Мидокалм — это современный фармакологический препарат, который относится к миорелаксантам центрального действия.
Основное действующее вещество препарата — толперизона гидрохлорид.
Фармакологическое действие
Мидокалм является миорелаксантом центрального действия аминокетоновой группы. Точный механизм его фармакологического действия в настоящее время полностью не выяснен. Он стабилизирует клеточные мембраны, обладает местноанестезирующим эффектом (за счет содержания в препарате лидокаина). Препарат снижает проводимость нервных импульсов в первичных афферентных волокнах и двигательных нейронах, что приводит к угнетению спинномозговых моносинаптических и полисинаптических рефлексов. Толперазон вторично тормозит выделение биохимических медиаторов путем снижения поступления ионов кальция в синапсы. Препарат устраняет облегчение проведения возбуждающих импульсов по ретикулоспинальному пути в стволе головного мозга. Мидокалм усиливает периферическое кровообращение в организме независимо от влияния центральной нервной системы. В развитии этого фармакологического эффекта играет роль действующее вещество препарата олперазон, который проявляет слабый спазмолитический и адреноблокирующий эффект.
Фармакокинетика
После приема внутрь толперизон хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация препарата достигается через 0.5-1 часа после применения. Биодоступность лекарства — около 20%.
Толперизон метаболизируется в клетках печени и в почках. Фармакологическая активность его биохимических метаболитов на данный момент развития медицины неизвестна. Большая часть толперизона выводится с мочой в виде его метаболитов (более чем 99%).
Показания
- Лечение патологически повышенного тонуса (гипертонуса) и спазмов поперечно-полосатой скелетной мускулатуры, возникающих вследствие органического поражения центральной нервной системы:
- Поражение пирамидных путей головного мозга;
- Нарушение мозгового кровообращения (мозговой инсульт);
- Миелопатия;
- Энцефаломиелит;
- Рассеянный склероз;
- Лечение повышенного тонуса (гипертонуса) и мышечных спазмов, а также мышечных контрактур, сопровождающих заболевания опорно-двигательного аппарата:
- Спондилез;
- Цервикальные синдромы;
- Люмбальные синдромы;
- Артрозы крупных суставов (тазобедренных, коленных, локтевых суставов и т.д.);
- Спондилоартроз;
- В периоде реабилитации (восстановительное лечение) после ортопедических и травматологических операций;
- В составе комбинированной терапии облитерирующих заболеваний сосудов
- Болезнь Рейно;
- Облитерирующий артериосклероз;
- Диабетическая ангиопатия (при сахарном диабете);
- Диффузная склеродермия (аутоиммунное заболевание);
- Облитерирующий тромбангиит;
- В составе комбинированной терапии заболеваний, возникающих на основе нарушений иннервации сосудов
- Акроцианоз;
- Интермиттирующая ангионевротическая дисбазия;
- В педиатрической практик
- Детский церебральный спастический паралич;
- Болезнь Литтла (спастический паралич);
- Другие энцефалопатии, сопровождающиеся нарушением мышечного тонуса (мышечной дистонией).
Противопоказания
- Миастения;
- Детский возраст до 3 лет;
- Аллергическая реакция на лидокаин (при парентеральном введении препарата);
- Повышенная чувствительность толперизону или к другому химическому компоненту препарата.
Мидокалм применяется:
- Неврология;
- Травматология;
- Ортопедия;
- Нейрохирургия;
- Педиатрия;
- Кардиология;
- Аллергология и иммунология;
- Эндокринология;
- Сосудистая хирургия.
Передозировка
Максимальный терапевтический диапазон Мидокалма достаточно высокий.
Симптомы передозировки (проявляются в очень редких случаях):
- Мозжечковые расстройства (атаксия);
- Раздражительность (у детей);
- Одышка;
- Тонико-клонические судороги;
- Паралич дыхательного центра и остановка дыхания.
Лечение передозировки:
В случае возникновения неприятных ощущений после приема Мидокалма назначается промывание желудка и симптоматическая терапия, специфического антидота к данному препарату в настоящее время нет. При дыхательных нарушениях и апноэ показано введение дыхательных аналептиков и проведение искусственной вентиляции легких.
Лекарственное взаимодействие
Данных о взаимодействии, ограничивающем применение препарата Мидокалм, не имеется.
Хотя основное действующее вещество лекарства толперизон оказывает фармакологическое действие на центральную нервную систему, препарат не вызывает седативного эффекта, поэтому его можно применять в комбинации с седативными, снотворными средствами и препаратами, содержащими этанол.
Мидокалм не влияет на действие этанола на центральную нервную систему.
Основное вещество лекарства — Толперизон не влияет на быстроту реакций и не снижает внимание, поэтому его можно применять при вождении автомобиля.
Препараты, усиливающие фармакологическое действие Мидокалма:
- Периферические миорелаксанты;
- Психотропные препараты;
- Клонидин.
Беременность и лактация
Ввиду отсутствия точных данных о применении данного лекарства у женщин вовремя беременности и в период грудного вскармливания назначение препарата Мидокалм в эти периоды не рекомендуется.
Побочные действия
- Со стороны центральной нервной системы: мышечная слабость (гипотония), головная боль, головокружение;
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления;
- Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, чувство дискомфорта в животе, диспептические расстройства;
- Аллергические реакции: кожный зуд, покраснение кожи, сыпь в виде крапивницы, ангионевротический отек, развитие анафилактического шока, приступы бронхоспазма.
Если у пациента возникли побочные реакции после применения препарата, то необходимо уменьшить дозу.
Для того чтобы избежать осложнений, препарат необходимо принимать, следуя строгим указаниям врача.
Форма выпуска:
- Таблетки;
- Раствор для парентерального введения в ампулах ампулы по 1 мл (в 1 ампуле содержится 100 мг толперизона и 2,5 мг гидрохлорида лидокаина).
Мидокалм широко используется для лечения больных с рефлекторными и компрессионными осложнениями дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (таких как, остеохондроз, спондилез, спондилоартроз) и при миофасциальных болях.
При этих заболеваниях у пациента возникает сильное тоническое напряжение мышц спины, которое становится не только причиной сильной боли, но также вызывает деформацию и ограничение подвижности позвоночника, сдавление проходящих вблизи нервных стволов и кровеносных сосудов. В терапии этих состояний, кроме нестероидных противовоспалительных препаратов, ненаркотических анальгетиков, физиотерапии и лечебной гимнастики, обосновано применение миорелаксантов центрального действия, которые способны разорвать порочный круг болевого синдрома, вызванный напряжением мышц спины и конечностей.
Аналоги
По групповой принадлежности: