Артрит у детей

Артрит у детей – заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся воспалительными процессами, локализующимися в области суставов. Чаще всего диагностируется детский артрит у ребенка после 2 года жизни до 5 лет, однако проявляться данная болезнь может и в старшем возрасте до 15 лет.

artrit-u-detej

Клиническая картина

Артрит у детей является одним из 100 разновидностей артритного поражения суставов, который приобрел название ювенильный или детский артрит. Статистика утверждает, что у 1 из 1000 детей развивается артрит уже в первые годы жизни.

Самым распространенным артритом, развивающимся у детей, выступает реактивный артрит. Данный тип заболевания характеризуется протеканием негнойных воспалительных процессов суставных структур, развивающихся на фоне инфекционного поражения организма, к примеру, кишечной либо урогенитальной инфекцией.

Чаще всего от детского артрита страдают следующие суставы:

  • Голеностопные;
  • Коленные;
  • Тазобедренные;
  • Плюснефаланговые;
  • Суставы кистей рук;
  • Запястья.

Рентгенологическое исследование показывает следующие изменения:

  1. Истончение хрящевой оболочки, покрывающей суставные фрагменты;
  2. Опухание мягких околосуставных материй;
  3. Уменьшение межсуставного пространства.

Причины заболевания

Специалисты выделяют следующие причины развития артрита у детей:

  1. Поражение организма инфекционными бактериями:
    • Хламидиями;
    • Кишечной палочкой;
    • Сальмонеллой;
  1. Генетическая предрасположенность к развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  2. Нарушенная деятельность иммунной системы;
  3. Расстроенный обмен веществ;
  4. Получение травмы механическим путем (вывих, перелом);
  5. Болезни нервной системы;
  6. Систематическое переохлаждение конечностей.

Симптоматика

Артрит у детей симптомы:

  • Болевые ощущения в области пораженных суставов;
  • При движении или при выполнении каких-то действий боли усиливаются;
  • Покраснение кожного покрова;
  • Опухание мягких околосуставных тканей;
  • Местное и общее повышение температуры;
  • Нарушение аппетита;
  • Потеря веса;
  • Острые боли особенно в утреннее время;
  • Хромота при ходьбе;
  • Маленькие дети могут падать при движении (из-за болей и дискомфорта в суставах);
  • Снижение силы мышечного тонуса;
  • Конъюнктивит;
  • Диарея, цистит, уретрит (при реактивном артрите у детей);
  • Снижение общего состояния здоровья, слабость, сонливость;
  • Симптомы интоксикации организма.

Когда артрит у ребенка прогрессирует, родители начинают замечать, что их малыш становится вредным, непослушным, раздражительным.

artrit

Классификация болезни

Медики выделяют несколько самых распространенных видов артрита у детей:

  1. Пауциартикулярный вид хронической болезни встречается больше чем у 50% всех диагностированных случаев детского артрита:
    • Чаще всего встречается данный артрит у ребенка 5 лет;
    • Девочки чаще болеют таким видом болезни, чем мальчики;
    • В крови обнаруживается антинуклеарный фактор (АНФ);
    • Курс лечения длится 2-3 года, после чего наступает состояние ремиссии.
  1. Полиартикулярный тип детского артрита:
    • Поражение затрагивает более четырех суставов, как верхних, так и нижних конечностей;
    • Воспаляются окружающие сустав мягкие ткани (сухожилия, мышцы);
    • Лечебная терапия применяет антиревматические препараты и иммунодепрессанты.
  1. Системный артрит у детей:
    • Начальные симптомы болезни у ребенка отсутствуют;
    • Признаки схожи с признаками обычной простуды (температура, озноб тела);
    • Сыпь на коже;
    • Лечение основывается на применении препаратов из группы НПВС.
  1. Ювенильный спондилоартрит (данный вид болезни встречается всего лишь у 10% случаев хронического артрита):
    • Чаще всего страдают от спондилоартрита дети подросткового возраста;
    • Поражение локализуется в области крупных суставов нижних конечностей (голеностопа, коленного и тазобедренного сустава);
    • В крови имеется антиген HLA B27;
    • Лечение применяет гормональные стероидные препараты и базисные средства.

Диагностика

Диагностирование артрита у детей подразумевает предварительный сбор анамнеза, осмотр специалиста и проведение дополнительных лабораторно-инструментальных процедур.

Так как реактивный артрит у детей развивается на фоне инфекционного поражения организма, большое значение при диагностике уделяется именно лабораторным исследованиям.

rebenok

Лабораторные анализы

Клиническое исследование предусматривает проведение следующих анализов:

  1. Определение наличия антигена хламидий в клетках, изъятых из уретры, конъюнктивы, крови или из полости сустава;
  2. Выявление бактерий возбудителя в организме (используется иммунофлюоресцентное исследование);
  3. Анализ кала на присутствие инородных инфекционных бактерий;
  4. Общий анализ крови;
  5. Общее и биохимическое исследование крови;
  6. Рентген снимки;
  7. Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  8. Артроскопия.

После установления диагноза врач ревматолог назначает курс терапии для устранения болезни и признаков ее проявления.

Лечебный процесс

Лечение артрита у детей базируется на применении 3 видов терапии:

  1. Этиотропный вид лечения;
  2. Патогенетический;
  3. Симптоматический.

inektsiya

Этиотропное лечение

Данный тип лечебного процесса направлен на устранение очагов, спровоцировавших развитие заболевания, таких как бактерии хламидии, вызывающие формирование инфекционного хламидийного артрита.

В ходе терапии используются антибактериальные медикаментозные препараты, накапливающиеся внутриклеточно, для устранения возбудителей болезни. Чаще всего применяются средства из группы макролидов, которые являются менее токсичными и наиболее безопасными для детского организма.

Специалисты рекомендуют прием следующих препаратов в установленных дозировках:

  1. Азитромицин (курс терапии около 1-1,5 недели, 10 мг на 1 кг массы тела ребенка в 1 день лечения и по 5мг/кг до окончания терапии);
  2. Рокситромицин (суточная дозировка препарата составляет 5-8 мг на 1 кг веса, прием одноразовый);
  3. Джозамицин (30-50 мг/кг веса в течение суток делим на 3 приема);
  4. Спирамицин принимать 2-3 раза на день (прием противопоказан детям, масса тела которых меньше 20 кг).

Патогенетическое лечение

Данный вид терапии применяется при лечении затяжного хронического артрита и использует иммуномодулирующие препараты, такие как тактивин, ликопид, полиоксидоний параллельно с антибиотиками.

Медики придерживаются данной комбинации при лечении артрита у детей:

  • Ликопин (таблетки назначаются детям до 5 лет по 1 мг 3 раза/день, детям от 5 лет суточную дозировку увеличивают до 6 мг препарата в 3 приема);
  • Через 7 дней после приема ликопина к лечению присоединяют прием антибиотиков, обладающих антибактериальным воздействием (прием антибиотиков продолжается 7-10 дней);
  • Курс терапии с применением ликопида длится 24 дня.

Симптоматическое лечение

Артрит у детей, лечение которого предусматривает не только устранение возбудителя болезни, но и самих острых симптомов, является системным заболеванием, поэтому требует комплексного лечения.

Для купирования симптоматики болезни применяются нижеперечисленные средства:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС активно снимают воспалительные процессы и устраняют болевые ощущения при артритном поражении суставов у детей):
    • Диклофенак (таблетки принимаются с расчетом по 2-3 мг на 1 кг веса 1 раз/сутки);
    • Напроксен (перорально по 15-20 кг на 1 кг массы тела ребенка, делиться суточная дозировка на 2 приема);
    • Ибупрофен (суточная доза 35-40 мг/кг веса делиться на 2-3 приема);
  1. Глюкокортикостероидные препараты, как правило, вводятся внутрисуставными инъекциями (гормональные препараты применяются как самые сильные противовоспалительные средства);
  2. Иммуносупрессивные средства назначаются, если присутствуют признаки спондилоартрита или высокой иммунологической активности:
    • Сульфасалазин (30-40 мг на 1 кг массы тела в течение суток);
    • Метотрексат (прием препарата назначается 1 раз на 7 дней, дозировка устанавливается индивидуально).

Следующее видео рассказывает о лечении детского артрита:

Рекомендации родителям

Родители ребенка, страдающего артритом, должны внимательно следить за состоянием здоровья своего малыша, а также за его ежедневным режимом.

Специалисты дают следующие рекомендации:

  1. Питание больного должно быть сбалансированным:
  • В рацион необходимо включать овощи, фрукты, мясо, рыбу;
  • Используйте натуральные противовоспалительные средства, к примеру, вишневый сок;
  • Ограничьте употребление полуфабрикатов и продуктов, хранящих консерванты;
  1. Проверьте своего малыша на аллергические реакции (исключив из меню возбудителей аллергии, можно снизить интенсивность протекания болезни);
  2. Следите за потреблением витаминов (дефицит витаминов в организме ребенка провоцирует развитие острых воспалительных процессов во время хронического протекания болезни).

Во время хронической стадии развития артрита существует возможность профилактики рецидивирующих острых приступов болезни. Для нормализации здоровья пациента и сохранения длительного состояния ремиссии, больной должен находиться под систематическим наблюдением лечащего врача. Берегите здоровье своих детей!

Ортопедия и травматология
Добавить комментарий