Остеоартроз голеностопного сустава

Содержание
Распечатать

Остеоартроз голеностопного сустава – это хроническое дегенеративное заболевание данного сочленения нижней конечности, которое приводит к поражению хрящевой оболочки, а впоследствии к дистрофическим нарушениям структуры костных поверхностей голеностопа.

Характер поражения

Данные ВОЗ показывают, что преимущественно к развитию аналогичного заболевания склонны люди старше 45 лет. Общая статистика также показывает, что от остеартроза различной локализации страдает около 15-16% всех жителей планеты.

При поражении остеоартрозом голеностопа разрушению подвергаются следующие фрагменты:

  • Хрящевая ткань (хрящевое покрытие внутрисуставных поверхностей);
  • Поверхность таранной кости, а также эпифизы мало и большеберцовой костей, входящие в строение голеностопного сустава;
  • Мягкие околосуставные ткани (связки, мышцы, ахиллово сухожилие).

Заболевание характеризуется патологическим нарушением процессов метаболизма хрящевых клеток, что и провоцирует преждевременное разрушение внутрисуставного хряща (хрящ внутри сочленения становится сухим, отслаивается, покрывается трещинами, эрозийными язвами, затем полностью разрушается). Последующее прогрессирование остеоартроза приводит к развитию деформаций и нарушению естественной подвижности конечности.

Причины

Зачастую остеоартроз относят к возрастным заболеваниям, все же аналогичное поражение голеностопного сустава может развиться не только у людей соответствующего возраста. Некоторые факторы могут вызвать патологическое изменение внутри суставов независимо от возраста.

Следующие факторы способствуют развитию остеоартроза голеностопа:

  1. Травмы голеностопного сустава либо стопы (переломы, вывихи, растяжение связок);
  2. Болезни, вызванные нарушенным метаболизмом (подагра, ревматизм);
  3. Перегрузка голеностопа:
    • Избыточная масса тела;
    • Неправильное распределение нагрузки на суставы ног (при сколиозе, дисплазии, защемлении нервов позвоночника);
    • Высокие нагрузки на работе либо при занятии спортом;
    • Ношение неудобной обуви, высоких каблуков.
  1. Заболевания голеностопа (артрит, артроз, нестабильность сустава);
  2. Изменение гормонального фона организма (менопауза, беременность);
  3. Операция на голеностопном суставе;
  4. Воздействие внешней среды (переохлаждение, работа с вибрирующими инструментами).

В зависимости от факторов, спровоцировавших остеоартроз голеностопного сустава, заболевание отличается характерной картиной своего развития. Специалистами было классифицировано 3 стадии развития болезни, каждая из которых отличается интенсивностью развития разрушительной реакции и симптомами.

Стадии развития

Определяют следующие стадии указанного заболевания:

  1. Остеоартроз голеностопного сустава 1 степени:
    • Хрящи находятся на начальном этапе разрушения;
    • Симптоматика носит слабо выраженный характер;
    • Рентген может определить малейшее сужение суставного пространства.
  1. Вторая стадия болезни:
    • Симптомы остеоартроза становятся интенсивными и систематическими;
    • Форма поврежденного сочленения начинаем изменяться (увеличивается размер, голеностоп может отекать);
    • Рентген исследование показывает образование костных остеофитов – разрастаний вокруг костных поверхностей сустава.
  1. Третья стадия – деформирующий остеоартроз:
    • Симптомы высокой интенсивности носят постоянный характер;
    • Деформация сочленения становится очевидной;
    • Рентгенография подтверждает полное сужение суставной щели, что приводит к анкилозу (сращиванию) отдельных фрагментов голеностопа.

В зависимости от стадии развития остеоартроза пациенту определяют курс консервативного лечения. Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов выздоровления.

Симптомы

Остеоартроз голеностопного сочленения характеризуется такими симптомами:

  1. Ощущения боли и дискомфорта (болевой синдром имеет ноющий, тупой и давящий характер, при остеоартрозе боль не может быть резкой или приступообразной):
    • Вначале болезни возникает «стартовая боль» — утром либо после долгого отдыха;
    • Со временем боль ощущается при продолжительной ходьбе или при нагрузке на голеностоп;
    • Позже боль становится постоянной (снять данный симптом на 3 стадии болезни можно только с помощью сильного обезболивающего препарата).
  1. Утрата природной функциональности конечности:
    • Потеря полной амплитуды;
    • Снижение подвижности;
    • Неспособность выполнять движения в полную силу.
  1. Состояние вынужденного положения конечности (человек вынужден удерживать конечность в определенном положении для купирования боли);
  2. Увеличение размеров и формы голеностопного сустава;
  3. Возникновение воспалительной реакции (очень редко):
    • Покраснение;
    • Локальное повышение температуры;
    • Болезненное ощущение при пальпации.
  1. Хруст в суставе;
  2. Хромота (возникает на фоне атрофии мышц больной ноги);
  3. Изменение формы сустава или искажение оси ноги из-за деформации голеностопа (деформация вызвана костными разрастаниями остеофитов).

Перечисленные симптомы развиваются очень болезненно. Как правило, остеоартроз развивается медленно, в отличие от артрита, который может возникнуть внезапным приступом. Поздние стадии формирования указанного поражения характеризуются нарушением природной походки человека.

Если вовремя не начать курс лечения, пациент может утратить способность самостоятельно передвигаться, либо может стать инвалидом.

Лечение

Методы терапии

Лечение остеоартроза голеностопного сустава предусматривает проведение таких методов терапии:

  • Лечение медикаментами;
  • Прием средств народной медицины;
  • Физиотерапия;
  • Ортопедическая хирургия (по необходимости);
  • Лечебная гимнастика и массаж.

При диагностированном поражении остеоартроз голеностопного сустава лечение преимущественно направлено на снижение симптомов, устранение причин болезни и купирование процессов разрушения целостности сочленения.

Первая помощь

Первостепенно нужно снизить силу давления на поврежденные суставные поверхности голеностопного сустава.

Первая помощь основывается на выполнении данных рекомендаций:

  • Снижение веса (по необходимости);
  • Соблюдение постельного режима;
  • Разгрузка голеностопа путем снижения спортивных ли прочих нагрузок;
  • Использование специальных ортопедических устройств (ортезов для голеностопа, супинаторов, специальной обуви или трости).

После выполнения данных мероприятий проводят дальнейший курс терапевтического вмешательства. При остеоартрозе терапия проводится в условиях амбулатория. Госпитализация может потребоваться на 3 стадии деформирующего остеоартроза либо при необходимости хирургического лечения.

Лекарства

Остеоартоз лечат следующими лекарствами:

  1. Обезболивающие препараты (устраняют симптомы заболевания):
    • Класс нестероидных средств (индометацин, диклофенак, парацетамол, аспирин);
    • Препараты на основе трамадола (выделены отдельной группой);
    • Гормональные лекарства (дексаметазон, гидрокортизон, дипроспан).
  1. Хондропротекторы (способствуют регенерации хрящей):
    • Дона;
    • Структум;
    • Аструм;
    • Хондроксид.
  1. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты (аналог синовиальной жидкости, позволяет смягчить скольжение суставных поверхностей при движении).

Также пациентам с поражением суставов нижних конечностей рекомендуют принимать витамины группы А и В, которые улучшают кровообращение и восстанавливают здоровый синтез веществ в тканях суставов.

Медикаментозное лечение остеоартроза голеностопного сустава 1 степени может помочь достичь состояния полной ремиссии, когда заболевание прекратит дальнейшее развитие.

При диагнозе остеоартроз голеностопного сустава 2 степени лечение медикаментами поможет купировать процесс развития болезни, однако сформировавшийся продукт разрушительной реакции может создавать осложнения.

Хирургия

В ортопедической хирургии применяют данные методы вмешательства при остеоартрозе голеностопа:

  1. Артродез (продукт разрушительного процесса удаляется, а прочие суставные поверхности соединяются в максимально удобном положении для дальнейшего сращивания, после проведения такой операции подвижность ноги в области голеностопа утрачивается, но в целом конечность может нормально функционировать);
  2. Артропластика (проводится очистка фрагментов сустава от костных разрастаний, суставным поверхностям придается природная структура и форма, что позволяет предотвратить развитие анкилоза);
  3. Эндопротезирование (проводится удаление костных участков сустава с целью замены разрушенных элементов искусственным эндопротезом из металла, керамического либо пластикового сплава).

Хирургическое лечение остеоартроза выступает крайней мерой вмешательства. Проведение операции требует предварительной подготовки, стоимость самой операции достаточно высокая, а термин сохранения терапевтического эффекта иногда очень краткий. Например, при внедрении искусственного имплантата пациенту требуется проведение повторной операции через 5-20 лет. В случае отвержения организмом инородного тела, требуется проведение экстренного вмешательства.

Больше о заболевании голеностопного сустава можно узнать из данного видео:

Будьте здоровы!

Также советуем почитать:
У Вас остались вопросы или Вы хотите выразить свое мнение?
Пишите нам!
Как Вас зовут? *
Ваш email *