Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – это комплекс лечебно-физиотерапевтических действий, призванных помочь человеку восстановить здоровье и вернуться к трудоспособности, после операции по замене поврежденного сустава.
Одним из самых крупных суставов опорно-двигательного аппарата в человеческом теле является тазобедренный. Спровоцировать его перелом могут патологические процессы, травмы или избыточный вес. Современная ортопедия сделала большой шаг вперед за последние пол столетия, что позволяет использовать различные методы хирургического лечения аналогичных повреждений.
Зачастую, в случаях травм тазобедренного сустава применяют способ тотального эндопротезирования, то есть замены всех костных составляющих частей сустава искусственным имплантатом для восстановления функционирования конечности. Затем следует реабилитация после операции эндопротезирования тазобедренного сустава.
Время полного восстановления
На период восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава могут влиять следующие факторы:
- Осложнения во время проведения операции;
- Патологические процессы, спровоцировавшие поражение сустава;
- Общее состояние здоровья пациента;
- Несвоевременно проведенная операция после перелома шейки бедра;
- Проведение эндопротезирования после неудачного первичного остеосинтеза сустава.
К примеру, если эндопротезирование применяют в случае артритного поражения костей, когда болезнь не успела прогрессировать, болевой синдром только начал проявляться, а человек еще мог относительно передвигаться, восстановление пройдет намного быстрее. Если же артроз в запущенной форме, он поражает не только костную структуру, но и мышечную материю, что значительно сказывается на двигательных способностях человека даже после проведения замены сустава.
Все же специалисты утверждают, что полное восстановление подвижности сустава происходит через 3-6 месяцев. А через 1 год реабилитируются статико-локомоторные функции сустава.
Цель реабилитационного периода
Восстановление пациента предусматривает много сознательных усилий и преследует следующие цели:
- Помочь больному без посторонней помощи подниматься и ложиться в постель;
- Научиться передвигаться, используя костыли или специальные ходунки;
- Сформировать жизненно важные функции в новом суставе: садиться, сгибаться, вращаться;
- Помочь пациенту самостоятельно себя обслуживать, пользуясь туалетом, ванной;
- Привыкнуть к умеренным регулярным нагрузкам.
Нулевой этап реабилитации
Физиотерапевты делят период восстановления после операции на некоторые фазы. После проведения операции, пациенту необходимо выполнять определенные упражнения, которые помогут предупредить образование тромбов в крови, и укрепят мышцы. Если больному проводили операцию с использованием спинальной анестезии, то еще около 5-6 часов, чувствительность в конечностях отсутствует. После возвращения подвижности можно приступать к упражнениям (перечень упражнений нужно предварительно просмотреть с врачом). Курс упражнений повторяется три раза на день.
Вот список рекомендуемых движений ногами:
- Насос: лежа в постели, медленно двигайте стопой вверх и вниз, как будто качаете насос. Выполняется упражнение в течение 7-10 минут.
- Делаем стопой 5 круговых оборотов по часовой стрелке и 5 – против. Производится вращение в голеностопном суставе, а не в коленном.
- Разрабатываем четырехглавые мышцы бедра. Напрягая передние мышцы в области бедра, колено выпрямляется, при этом задняя сторона ноги «прилипает» к кровати, удерживаем около 10 секунд. Повторяется до 10 раз.
- Сжимаем ягодичные мышцы и удерживаем по 5 секунд, после – расслабляем. Повторять по 10 раз.
- Ровные ноги поднимаем на 30-40 градусов над горизонтальной поверхностью 5-10 раз по очередности. Упражнение выполняется медленно без силовых рывков.
Данные упражнения наиболее эффективны в послеоперационный период и в первую неделю реабилитации.
Лекарственная терапия
Период восстановления включает в себя не только комплекс физических упражнений, но и прием отдельных групп медикаментов:
- Болеутоляющие;
- Антибиотики (помогают предупредить, выявить и удалить инфекционное заражение);
- Витаминные комплексы (для укрепления иммунитета и общего состояния пациента);
- Применение специально направленных препаратов для лечения сопутствующих или хронических болезней.
Реабилитация после выписки из стационара
Когда пациенты попадают домой из хирургического стационара и «освобождаются» от пристального контроля медицинского персонала, многие расслабляются и перестают регулярно выполнять рекомендованные упражнения.
Однако успешная реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава дома также должна включать в себя комплекс физических упражнений.
Квалифицированные физиотерапевты советуют выполнять следующие виды занятий:
- Поднимание прямых ног по очередности (нагрузка припадает на передние мышцы);
- Обхватив большую подушку, напрягаем мышцы между ногами и сжимаем ее;
- Сжимаем ягодичные мышцы (укрепляет мускулатуру возле оперируемого сустава, и для попы хорошо);
- Разрабатываем мышцы голени и область голеностопного сустава (движения и повороты стопой);
- Продолжительность и расстояние пеших прогулок постепенно увеличиваем (на 5 день после операции можно проходить больше 100 метров по 4-5 раз в день);
- Старайтесь давать аналогичную нагрузку, как больной, так и здоровой конечности;
- Через 3 недели после эндопротезирования пробуйте спускаться и подниматься по лестнице, держась за перила;
- Можно использовать велотренажер по 10-15 минут(для начала крутите педали назад, а когда суставу будет легко вращаться назад – крутите педали вперед).
Осложнения после операции
Хромота после эндопротезирования тазобедренного сустава является частым осложнение данного хирургического вмешательства.
Причины развития дефекта при движении следующие:
- Перелом костей ноги или шейки бедра после ранее проведенного эндопротезирования (травма сопровождается укорачиванием поврежденной конечности, что и вызывает видимое осложнение);
- Продолжительное состояние покоя, при котором мышцы иммобилизованной конечности атрофируются, провоцируя хромоту.
Данную видимую патологию можно лечить хирургическим методом, при котором производят наращивание костной материи на поврежденную кость с целью выровнять длину конечностей. Однако этот метод используется только в очень редких случаях, когда нет возможности устранить дефект с помощью физических упражнений.
Также используют специальную ортопедическую обувь, стельки, каблуков или платформы разной высоты, изготавливающихся на заказ.
Экспертиза нетрудоспособности
Как правило, после проведения операции пациент проходит медико-социальную экспертизу трудоспособности и получает третью группу на 1 год.
Вторую группу инвалидности после эндопротезирования тазобедренного сустава ставят пациенту только в случае определенных осложнений после операции и, если он может самостоятельно себя обслуживать, но не пригоден к работе. Первая группа пациентам после данного лечения не показана.
Показания для группы инвалидности:
- Вторая или первая стадия деформирующего артроза обоих суставов нижних конечностей;
- ДАО (поражение костной структуры пожилых людей) одного или двух тазобедренных или коленных суставов;
- Двустороннее эндопротезирование, повлекшее за собой серьезные осложнения.
Рекомендации пациентам
Пациенту, который начинает самостоятельно передвигаться, необходимо не забывать о следующих советах:
- Ходить нужно спокойно без резких движений и поворотов;
- Выбирайте ровные нескользкие поверхности для передвижения;
- Делайте одинаковые небольшие шаги обеими ногами;
- Опора при ходьбе симметричная на больную и на здоровую конечность;
- Ступая, к полу касается пятка, а затем вся поверхность стопы;
- Используя трость, ногу с тростью ставьте на пол одновременно;
- При подъеме или спускании по лестнице ставьте две ноги на одну ступеньку (опора на одну ногу, вторую к ней приставили);
- Если приходиться ходить по неровным поверхностям, держитесь за стены, поручни, перила.
Больше о периоде восстановления после эндопротезирования можно узнать из видео:
Отзывы пациентов
Многие пациенты рассказывают на форумах о жизни после эндопротезирования тазобедренного сустава. Своей историей делится женщина 68 лет: «После операции ко мне пришел физиотерапевт и объяснил дальнейший курс реабилитации. Через 2 недели я вернулась домой к своей повседневной жизни. Плюсы эндопротезирования: боль ушла, шрам не заметен, функционирования сустава восстановились полностью». Большинство согласится с этой женщиной. Будьте здоровы!