Кальций при переломах назначается очень часто. Какую же роль играет этот микроэлемент в организме человека и в каких случаях его необходимо принимать?
Роль кальция в организме человека
Кальций является одним из самых востребованных организмом микроэлементов. Он составляет примерно 2 % от общей массы тела, из которых примерно 99% находится в связанном состоянии в костях и не участвует в процессах метаболизма и в электролитном обмене. В организме человека около 1% этого микроэлемента присутствует в растворенном виде, половина из этой величины ионизирована.
Кальций в форме солей кристаллоапатита входит в состав не только костной ткани, но и является основой строения зубов.
Основные функции кальция в организме:
- Обеспечивает прочность костной ткани и зубов;
- Участвует в регуляции проведения импульса по нервным волокнам;
- Участвует в работе сердечной мышцы (кардиомиоцитов);
- Способствует выработке в организме некоторых ферментов;
- Участвует в образовании электрического потенциала на поверхности всех клеточных мембран;
- Способствует сокращению мышечных волокон;
- Участвует в системе коагуляции крови.
Человек в обычной жизни получает кальций из пищи. Нормальное содержание этого микроэлемента в пищевых продуктах способствует более правильному формированию скелета в детском и подростковом возрасте.
Как известно, суточная норма потребления кальция с пищей составляет 700-800 мг.
Основные источники кальция в пищевых продуктах: молоко, творог, сыр, бобовые и зелень.
Этот микроэлемент поступает в организм с определенной пищей, а выводится через органы желудочно-кишечного тракта и выделяется с мочой. Обмен кальция в организме тесно взаимосвязан с обменом других микроэлементов, в том числе и фосфора. Его концентрация также зависит от уровня белка плазмы крови и кислотно-основного равновесия в органах и тканях.
Сниженное содержание кальция в крови
Гипокальциемия развивается в тех случаях, когда содержание этого микроэлемента в крови падает ниже 2.1 ммоль/л.
Причины развития гипокальциемии:
- Дефицит витамина D;
- Панкреатит;
- Гипоальбуминемия;
- Неоперированные желчные свищи;
- Нарушение процесса всасывания кальция в тонком кишечнике;
- Развивается после травматичных операций;
- Сильный стресс;
- Интенсивная физическая нагрузка.
Клинические проявления гипокальциемии:
- Симптомы повышенной нервно-рефлекторной возбудимости;
- Различные парестезии;
- Нарушение ритма сердца в виде пароксизмальной тахикардии;
- Мышечная тетания.
Характерные изменения на ЭКГ при гипокальциемии: удлинение интервала Q-T, укорочение интервала P-Q. Амплитуда зубца Т в этом состоянии незначительно снижается.
Повышенное содержание кальция в крови
Гиперкальциемия развивается при концентрации кальция в плазме более 2.6 ммоль/л. Она возникает при тех патологических процессах, которые способствуют усиленному освобождению кальция из костной ткани (например, при разрушении костей).
Причины гиперкальциемии:
- Опухоли;
- Остеомиелит;
- Аденома паращитовидной железы;
- Паратиреоидит.
Клинические проявления гиперкальциемии:
- Повышенная утомляемость
- Общая слабость;
- Заторможенность процессов нервно-рефлекторной проводимости;
- Мышечная гипотония;
- Симптомы дисфункции желудочно-кишечного тракта. У человека наблюдается тошнота, рвота содержимым желудка, упорные запоры, вздутие живота.
При гиперкальциемии отмечаются изменения на ЭКГ: укорочение интервала Q-T, нарушение ритма сердца и его проводимости. Может быть синусовая брадикардия, замедление атриовентрикулярной проводимости. В этом случае зубец Т может быть двухфазным или раздвоенным, а также отрицательным.
Особенности обмена кальция в организме
Кости достигают своей максимальной плотности к 30-35 годам. Основной пик костной массы приходится именно на этот возрастной промежуток и продолжается в течение нескольких лет, затем начинает неуклонно падать. Если в период интенсивного роста организма в подростковом периоде или в предменопаузе у женщин возникло недостаточное потребление кальция с пищей, то это приводит в дальнейшем к повышению риска развития переломов.
Запасы кальция в костях представляют собой своеобразный резервуар, который предназначен для того, чтобы использовать его в самых критических для организма ситуациях для поддержания жизненно важных функций и гомеостаза организма.
С возрастом содержание кальция в костях значительно уменьшается и это связано со многими факторами. В климактерическом периоде у женщин происходит резко снижение эстрогенов, которые обладают антирезобтивным действием.
Когда костная масса неуклонно снижается, то у мужчин и женщин возникает высокий риск возникновения спонтанных переломов и развития остеопороза.
Таким образом, потребность в кальции зависит от возраста человека и наличия у него хронических заболеваний.
Необходимо учитывать тот факт, что с возрастом всасывание этого микроэлемента в желудке существенно снижается. Это связано с непосредственным уменьшением секреции желудочного сока у пожилых людей и дефицитом витамина D. Некоторые лекарственные препараты, например, гормональные препараты из группы кортикостероидов, могут уменьшать всасывание этого микроэлемента в организме.
Концентрация кальция в крови контролируется на уровне желез внутренней секреции — гормонами паращитовидных желез.
При недостатке поступления кальция с пищей он высвобождается из депо (из костей). При избыточном поступлении он выводтся из организма через кишечник или с мочой, часть откладывается в костной ткани.
Основные группы препаратов кальция, которые назначаются пациентам при переломах:
- Комбинация солей кальция. Для того, чтобы повысить биоусвояемость кальция при переломах костей, назначаются препараты, которые содержат различные комбинации солей. Удобной формой являются быстрорастворимые таблетки «Кальций форте Сандоз». Он назначается по 1-2 таблетке в день, что обеспечивает суточную дозу поступления этого микроэлемента в организм.
- Сочетание кальция с витамином Д. Очень эффективными препаратами кальция при переломах костей является комбинация его с витамином D. Самыми распространенными таблетированными формами этой группы является «Кальций-Д3-Никомед» и «Идеос».
Показания для назначения препаратов кальция у пациентов с переломами костей и гипокальциемией:
- Беременность и роды;
- Период лактации у женщин;
- Подростковый период;
- Пожилой возраст;
- Климактерический период.
В травматологии препараты кальция при переломах используются очень широко. Как известно, в пожилом возрасте самой распространенной травмой является перелом шейки бедра. В этом случае кость ломается в самом тонком месте. Перелом шейки бедра лечится в настоящее время оперативно, поврежденные отломки костей скрепляются между собой при помощи штифтов и пластин. Однако процесс образования костной мозоли может затянуться на несколько месяцев. С целью улучшения этого процесса и профилактики остеопороза пациенту с этим видом перелома показано назначение препаратов кальция.
Если человек в результате несчастного случая или аварии получил множественные повреждения, в том числе и костной ткани, то ему обязательно показано назначение препаратов кальция.
Препараты кальция применять самостоятельно не рекомендуется, обязательно их должен назначить врач и расписать дозировку.
Людям с заболеваниями сердца и почек пить таблетки с кальцием противопоказано, требуется консультация специалиста.