Как разработать ногу после перелома голеностопа

Содержание
Распечатать

Многих пациентов интересует вопрос: «Как восстановить ногу после перелома голеностопа? Какие нужно делать упражнения после перелома ноги? Что делать, если после снятия гипса нога болит и отекает?» На эти и другие вопросы мы постараемся ответить в нашей статье.

причины-перелома-голеностопа Голеностопный сустав человека имеет очень мощные связки и мышцы, потому что в скелете человека ему отведена очень важная роль. Именно голеностоп способен удержать вес всего тела и при его помощи человек имеет способность к передвижению.

Голеностопный сустав формируют таранная, малоберцовая и большеберцовая кости, которые соединяются между собой при помощи крепких связок.

Перелом голеностопа – это нарушение анатомической целостности одной или нескольких костей, которые входят в состав голеностопного сустава.

Причины перелома голеностопа

  1. Удар тяжелым предметом по нижней части ноги;
  2. Прыжок с большой высоты;
  3. Падение с высоты собственного роста с подворачиванием стопы;
  4. Падение тяжелого предмета непосредственно на стопу.

Признаки перелома голеностопа

  1. Резкая боль в области голеностопа;
  2. Некоторые пациенты отмечают выраженную болезненность под лодыжками;
  3. Пострадавший не может встать на травмированную ногу;
  4. Пострадавший не может ходить;
  5. Наблюдается выраженный отек в области голеностопа и стопы;
  6. Кровоизлияния под кожу в области голеностопа и стопы;
  7. Визуально заметна деформация голеностопного сустава;
  8. Если у больного произошел открытый перелом, то из раны могут быть видны части малоберцовой или большеберцовой кости.

Диагностика

Врач — травматолог при постановке диагноза не должен основываться только на данных анамнеза (наличие травмы), жалоб больного и данных объективного осмотра. Необходимо провести дифференциальную диагностику между ушибом, растяжением связок и переломом голеностопа. Окончательный диагноз можно поставить только при использовании методов лучевой диагностики: рентгена, КТ, ЯМР.

Оказание первой помощи на догоспитальном этапе

Если у больного произошла травма голеностопа, то ему нельзя вставать на поврежденную ногу, а тем более ходить. Врач или фельдшер скорой помощи должны наложить иммобилизирующую повязку на голеносоп, которая может состоять из двух обычных деревянных досок. Фиксировать шину можно при помощи бинтов. Очень часто при получении травмы пострадавший испытывает сильную боль в области лодыжки. В этом случае врач скорой помощи должен обезболить пациента внутримышечным введением ненаркотических анальгетиков или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Если больной получил открытый перелом лодыжки с нарушением целостности кожных покровов, то перед наложением фиксирующей шины врач должен обработать раневую поверхность йодом и наложить асептическую повязку, а также ввести кровеостанавливающие препараты ( 1% раствор викасола или 12.5%  раствор этамзилата). Если при травме повредился крупный кровеносный сосуд и из раны наблюдается сильное кровотечение, в этом случае необходимо наложить жгут выше раневой поверхности, но не дольше чем на 2 часа.

Пострадавшего на карете скорой помощи необходимо доставить в травматологическое отделение стационара.

Лечение

Выбор метода лечения напрямую зависит от того, какие кости повреждены, есть ли смещение отломков.

Если в результате травмы произошло смещение костных отломков, то перед тем как наложить гипсовую повязку, больному производят репозицию фрагментов кости. Средний срок ношения гипсовой повязки при переломе голеностопного сустава около 2 месяцев.

Более сложные переломы голеностопа требуют оперативного лечения и ношения гипсовой повязки до 5-6 месяцев.

В том случае если у пациента произошел винтообразный перелом нижней трети голени, ему необходимо около 10 дней лежать на вытяжке и только потом, после консультативного осмотра и результатов рентгенологического исследования, травматолог-хирург сделает операцию и скрепит фрагменты костей голени при помощи пластины.

Реабилитация

Период реабилитации при переломе голени очень длительный и успех его во многом зависит от профессионализма врача-реабилитолога и от желаний и стараний пациента.

Основные задачи периода реабилитации:

  1. Профилактика атрофии мышц;
  2. Устранение сосудистых изменений;
  3. Устранение явлений лимфостаза;
  4. Улучшение подвижности в суставах;
  5. Повышение эластичности связок;
  6. Укрепление мышц;
  7. Повышение двигательной активности;
  8. Восстановление физиологических функций ноги.

Разработка голеностопного сустава после перелома включает:

  1. Массаж;
  2. Физиопроцедуры;
  3. Растирание;
  4. Ношение специального бандажа для голеностопа;
  5. Лечебная физкультура;
  6. Полноценное питание.

Бандаж для голеностопа

В период реабилитации больному желательно носить специальный мягкий бандаж на голеностопный сустав, который оснащен дополнительными ремнями. Он защищает голеностопный сустав от повреждений и осуществляет поддержку связочного аппарата.

Преимущества ношения бандажа для голеностопа в периоде реабилитации:

  1. Бандаж шнуруется по всей своей длине, он плотно и комфортно облегает ногу;
  2. У бандажа имеются ремни, которые крепятся на ноге крест-накрест и фиксируются при помощи липучек. Именно за счет этих ремней обеспечивается хорошая защита голеностопного сустава от повреждений, вывихов и подвывихов;
  3. Бандаж очень мягкий и удобный, имеет небольшую толщину, поэтому легко помещается в любую спортивную обувь. В периоде реабилитации этот бандаж можно использовать для игры в мяч;
  4. За счет постоянного ношения бандажа уменьшаются боли в голеностопном суставе, он берет на себя часть физической нагрузки;
  5. Очень важен тот факт, что он защищает ногу от рецидивов растяжек, вывихов и переломов голеностопного сустава.

Что делать, если нога отекает после снятия гипса

Для снятия отечности в области стопы и голеностопа больному назначается массаж. Рекомендуется дома делать теплые ванночки с морской солью или с лечебными травами. Для приготовления такой ванночки необходимо 100 гр. соли растворить в 1 литре воде.

Хороший эффект для улучшения местного кровообращения и лимфооттока дают тепловые процедуры с использованием воска или озокерита.

Больной должен делать самомассаж, при этом хорошо использовать кедровое масло. Нежные поглаживающие движения от кончиков пальцев до голеностопа помогут снять отечность мягких тканей. Больной должен носить удобную обувь на плоской подошве с использованием специальной ортопедической стельки.

Многим пациентам после снятия гипса массаж приносит болезненные ощущения, поэтому в начале восстановительного периода лучше всего использовать мази с обезболивающим эффектом (например, в состав которых входит кеторол).

Как разработать ногу после перелома голеностопа

Существует несколько упражнений, которые необходимо делать больному, чтобы разработать ногу после перелома голеностопа. В начальный период реабилитации упражнения для разработки лодыжки должны делаться под руководством опытного инструктора, который должен корректировать правильность выполнения комплекса лечебной гимнастики.

  1. Приседания с мячом. Больной стоит возле стены и придерживает поясницей большой тренировочный мяч (физиобол). В этом положении стопы пациента должны быть расположены чуть впереди коленей, а туловище немного наклонено вперед. Он должен аккуратно выполнять глубокие приседания, но так, чтобы не уронить мяч на пол. При выполнении этого упражнения желательно не сгибать ноги в коленном суставе более чем на 90 градусов;
  2. Тренировка баланса на платформе. Больной стоит поврежденной ногой на качающейся платформе, но при этом здоровая нога немного согнута в коленном суставе. Первое время больной должен научиться только стоять на качающейся платформе и при этом удерживать равновесие. Через несколько дней в руки пациенту можно дать небольшой резиновый мячик, чтобы он его бросал об стену и ловил. Это упражнение направлено на тренировку баланса и мышц стабилизаторов.
  3. Тренировка баланса на валике. Для выполнения этого упражнения можно использовать гимнастические петли «Трикс» или сделать самостоятельно петлю длиной около 1 м из эластичной ленты. Ее крепят к стене на высоте около 15 см от пола. Пациент должен стоять на расстоянии примерно 70 см от стены, саму петлю надеть на здоровую ногу, а в это время больная нога находится на валике. Чтобы правильно выполнять это упражнение, больная нога должна быть немного согнута в коленном суставе, а туловище надо постоянно удерживать прямо. Пациент делает небольшие махи здоровой ногой назад и вбок, но при этом сохраняет баланс на больной ноге;
  4. Прыжки на одной ноге. Для выполнения этого упражнения врач рисует мелом на полу длинную полосу или черту. Пациент должен перепрыгивать на одной ноге и каждый раз приземляться по разные стороны от линии. Это упражнение тренирует несколько функций: координацию движений, чувство баланса, а также укрепляет мышцы бедра. В зависимости от того, как пациент прыгает на ноге, можно судить об эффективности реабилитационных мероприятий по разрабатыванию ноги после перелома голеностопа;
  5. Тренировка баланса при помощи эластичной ленты на здоровой ноге.

Это упражнение направлено на тренировку согласованной работы здоровой и больной ноги. Врач берет свободные концы двухметровой эластичной ленты и привязывает их за перекладину шведской стенки примерно на 20 см выше пола, при этом получается петля длиной около 1 м. Больной становится на расстоянии 70 см от стены и одну из петель одевает на лодыжку здоровой ноги.

Колени пациента находятся в полусогнутом расстоянии, а корпус выпрямлен, плечи расправлены. Он делает махи здоровой ногой (на которой находится петля) в сторону, при этом стараясь удержать равновесие. При выполнении махов тренируются мышцы двух ног;

  1. Ходьба с сопротивлением. Пациент на уровне щиколоток обеих ног надевает эластичную ленту и расставляет ноги на ширину плеч. При этом лента немного натянута, ноги в коленных суставах находятся в состоянии неглубокого приседания. Пациент начинает идти в сторону приставными шагами, при этом лента должна быть всегда натянута. Необходимо сделать 20 шагов вправо, и 20 шагов влево. Всего 5-6 повторений этого упражнения. Можно усложнить упражнение, если ленту надеть не на щиколотки, а на стопы. В этом случае в процесс будут задействованы мышцы-стабилизаторы стопы;
  2. Упражнение, направленное на функцию подошвенного и тыльного сгибания стопы. Для выполнения этого упражнения потребуется специальная изокинетическая машина типа «Biodex». Пациент сидит в кресле машины и производит тыльное и подошвенное сгибание стопы. На примере этого упражнения можно также оценить эффективность реабилитационных мероприятий по разработке голеностопа после перелома;
  3. Упражнение на баланс. Для этого понадобится специальное оборудование «Biodex Balance System». Пациент стоит на платформе стабиллометра на одной ноге, врач-реабилитолог меняет положение платформы. Основная задача пациента —  удержать равновесие и не держаться за поручни;
  4. Пациент должен очень много ходить и не бояться опираться на поврежденную ногу.

Диета при переломе голеностопного сустава

Всем известно, что для нормального восстановления поврежденных костей, суставов и мышц в организм человека требуется усиленное поступление белка, кальция, кремния, витаминов.

Для того чтобы кальций поступал в нужном количестве, пациент должен добавить в свой ежедневный рацион коровье молоко, сыр, кефир, яйца. Кроме этого, необходимо употреблять в пищу морскую рыбу, зелень, шпинат, фрукты и овощи. Для формирования хорошей костной мозоли организму требуется не только кальций и кремний, но также большое количество витамина С и Д.

Пациент должен больше гулять на свежем воздухе, кушать клубнику, малину, черную смородину, яблоки, груши.

Некоторым пациентам в пожилом возрасте для улучшения срастания костей  назначаются таблетированные препараты кальция, хондропротекторы и поливитаминные комплексы.

Также советуем почитать:
У Вас остались вопросы или Вы хотите выразить свое мнение?
Пишите нам!
  • photo
    Магомед

    У меня перелом открытый голины и не поднимается стопа прошёл уже год отекает тоже

  • photo

    Здравствуйте у меня была травма, а именно раздробление пяточной кости. Так вот после восстановления я хожу, но плохо, так как ужасно болит голеностоп и опухает. Очень больно наступать на носок, а прошёл уже целый год. Какие упражнения нужны и что делать? Помогите пожалуйста, буду премного благодарен.

  • photo
    Віталій

    У меня перелом двухлодижний, делали операцию, уже спустя 5 месецов і отек еще есть і очень болит што делать?

  • photo
    Екатерина

    1,3 года назад упала и сломала голеностоп. Была беременна на 9 месяце, рентген не делали, наложили гипс. Через 3 недели сняли и отправили на УЗИ. Итог: двойной перелом лодыжки со смещением. Ребенка кормила до 9 месяцев, хожу в бандаже с пластинами. До сих пор не образовалась костная мозоль, хотя внутри все срослось, но на ощупь чувствуется перелом. Нога не опухает и не болит. Что делать? Как долго ждать до полного нарастания костной мозоли?

    • photo

      Екатерина, рекомендую обратиться к нашим врачам с Вашим вопросом. Если внутри все срослось, то как Вы чувствуете перелом и с чего взяли, что не образовалась костная мозоль? Костная мозоль — признак, что перелом сросся.
      Из общих рекомендаций — препараты кальция. Обычно, костная мозоль образуется в течение 18 месяцев (крупные кости). На небольших костях — 1 месяц.

  • photo

    Алексей добрый день. У меня была операция на лодыжку 3 недели назад. Сейчас ломит все тело, мышцы, суставы. Что это и что делать?

  • photo

    Здравствуйте! У меня трехлодыжечный перелом со смещением. Пластина, спица. Лангетку сняли 25 февраля. Прошло 2 месяца, стопа плохо гнется на себя. Не могу прыгать, нога плохо амортизирует, приземляюсь на всю стопу, больно пятку. Не могу без поддержки делать перекаты с пятки на носок стоя на одной больной ноге. По моим ощущениям слабые мышцы за счет которых нога поднимается на носок. Подскажите упражнения для укрепления этих мышц.

    • photo

      Яна, рекомендую сделать УЗИ связок, сухожилий. Возможно, боль связана именно с ними. Индивидуально упражнения Вам может помочь подобрать врач ЛФК.

  • photo

    Здравствуйте, был перелом большой берцовой Кости чуть ниже икроножной мышцы, неделю полгода полгода отходил в турбокасте на костылях, месяц с тростью, неделю назад кончился срок ограничения в упражнениях, но осталась хромота и при беге чувствую дискомфорт, боли нет, а со стороны говорят хромота осталась, как разработать голеностоп, через сколько может пройти

  • photo
    Наталья Сидорова

    Здравствуйте. Был оскольчатый перелом голеностопа, без смещения. Без гипса уже 2 месяца. Ходила на лечебную физ-ру и УВЧ, но отеки остались, к вечеру сильные, это- нормально? Хожу много(две работы), отеки уйдут скоро? Болит связка с обратной стороны перелома, прихрамываю. Это останется на всю жизнь? Мне 50 лет, большой вес. Спасибо!

    • photo

      То, что остались отеки — нормально. Вам требуется давать суставу разгрузку. При длительной нагрузке надевать лангету на ногу.

  • photo
    Людмила

    Какие осложнения могут быть после двойной перелом голеностопа?

  • photo

    Сыну 16 лет, высокий, крупная кость. Был закрытый перелом внутренней лодыжки справа со смещением и закрытый перелом кубовидной кости правой стопы без смещения. 5.05 — остеосинтез лодыжки винтом. 20.06 сняли гипс. Очень плотный отек стопы сверху и небольшой — на щиколотке. Как эффективно снять отек в короткий срок дома? Из приборов есть инфракрасный излучатель-массажер (вибрирует) и немецкий аппарат SHTARK, действие которого подобно физиопроцедуре ДДТ (в советские времена так называлась) — типа электромассажа различного вида (дергает, хватает…), работает через спец.гель. Спасибо)

  • photo

    Добрый день. В первый день лета я сломала ножку, диагноз: перелом внешней лодыжки без смещения. Так как ногу сломала в отпуске, гипс накладывали в другом месте, сказали носить придется 6 недель, а когда, спустя 4 недели, приехала домой, и обратилась в свой травмпункт мне в тот же день сняли гипс и сказали дозированно начинать ходить. Сказали взять спец бандаж и стельки. Сегодня 4ые сутки после снятия гипса, я до сих пор боюсь наступать на ногу хотя в бандаже ноге вполне комфортно. Правда немного бллит именно на месте перелома и сустав. И отечность есть. Когда можно будет полностью наступать на ногу? И какова схема дозированной нагрузки? Спасибо.

  • photo

    Здравствуйте, вес шестьдесят килограмм, хожу 19-ть месяцев после снятого гипса, оперировали стопу, и если я прав, то на стопе — внешняя сторона голени, шов лежит от косточки через пяточную кость к таранной по внешней стороне человека, приживали элемент с повздошной кости. Простите, но мне это обязательно. Обозначили перелом сустава и пяточной кости в первый же день лёг в больницу пролежал 95-ть дней, гипс снял по времени назначенного врачом, стопу массажировал редко, мази притирал с ядом.

    На сегодняшний день боли после двенадцати часов на ногах, боли при подъёма ото сна. Нагрузки после снятия гипса были и после нагрузки были вдвойне, что могло развиться не так, как улучшить состояние не меняя нагрузок, используя вечернее и время выходных. Буду признателен и с искренним пониманием, всего доброго, Степан.

  • photo

    Я 24 апреля сломала именно сам сустав голеностопа, нога в месте перелома сразу посинела. Сделали рентген. Было 7 недель беременности, доктор назначил препараты кальция. Проходила в гипсе 5 недель. Нога после снятия гипса начала отекать — использовала листья лопуха и полыни для снятия отеков, также мази для лучшего кровообращения. Потом начала уматывать эластичным бинтом. Нога теперь совсем не отекает. Доктор разрешил ногою шевелить вниз и вверх пальцами. Назначил дозированные нагрузки. Делаю самомассаж небольшой, место перелома не трогаю. После хождения больше 3-х часов нога начинает болеть с противоположной стороны перелома и где заканчивается пятка. Что это может быть? На больную ногу стараюсь не опираться, но болит с противоположной стороны, что посоветуете сделать. Хожу уже совсем без костылей, но храмаю. Заранее спасибо за ответ!

  • photo

    В процессе реабилитации после длительного пребывания ноги в гипсе или аппарате Илизарова, человек зачастую сталкивается с многими неприятными явлениями, среди которых, отеки мягких тканей, контрактуры суставов и атрофия мышц.

  • photo
    Людмила

    Здравствуйте, у меня было засторелое повреждение дистального межберцового синдезмона левой голени. Была проведена операция 18 июля артроскопическая декомпрессия , абразивная хонлропоастика , остеосинтез дмс и фиксация конечности полимерной шиной. 9 сентября была снята шина и разрешина нагрузка на ногу. Но меня беспокоит боли в голеностопе и отёк, передвигаясь только на двух костылях на ногу только приступаю . Хотя врач мне разрешил приступать еще в шине за 2 недели до снятия. Подскажите что мне делать, нона не гнет на себя, ощущаю сильные боли в ноге.

  • photo

    Не здаваться. Верить себя и вера в бога

  • photo

    Я сломал ногу неделю назат мне одели лангет по началу нога не болела когда я ходил на костылях а теперь когда я встаю сразу боль кокбуто она сейчас взорвеца ложися всё проходит что это можит быть?

  • photo
    Алексей

    Здравствуйте. Двухлодыжечный перелом,со смещением. В большой берцовой кости саморез один прикрутили кусок внутреней лодыжки. На малой берцовой кости почти до колена спица заснуть внизу наружной лодыжки и раздвоена. Подскажите пожалуйста как проходит операция по удалению пластин и спиц и каковы последствия после удаления инородных тел. Боюсь что будут повреждены связки или сухожилия после операции. После перелома прошло три месяца врачи сказали что удалять надо не раньше чем через год. А за год спица обрастет и удалить будет я думаю не просто. Заранее благодарен спасибо.

  • photo
    Татьяна

    Сложный перелом лодыжек,при падении нога вы вернулась на 90 градусов. Гипс 6 недель. Пальци снижаются ,конечно тяжеловато. Стопа итого хуже . Ходить ещё не разрешают месяц. Проблема в том , что нога как бы вытянута, носок вперёд. Точнее как в спокойном состоянии когда лежишь. И поставить( не ходить,сказано нельзя значит нельзя) я её не могу. Пятка на пол не ставиться. Разрабатываются но пока….
    Скажите ,пожалуйста, это нормально? И когда она хоть как то выправиться
    Спасибо Вам. Жду ответа

Как Вас зовут? *
Ваш email *