Артрит у детей – заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся воспалительными процессами, локализующимися в области суставов. Чаще всего диагностируется детский артрит у ребенка после 2 года жизни до 5 лет, однако проявляться данная болезнь может и в старшем возрасте до 15 лет.
Клиническая картина
Артрит у детей является одним из 100 разновидностей артритного поражения суставов, который приобрел название ювенильный или детский артрит. Статистика утверждает, что у 1 из 1000 детей развивается артрит уже в первые годы жизни.
Самым распространенным артритом, развивающимся у детей, выступает реактивный артрит. Данный тип заболевания характеризуется протеканием негнойных воспалительных процессов суставных структур, развивающихся на фоне инфекционного поражения организма, к примеру, кишечной либо урогенитальной инфекцией.
Чаще всего от детского артрита страдают следующие суставы:
- Голеностопные;
- Коленные;
- Тазобедренные;
- Плюснефаланговые;
- Суставы кистей рук;
- Запястья.
Рентгенологическое исследование показывает следующие изменения:
- Истончение хрящевой оболочки, покрывающей суставные фрагменты;
- Опухание мягких околосуставных материй;
- Уменьшение межсуставного пространства.
Причины заболевания
Специалисты выделяют следующие причины развития артрита у детей:
- Поражение организма инфекционными бактериями:
- Хламидиями;
- Кишечной палочкой;
- Сальмонеллой;
- Генетическая предрасположенность к развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата;
- Нарушенная деятельность иммунной системы;
- Расстроенный обмен веществ;
- Получение травмы механическим путем (вывих, перелом);
- Болезни нервной системы;
- Систематическое переохлаждение конечностей.
Симптоматика
Артрит у детей симптомы:
- Болевые ощущения в области пораженных суставов;
- При движении или при выполнении каких-то действий боли усиливаются;
- Покраснение кожного покрова;
- Опухание мягких околосуставных тканей;
- Местное и общее повышение температуры;
- Нарушение аппетита;
- Потеря веса;
- Острые боли особенно в утреннее время;
- Хромота при ходьбе;
- Маленькие дети могут падать при движении (из-за болей и дискомфорта в суставах);
- Снижение силы мышечного тонуса;
- Конъюнктивит;
- Диарея, цистит, уретрит (при реактивном артрите у детей);
- Снижение общего состояния здоровья, слабость, сонливость;
- Симптомы интоксикации организма.
Когда артрит у ребенка прогрессирует, родители начинают замечать, что их малыш становится вредным, непослушным, раздражительным.
Классификация болезни
Медики выделяют несколько самых распространенных видов артрита у детей:
- Пауциартикулярный вид хронической болезни встречается больше чем у 50% всех диагностированных случаев детского артрита:
- Чаще всего встречается данный артрит у ребенка 5 лет;
- Девочки чаще болеют таким видом болезни, чем мальчики;
- В крови обнаруживается антинуклеарный фактор (АНФ);
- Курс лечения длится 2-3 года, после чего наступает состояние ремиссии.
- Полиартикулярный тип детского артрита:
- Поражение затрагивает более четырех суставов, как верхних, так и нижних конечностей;
- Воспаляются окружающие сустав мягкие ткани (сухожилия, мышцы);
- Лечебная терапия применяет антиревматические препараты и иммунодепрессанты.
- Системный артрит у детей:
- Начальные симптомы болезни у ребенка отсутствуют;
- Признаки схожи с признаками обычной простуды (температура, озноб тела);
- Сыпь на коже;
- Лечение основывается на применении препаратов из группы НПВС.
- Ювенильный спондилоартрит (данный вид болезни встречается всего лишь у 10% случаев хронического артрита):
- Чаще всего страдают от спондилоартрита дети подросткового возраста;
- Поражение локализуется в области крупных суставов нижних конечностей (голеностопа, коленного и тазобедренного сустава);
- В крови имеется антиген HLA B27;
- Лечение применяет гормональные стероидные препараты и базисные средства.
Диагностика
Диагностирование артрита у детей подразумевает предварительный сбор анамнеза, осмотр специалиста и проведение дополнительных лабораторно-инструментальных процедур.
Так как реактивный артрит у детей развивается на фоне инфекционного поражения организма, большое значение при диагностике уделяется именно лабораторным исследованиям.
Лабораторные анализы
Клиническое исследование предусматривает проведение следующих анализов:
- Определение наличия антигена хламидий в клетках, изъятых из уретры, конъюнктивы, крови или из полости сустава;
- Выявление бактерий возбудителя в организме (используется иммунофлюоресцентное исследование);
- Анализ кала на присутствие инородных инфекционных бактерий;
- Общий анализ крови;
- Общее и биохимическое исследование крови;
- Рентген снимки;
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- Артроскопия.
После установления диагноза врач ревматолог назначает курс терапии для устранения болезни и признаков ее проявления.
Лечебный процесс
Лечение артрита у детей базируется на применении 3 видов терапии:
- Этиотропный вид лечения;
- Патогенетический;
- Симптоматический.
Этиотропное лечение
Данный тип лечебного процесса направлен на устранение очагов, спровоцировавших развитие заболевания, таких как бактерии хламидии, вызывающие формирование инфекционного хламидийного артрита.
В ходе терапии используются антибактериальные медикаментозные препараты, накапливающиеся внутриклеточно, для устранения возбудителей болезни. Чаще всего применяются средства из группы макролидов, которые являются менее токсичными и наиболее безопасными для детского организма.
Специалисты рекомендуют прием следующих препаратов в установленных дозировках:
- Азитромицин (курс терапии около 1-1,5 недели, 10 мг на 1 кг массы тела ребенка в 1 день лечения и по 5мг/кг до окончания терапии);
- Рокситромицин (суточная дозировка препарата составляет 5-8 мг на 1 кг веса, прием одноразовый);
- Джозамицин (30-50 мг/кг веса в течение суток делим на 3 приема);
- Спирамицин принимать 2-3 раза на день (прием противопоказан детям, масса тела которых меньше 20 кг).
Патогенетическое лечение
Данный вид терапии применяется при лечении затяжного хронического артрита и использует иммуномодулирующие препараты, такие как тактивин, ликопид, полиоксидоний параллельно с антибиотиками.
Медики придерживаются данной комбинации при лечении артрита у детей:
- Ликопин (таблетки назначаются детям до 5 лет по 1 мг 3 раза/день, детям от 5 лет суточную дозировку увеличивают до 6 мг препарата в 3 приема);
- Через 7 дней после приема ликопина к лечению присоединяют прием антибиотиков, обладающих антибактериальным воздействием (прием антибиотиков продолжается 7-10 дней);
- Курс терапии с применением ликопида длится 24 дня.
Симптоматическое лечение
Артрит у детей, лечение которого предусматривает не только устранение возбудителя болезни, но и самих острых симптомов, является системным заболеванием, поэтому требует комплексного лечения.
Для купирования симптоматики болезни применяются нижеперечисленные средства:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС активно снимают воспалительные процессы и устраняют болевые ощущения при артритном поражении суставов у детей):
- Диклофенак (таблетки принимаются с расчетом по 2-3 мг на 1 кг веса 1 раз/сутки);
- Напроксен (перорально по 15-20 кг на 1 кг массы тела ребенка, делиться суточная дозировка на 2 приема);
- Ибупрофен (суточная доза 35-40 мг/кг веса делиться на 2-3 приема);
- Глюкокортикостероидные препараты, как правило, вводятся внутрисуставными инъекциями (гормональные препараты применяются как самые сильные противовоспалительные средства);
- Иммуносупрессивные средства назначаются, если присутствуют признаки спондилоартрита или высокой иммунологической активности:
- Сульфасалазин (30-40 мг на 1 кг массы тела в течение суток);
- Метотрексат (прием препарата назначается 1 раз на 7 дней, дозировка устанавливается индивидуально).
Следующее видео рассказывает о лечении детского артрита:
Рекомендации родителям
Родители ребенка, страдающего артритом, должны внимательно следить за состоянием здоровья своего малыша, а также за его ежедневным режимом.
Специалисты дают следующие рекомендации:
- Питание больного должно быть сбалансированным:
- В рацион необходимо включать овощи, фрукты, мясо, рыбу;
- Используйте натуральные противовоспалительные средства, к примеру, вишневый сок;
- Ограничьте употребление полуфабрикатов и продуктов, хранящих консерванты;
- Проверьте своего малыша на аллергические реакции (исключив из меню возбудителей аллергии, можно снизить интенсивность протекания болезни);
- Следите за потреблением витаминов (дефицит витаминов в организме ребенка провоцирует развитие острых воспалительных процессов во время хронического протекания болезни).
Во время хронической стадии развития артрита существует возможность профилактики рецидивирующих острых приступов болезни. Для нормализации здоровья пациента и сохранения длительного состояния ремиссии, больной должен находиться под систематическим наблюдением лечащего врача. Берегите здоровье своих детей!