Эндопротезирование голеностопного сустава

Эндопротезирование голеностопного сустава – это хирургическая процедура по замене родного человеческого сустава эндопротезом. Необходимость проведения данной операции возникает при получении серьезной травмы или при патологическом поражении костных структур, образовывающих сустав.

Строение голеностопа

Голеностопный сустав имеет сложное анатомическое строение, которое создают следующие фрагменты:

• Окончания малоберцовой и большеберцовой костей образовывают вилку сустава;
• Таранная кость;
• Коллатеральные связки;
• Капсула сустава;
• Дистальное межберцовое соединение, защищенное мышечной тканью и сухожилиями.

Голеностоп принимает на себя силу постоянных нагрузок при движении или, когда просто удерживает вес человеческого тела, что объясняет высокую частоту травм конечностей именно в области голеностопного сустава. По статистике перелом голеностопа занимает 1-2 место среди травм крупных суставов.

Показания для эндопротезирования

Врачи рекомендуют провести операцию по замене голеностопного сустава в следующих случаях:

• Ревматоидный артрит;
• Анкилоз;
• Дегенеративные поражающие костную материю процессы (субхондральный склероз);
• Прогрессирующий артроз;
• Перелом лодыжки;
• Перелом плюсневой кости;
• Деформация стопы.

Замена поврежденного сустава механическим эндопротезом может гарантировать восстановление его подвижности, а также прочих преимущественных функций.

Виды эндопротезирования голеностопа

В современной хирургии зачастую используют два известных способа проведения операции по замене голеностопа:

1. Артродез – это вид эндопротезирования, использующийся, как правило, при наличии деформирующего артроза, во время которого в суставе голеностопа создается неподвижность. Данный метод позволяет значительно уменьшить болевой синдром, однако сустав уже не способен нормально функционировать, что весомо снижает качество жизни человека, перенесшего операцию. После артродеза последует продолжительный курс физиотерапии с использованием ортопедической обуви.
2. Тотальное эндопротезирование (полная замена суставных фрагментов). Этот вид операции позволит сохранить природные функции сустава, и за сравнительно короткие строки восстановиться.

Характеристика имплантата

Искусственный эндопротез создается максимально приближенно к строению человеческого сустава и обладает следующими характеристиками:

• Высокое качество прочности;
• Устойчивость к статическим и динамическим нагрузкам;
• Способность сращиваться с костными фрагментами;
• Выполнение движений аналогичных родному суставу человека.

Противопоказания к проведению операции

Даже если возникает острая необходимость в проведении эндопротезирования голеностопного сустава, пациенту могут отказать в оказании хирургической помощи, если присущи следующие факторы:

• Полное разрушение голеностопа;
• Поражение остеопорозом суставных фрагментов;
• Очаги воспаления в области пораженного места или других органах и системах организма;
• Трофические изменения;
• Инфекционное заражение;
• Сложные деформации костей (врожденные или вследствие ранее полученной травмы);
• Псевдоартроз.

Стоимость операции по эндопротезированию

Цена на эндопротезирование голеностопного сустава включает в себя следующее:

1. Предоперационная диагностика и обследование от 5 до 10 тысяч рублей;
2. Пребывание в хирургическом стационаре от 5 тысяч рублей (стоимость зависит от количества дней);
3. Анестезия от 6 тысяч рублей;
4. Работа квалифицированных хирургов от 40 тысяч рублей;
5. Стоимость эндопротеза от 50 до 200 тысяч рублей (в зависимости от выбора производителя, качества материалов).

Подготовка к операции

Лечащий специалист должен предварительно собрать полный анамнез пациента, осмотреть больную конечность и произвести измерения, что поможет максимально точно подобрать размеры имплантата.

Пациенту необходимо честно сообщить врачу о наличии аллергических реакций, чтобы предупредить возможные осложнения в ходе операции. Пациент должен сдать все необходимые анализы и пройти электрокардиографию, действительную на протяжении 10 дней.

Чтобы подобрать наиболее точный размер искусственного эндопротеза, специалисты проводят следующие действия:

• Контрастное ангиографическое изучение строение костей и суставов;
• Рентгенографические снимки в нескольких проекциях;
• УЗИ конечностей;
• Компьютерную томографию;
• Артроскопическую диагностику;
• Биохимический анализ крови, мочи.

Ход операции по эндопротезированию голеностопа

Как правило, эндопротезирование голеностопного сустава проводится с использованием спинальной анестезии, когда препарат вводится в спинномозговое вещество, при этом чувствительность исчезает на несколько часов, чего достаточно для проведения операции. Операция без осложнений длится от 1 до 4 часов.

В ходе хирургического вмешательства врач работает следующим образом:

1. Наносится разрез вдоль голеностопа;
2. Проводится открытие суставной коробки, мягкие ткани, сосуды и сухожилия отодвигаются;
3. Суставная чашечка вскрывается специальными инструментами;
4. Поврежденные фрагменты кости и хрящей удаляются, очищается поверхность таранной и двух концов берцовой кости;
5. Ставится искусственный имплантат, одна часть которого крепится к большеберцовой кости, а вторая к таранной;
6. Фиксация эндопротеза осуществляется при помощи металлических пластин либо шурупов;
7. Мягкие ткани смещаются на свое природное место, на коже накладывают шов;
8. Оперируемое место закрывают повязкой.

Больше информации об эндопротезировании можно узнать из предложенного видео:

Следующие факты помогут пациенту получить общие сведения об операции:

• Пребывание в стационаре – 5 дней;
• Гипсовая повязка снимается после 3 недель;
• Принимать душ можно через 12-14 дней;
• Нетрудоспособность после перенесения операции – до 10 недель (в зависимости от индивидуальных показателей пациента);
• Швы снимаются после второй недели;
• Садиться за руль можно после окончания периода нетрудоспособности;
• Полное восстановление функций конечности приходит через 3-6 месяцев.

Эндопротезирование голени

Эндопротезирование голени (круропластика) – это вид хирургической операции, позволяющий корректировать внешний вид и форму голеней, восстановить структуру костей после травмы или патологического разрушения.

Как было выше упомянуто в голеностоп входят два нижних окончания (эпифиза) голени – малоберцовой и большеберцовой кости, которые ограничивают сустав и создают так называемую вилку сустава. Голень, как и голеностоп часто подвергается травмам.

Показания к круропластике

К данной операции прибегают, если имеются следующие показатели:

• Необходимо выровнять симметрию голеней;
• Удалить видимые изъяны, появившиеся вследствие полиомиелита;
• Корректировать форму атрофировавшейся мышечной материи.

Противопоказания к операции круропластике

Эндопротезирование голеней невозможно в следующих случаях:

1. Не сформировавшийся костный скелет (дети и подростки до 18 лет);
2. Варикоз вен;
3. Очаги воспаления в области конечностей;
4. Опухоли и отеки ног;
5. Низкая свертываемость крови;
6. Инфекции в организме;
7. Сахарный диабет.

Последовательность эндопротезирования голени

Операция по эндопротезированию голени проводится с использованием местной или общей анестезии. Длится процедура от 1 до 2 часов.

Процедура проводится в данной последовательности:

• В подколенной ямке производится разрез мягких тканей величиной 3-4 см, что позволит скрыть имплантат и шрам кожными складками;
• Эндопротез внедряется под икроножную мышцу или под ее фасцию;
• Ткани сшиваются, шов закрывают антисептической повязкой;
• На оперируемую ногу надевают компрессионные чулки.

В аналогичных операциях используют специальный тип имплантата, созданный из прочной оболочки и наполнителя, структура которого походит на природные костные материи человеческого организма.

Стоимость эндопротезирования голени колеблется от 120 до 200 тысяч рублей. Имплантат голени и голеностопного сустава, как правило, служит больше 10 лет. После его износа можно поставить новый эндопротез. После операции необходимо сделать рентген через полгода, затем рентгенологический снимок оперируемого участка необходимо делать каждый год, что поможет контролировать состояние ваших ног и предупредить возможные нарушении в эксплуатации имплантата. Будьте здоровы!