Перелом отростка позвоночника

Переломы позвоночника составляют примерно 0.5% от всех переломов костей скелета.

При некоторых травмах у человека происходит повреждение поперечного или остистого отростков позвоночника.

Перелом поперечного отростка позвоночника

Повреждение поперечных отростков позвоночника происходит у человека обычно в поясничном отделе.

Причины

1. Падение с высоты;
2. Поднимание тяжестей;
3. Сильный удар тяжелым предметом в область поясницы;
4. Спортивные травмы (гимнастика);
5. Дорожно-транспортные происшествия;
6. Ныряние или прыжки в воду;
7. Профессиональная травма (грузчики);
8. Бытовая травма;
9. Сдавление (например, при завалах в шахте);
10. Остеопороз;
11. Злокачественная опухоль позвоночника;
12. Туберкулез костей.

Механизмы травмы

1. Прямое воздействие силы (удар тяжелым предметом по пояснице);
2. Непрямое воздействие силы (возникает при сильном сокращении мышц, которые прикрепляются к поперечным отросткам позвонков). У пострадавших изолированные переломы поперечных отростков позвонков чаще всего возникают в области верхних четырех поясничных позвонков, именно в том месте прикрепляется квадратная мышца поясницы.

Учитывая тот факт, что третий позвонок является самым длинным, он больше всех подвержен травматизации.

Виды переломов поперечных отростков позвонков:

1. Единичные;
2. Множественные(повреждение костных отростков с двух сторон);
3. Перелом поперечных отростков сочетается с повреждением 7 ребра.

Если у пострадавшего произошел перелом поперечных отростков со смещением, то повреждаются мышцы, фасции, кровеносные сосуды и нервы.

При травме происходит образование гематомы и отек мягких тканей, что впоследствии приводит к рубцовым изменениям и возникновению хронического болевого синдрома в пояснице.

Симптомы

1. У пострадавшего после травмы возникает сильная боль в поясничной области, которая усиливается при попытке пациента наклонить туловище, особенно в противоположную сторону от места травмы (симптом Пайра);
2. Болевой синдром усиливается при попытке больного в положении лежа поднять ногу на стороне повреждения позвоночника (симптом «прилипшей пятки»);
3. У пострадавшего усиливается боль при попытке согнуть ногу в тазобедренном суставе на стороне повреждения;
4. Если в результате травмы произошло повреждение нервных корешков, то возможно резкое снижение или повышение артериального давления, а также нарушение мочеиспускания;
5. При травме в поясничной области возникает гематома и отек мягких тканей;
6. У пациента мышцы поясничного отдела позвоночника напряжены.

Диагностика

1. Анамнез;
2. Жалобы;
3. Данные осмотра пациента;
4. Дополнительные методы обследования (рентген, компьютерная томография, ядерно-резонансная томография);
5. Консультации узких специалистов (нейрохирург, невролог, травматолог, окулист);
6. Инструментальные методы обследования.

Первая помощь

После травмы пострадавшего следует максимально обездвижить. Врач «Скорой помощи» должен очень медленно и аккуратно уложить человека на гладкие и жесткие носилки. При травме позвоночника в поясничном отделе у пациента обязательно фиксируется шейный отдел позвоночника воротником Шанца.

Человека, получившего травму спины, нельзя приподнимать за руки или за ноги.

Пострадавшему сразу после травмы делают внутримышечную инъекцию обезболивающего средства (применяются наркотические и ненаркотические анальгетики). Каретой «Скорой помощи» в положении лежа пациента доставляют в нейрохирургическое отделение стационара.

Лечение

При подтверждении диагноза перелома поперечных отростков позвонков пострадавшего лечат, как правило, консервативно. Ему назначается постельный режим на 1 месяц. В течение всего срока лечения больной должен находиться в положении «лягушки» (ноги немного разведены и согнуты в тазобедренном и коленном суставах, под колени можно положить небольшой валик).

Для купирования болевого синдрома пациенту назначаются ненаркотические анальгетики, а также обезболивание по Каплану. Врач вводит в область каждого поврежденного поясничного позвонка 1% раствор новокаина в объеме 10 мл. В некоторых случаях может быть использована паранефральная блокада по Вишневскому или местные анестетики. Хороший обезболивающий эффект оказывает УВЧ-терапия.

В некоторых случаях больному показано назначение сосудистых препаратов и применение местных согревающих мазей и компрессов.

Реабилитация

1. Лечебная физкультура;
2. Массаж;
3. Физиолечение;
4. Плавание;
5. Ношение корсета.

Пояс-бандаж для поясницы

Преимущества:

1. Выполнен из дышащего многополосного материала;
2. Производит равномерное сжатие в области поясницы и крестцового отдела;
3. Не раздражает кожу;
4. Не имеет швов;
5. Используется для поддержания поясничного и крестцового отдела спины;
6. Показан при неосложненных переломах остистых и поперечных позвонков;
7. Снижает возможность травматизации нервных окончаний;
8. Уменьшает болевой синдром в спине;
9. Уменьшает сжатие кровеносных сосудов спины;
10. Фиксирует поясницу человека в нужном положении;
11. Корсет показан при остеохондрозе;
12. Профилактика деформаций и смещения поясничных позвонков

Гимнастика в воде и плавание уменьшают нагрузку на позвоночник.

Переломы остистых отростков позвонков

Повреждение остистых отростков обычно происходит в шейном отделе позвоночника.

Причины

1. Прямой удар тяжелым предметом по шее;
2. При резком запрокидывании головы кзади (у пострадавшего происходит переразгибание шейного отдела);
3. Дорожно-транспортные происшествия;
4. Спортивная травма;
5. Завалы в шахтах.

Симптомы

1. У пострадавшего после травмы возникает сильная боль в шее;
2. Мягкие ткани шейного отдела позвоночника отечны;
3. У пациента заметно сглаживание шейной борозды;
4. При пальпации травмированного участка можно определить крепитацию костных отломков;
5. У пострадавшего происходит ограничение движений в шее (он не может опустить голову или повернуть ее в сторону);
6. У больного мышцы шеи напряжены;
7. У некоторых пострадавших наблюдается вынужденное положение головы;
8. Перелом остистого отростка позвоночника может сочетаться с вывихами позвонков;
9. У части пострадавших после травмы шеи может наблюдаться расстройство мозгового кровообращения, а также онемение рук, нарушения зрения и слуха.

Диагностика

1. Анамнез;
2. Жалобы;
3. Данные осмотра пациента;
4. Дополнительные методы обследования (рентген, компьютерная томография, ядерно-резонансная томография);
5. Консультации узких специалистов (нейрохирург, невролог, травматолог, окулист);
6. Инструментальные методы обследования .

Первая помощь

При травме шейного отдела позвоночника пострадавшего необходимо уложить на щит или на гладкие и твердые носилки. Необходимо зафиксировать шею ватно-марлевым воротником и госпитализировать больного в стационар. После травмы больному запрещается делать какие-либо движения, в том числе и поворот головы.

Лечение

Пострадавшему с переломом остистого отростка шейного отдела позвоночника показано консервативное лечение. Ему назначается постельный режим на 1 месяц.

В периоде реабилитации назначается:

1. Лечебная физкультура;
2. Массаж;
3. Физиолечение (УВЧ);
4. Плавание;
5. Ношение воротника Шанса.

Корсет для шеи

Преимущества:

1. Уменьшает болевой синдром в шее;
2. Корсет ограничивает движения в шейном отделе позвоночника;
3. Уменьшает нагрузку на межпозвоночные диски;
4. Снижает возможность травматизации нервных окончаний;
5. Фиксирует шею человека в нужном положении;
6. Корсет показан при кривошее или шейном остеохондрозе;
7. Профилактика деформаций и смещения шейных позвонков;
8. Уменьшает мышечное напряжение и дискомфорт в шее;
9. Профилактика пережатия шейных сосудов.

Бандажи и корсеты, которые поддерживают шею, могут быть изготовлены из различных материалов, иметь разные модификации и функциональные возможности.

Виды:

1. Жесткие;
2. Полужесткие;
3. Мягкие.

Самостоятельно покупать корсет для шеи не рекомендуется, бандаж должен быть назначен врачом-ортопедом.