Обезболивание при переломах

Распечатать

Первым признаком перелома кости является резкая боль. Она считается одной из самых сильных по шкале переносимости. Поэтому актуальной проблемой в медицине на сегодня становится решение вопроса быстрого и эффективного купирования болевого синдрома. Характер таких ощущений может отличаться, но немногие знают, что и сама боль бывает разного происхождения.

анальгетики

  • Боль, спровоцированная воспалением, или висцеральная;
  • Нейропатическая — источником такой боли становятся повреждения нервных окончаний, что часто происходит по время перелома кости;
  • Смешанная (такие симптомы возникают при радикулите, онкологии и других заболеваниях).

При переломах пострадавший в первое время испытывает боль от повреждения, а потом могут подключаться другие причины болезненности, так же, как и может меняться характер ощущений (от резких до ноющих, тянущих и т.д). Достаточно часто у травматологических больных происходит так называемая смешанная боль (нейропатическая и висцеральная) в тех случаях, когда перелом захватывает часть сустава или нервно-сосудистого пучка. Такие симптомы характерны также при длительных воспалительных процессах, при сопутствующем заболевании позвоночника или сильной интоксикации.

Виды обезболивающих препаратов

С учетом сложного происхождения болевых ощущений серьезные трудности представляет эффективное обезболивание. Еще не изобретен такой анальгетик, который мог бы с успехом блокировать все механизмы болевых симптомов.

Наиболее адекватным подходом к решению проблемы становится мультимодальное обезболивание. Это значит, что препараты, применяемые в этой области, совмещают в себе разные химические структуры, нацеленные на разные механизмы образования боли.

укол-в-руку

Можно выделить несколько основных категорий, на которые подразделяются все анестезирующие препараты:

  • Обезболивающие опиумного происхождения;
  • Анальгетики на основе парацетамола;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.

Опиумные препараты

В опиумную группу входят такие препараты, как Метадон, Трамадол, Морфин и их аналоги.

Принцип работы заключается в отключении рецепторов боли в головном и спинном мозгу. Назначение этой группы препаратов обосновано при острых периодах тяжелых травм или после операций. Эти лекарства гораздо эффективнее, чем любые другие обезболивающие. Однако и цену за это приходится «платить» немалую: большое количество тяжелых осложнений, таких как соматическая и психическая зависимость, подавление сознания, угнетение центра дыхания и множественные нарушения функций желудочно-кишечного тракта, — все это создает тенденцию в медицинских кругах к отмене использования препаратов опиумного происхождения.

Анальгетики на основе парацетамола (ацетаминофена)

Принцип работы этих препаратов лежит в основе подавления ферментов, которые участвуют в создании болевого эффекта. Ацетаминофен может быть эффективен при хронических умеренных болях (при головной боли, слабой зубной и т.д.)

Часто встречаются жалобы, когда люди начинают глотать таблетки на основе парацетамола и не понимают, почему обезболивающее при переломе руки не помогает. Прием таких препаратов может назначить только врач и, скорее всего, прописанное лекарство будет содержать два вида анальгетиков, которые находятся в комбинации парацетамола и трамадола. Эта пара считается оптимальным сочетанием обезболивающих препаратов при переломах с разным механизмом воздействия. В исследованиях лекарства выступали в качестве усилителей друг друга.

Одним из важных преимуществ использования таких анальгетиков является их щадящее действие на желудочно-кишечный тракт, а из недостатков можно назвать привыкание, снижение эффективности при длительном приеме и отсутствие противовоспалительного действия.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Особенность нестероидных препаратов — сочетание анальгетиков с противовоспалительным эффектом. К представителям этой группы относятся Вольтарен, Целебрекс, Диклофенак, Адвил и др. Эти препараты блокируют работу простагландинов, гормоноподобных веществ, которые находятся в каждой клетке. Именно они отвечают за болевой импульс, который посылается через нервные окончания в мозг. Простагландины несут функцию защиты оболочки желудка, поэтому подавление их выработки ведет к нарушению работы желудочно-кишечного тракта. Другим побочным эффектом приема нестероидных препаратов может быть образование тромбов, поэтому больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями такие лекарства назначаются очень осторожно.

Курс обезболивающих уколов при переломах может сочетать прием нестероидных препаратов и анальгетиков на основе парацетамола. Применение обезболивающих этой группы возможно как в острый период после перелома, так и для купирования боли при хронических посттравматических синдромах.

Как видно, спектр выбора при необходимости купировать боль достаточно широк. При этом нужно обладать большими познаниями, чтобы найти наиболее эффективное обезболивающее средство. Именно поэтому любые назначения позволительно делать только узким специалистам-травматологам. Будьте здоровы!

Также советуем почитать:
У Вас остались вопросы или Вы хотите выразить свое мнение?
Пишите нам!
  • photo
    Александра

    Здравствуйте. Противовоспалительный укол как ставится: подкожно или внутремышечно? и в какую зону? (рядом с переломом или где?)

    • photo

      Уколы ставятся либо внутримышечно, либо внутривенно в зависимости от лекарства. Также противовоспалительные препараты могут делать внутрисуставно.

Как Вас зовут? *
Ваш email *