая разные методики обследований.
Клинические исследования
Список клинических анализов включает такие лабораторные исследования:
- Анализ крови при ревматоидном артрите:
- Ревмопробы (определение типа болезни: при серопозитивном типе болезни в крови присутствует ревматоидный фактор, при серонегативном РА — отсутствует);
- Определение АЦЦП;
- Изучение уровня С-реактивного белка, лейкоцитов, СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
- Исследование состава синовиальной жидкости:
- При РА вязкость жидкости снижается;
- Содержание белков избыточное;
- Уровень содержания глюкозы может быть ниже допустимой нормы;
- Уровень лейкоцитов в пределах от 5 мкл-1 до 50 000 мкл-1.
- Общий анализ мочи.
Инструментальные методы
Диагностика РА также использует следующие инструментальные методы исследований:
- УЗИ (изучение структуры поврежденного сустава и деформации структурных фрагментов);
- Рентген исследование (выявление разрушений структуры хряща и эрозий костей);
- МРТ и КТ (исследование степени поражения костно-хрящевой материи и мягких тканей в разных проекциях обозрения);
- Артроскопия (позволяет изъять биологический материал внутрисуставной жидкости для анализа, а также рассмотреть степень поражения сустава изнутри).
Особенности теста АЦЦП
Цитруллин – это аутоантитела, относящиеся к классу IgG, которые образуются посредством нарушенных обменных процессов и вырабатываются из аргинин-аминокислоты. Данное вещество полностью выходит из здорового организма, однако при развитии РА, ферментный состав человеческой крови модифицируется, в результате чего иммунная система определяет клетки цитруллина и вырабатывает специальные антитела — АЦЦП.
Тест-анализ крови на определения АЦЦП является характерным маркером артритного заболевания. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду способны распознавать антигены разнообразных белковых компонентов, содержащих вещество цитруллин.
Тест АЦЦП с точностью до 90% устанавливает процесс развития болезни.
Назначение анализа
Анализ АЦЦП назначается пациенту в следующих случаях:
- При наличии суставного синдрома:
- Симметричная боль суставов;
- Скованность движений в утреннее время, продолжавшаяся 30-40 минут;
- Припухлость тканей возле суставов;
- Локальное покраснение кожи;
- Метеозависимость (реакция на изменение погоды);
- Снижение веса без какой-либо причины;
- Быстрая утомляемость.
- При высокой вероятности развития артритного поражения (например, генетическая предрасположенность);
- При составлении плана лечения ревматоидного или другого вида артрита (наличие АЦЦП в крови больного указывает на высокую вероятность острого протекания артрита, требующего агрессивного лечения).
Причины повышения АЦЦП
Причинами избыточного содержания антител ЦЦП в крови могут служить данные заболевания:
- Ревматоидный артрит;
- Ювенильный (юношеский) идиопатический артрит;
- Аутоиммунные поражения (волчанка, синдром Шегрена);
- Системный васкулит;
- Тиреоидит.
Принципы тестирования
Специалисты придерживаются следующих принципов при проведении теста АЦЦП:
- Биологический материал (кровь) для анализа берут из вены;
- Забор крови проводится натощак (прием пищи допускается за 8-12 часов до проведения анализа);
- Кровь проходит обработку центрифугой для получения сыворотки крови;
- Сыворотка сохраняется 7 дней при температуре от 2 до 8 градусов тепла;
- Изучение проводится в пробирке;
- Используется методика рассеивания лазерного луча в жидкости.
Повышенный уровень АЦЦП при ревматоидном артрите, норма данных показателей у здорового человека составляет 3 Ед/мл. чем выше уровень содержания антител ЦЦП в сыворотке крови, тем интенсивнее развился ревматоидный артрит и прогрессируют воспалительные процессы.
Преимущества анализа АЦЦП
Преимуществами данного исследования выступают следующие факторы:
- Тестировать ревматоидный артрит при помощи АЦЦП-теста можно с точностью до 80-90%;
- При РА специфичность анализа составляет 98%;
- Анализ может свидетельствовать о развитии ревматоидного заболевания за несколько месяцев до проявления первичных симптомов артрита;
- Высокий уровень антител ЦЦП указывает на высокую интенсивность прогрессирования артритного поражения суставов.
Положительный высокий уровень содержания АЦЦП позволяет диагностировать ревматоидный артрит на начальном этапе формирования болезни, когда рентгенологические снимки еще не определяют никаких видимых изменений структуры костей и хрящевой оболочки.
Польза анализа АЦЦП
Проведение анализа крови на присутствие антител к циклическому цитруллинированному пептиду помогает установить данные риски:
- Ранняя стадия развития ревматоидного артрита, протекающая бессимптомно (развитие болезни до полугода);
- Серонегативный тип артритного заболевания, когда ревматоидный фактор в крови отрицательный;
- Вероятность развития дегенеративных изменений суставных структур на начальной стадии РА;
- Другие формы артритного поражения суставов опорно-двигательного аппарата;
- Развитие артрита, вызванного вирусом гепатита С.
Определение ревматоидного артрита с помощью теста на АЦЦП позволяет разработать наиболее эффективный и щадящий план терапевтических действий.
Вероятность РА
При исследовании ревматоидного артрита с использованием анализа АЦЦП и анализа на ревматоидный фактор (РФ) специалисты придерживаются данного мнения:
- Положительный анализ АЦЦП и РФ с вероятностью 99% указывает на развитие ревматоидного артрита с тяжелой формой протекания болезни;
- Положительный АЦЦП и отрицательный РФ свидетельствует о ранней стадии развития болезни (спустя несколько месяцев проводятся вторичные исследования);
- Отрицательный АЦЦП и положительный РФ с низкой вероятностью подтверждает развитие ревматоидного артрита, но может указывать на формирование воспалительной реакции другого характера.
Следующее видео рассказывает о возможностях диагностики ревматоидного артрита:
Берегите свое здоровье!