Эндопротезирование коленного сустава – вид хирургического вмешательства, который применяют в случае сильного повреждения коленного сустава, когда родной человеческий сустав или его фрагменты необходимо заменить механическим имплантатом.
К данному виду оперативной терапии часто прибегают в развитых странах для лечения болезней, поражающих структуру костной и хрящевой материи сустава, таких как гонартроз, коксартроз и прочих. Из-за частичной или полной потере функционирования коленного сустава хирурги рекомендуют замену родного сустава искусственным, что помогает восстановить состояние костей конечности и снять боли.
Показания для эндопротезирования
Замена родного коленного сустава механическим аналогом бывает единственным вариантом лечения в нижеприведенных случаях:
- Развитие деформирующего артроза;
- Аутоиммунные заболевания, вырабатывающие антитела, которые разрушают костно-хрящевую материю скелета;
- Асептический некроз тканей;
- Инфекции, воздействующие на поверхность сустава (псориаз);
- Нарушенные обменные процессы организма;
- Формирование злокачественных образований;
- Сложные переломы;
- Осложнения после первичного остеосинтеза коленного сустава.
Стоимость эндопротезирования
Закономерно возникает данный вопрос. На сегодня цена на эндопротезирование тазобедренного сустава включает в себя множество факторов, таких как стоимость самого эндопротеза, проведение операции хирургом, введение анестезии, использование прочих медикаментов, пребывание в стационаре после операции, уход медицинского персонала.
В данном списке приводятся средние цены на вышеуказанные услуги в клиниках России:
- Стоимость имплантата от 50 до 130 и выше рублей (в зависимости от фирмы производителя);
- Работа квалифицированного хирурга от 80 до 150 тысяч рублей (стоимость может колебаться от метода проведения операции и способа фиксации эндопротеза);
- Введение общей или спинномозговой анестезии от 7 тысяч рублей и выше;
- Пребывание в стационаре хирургии от 2 до 5 тысяч рублей в сутки (от времени пребывания).
Из этого можно сделать вывод, что замена больного сустава может обойтись пациенту от 150 до 420 тысяч рублей. Подобные услуги по эндопротезированию предлагают многие зарубежные клиники, например, израильские, германские, однако операция обойдется 3-4 раза дороже, не считая дороги и проживания в этой стране.
Риски проведения операции
Данный вид хирургического лечения является одним из сложнейших, поэтому врачи предварительно говорят пациенту о том, что существуют следующие осложнения после эндопротезирования коленного сустава:
- Организм может отторгать внедренный эндопротез, как инородный предмет;
- Может возникнуть аллергическая реакция на материал, из которого создан имплантат (чтобы предупредить данное осложнение, предоставьте вашему лечащему хирургу анамнез с полной историей болезней);
- Может возникнуть необходимость заменить некоторые компоненты механического протеза;
- Имплантат может расшататься, сместиться или переломаться в результате некачественной установки механической конструкции, неправильной фиксации или из-за падения пациента;
- Остеолиз – разрушение бедренной кости или кости голени, соединявшейся с имплантатом;
- Осложнения в работе сердечно-сосудистой системы (эндопротезирование с цементной фиксацией может вызвать сгущение крови, падение артериального давления);
- В крайне редких случаях – приступы сердечного недомогания и внезапная смерть.
Все же, как правило, отзывы об эндопротезировании коленного сустава положительные, ведь в 9 из 10 случаев болевой синдром в суставе полностью исчезает, возвращается подвижность и функционирование колена. Протез служит от 5 до 15 лет. Изношенный имплантат заменяют новым.
Типы эндопротезов
Современная практика эндопротезирования использует имплантаты из следующих материалов:
- Нержавеющие металлы (стальные или титановые сплавы);
- Керамика;
- Высокопрочный пластмасс – полиэтилен.
Виды эндопротезирования
В зависимости от повреждения и состояния костной материи пациента используют тот или иной метод проведения операции:
- Тотальное эндопротезирование коленного сустава (полная замена суставных структур);
- Одномыщелковое или однополюсное (частичная замена половины сустава, если вторая половина не поражена болезнью).
От способа фиксации различают такие виды операции:
- Бесцементное протезирование (кости сустава сращиваются благодаря максимально приближенной структуре протеза к естественной материи кости и специальному покрытию, нанесенному на поверхность имплантата);
- Цементной фиксации (с использованием специального костного цемента).
Противопоказания к эндопротезированию
Перед назначением конкретного вида лечения врачи исследуют индивидуальные особенности пациента и изучают факторы, которые могут быть противопоказаниями к проведению операции.
К таким факторам относят следующее:
- Дисплазия (незрелость) костно-хрящевой системы (у детей или у человека с присущей патологией);
- Нарушенная деятельность сердечно-сосудистой и легочно-дыхательной систем;
- Инфицирование коленного сустава;
- Присутствие очаговых инфекций в организме;
- Острая форма тромбофлебита или тромбоэмболии;
- Ожирение 3 степени;
- Наличие злокачественных опухолей;
- Психологическая нестабильность и неготовность к операции и периоду реабилитации.
Проведение операции по замене сустава
В ортопедии эндопротезирование суставов успешно применяется со средины 1960 годов. Как уже было отмечено, целью данного лечения является замена поврежденных вследствие болезни или аварии фрагментов коленного сустава или его полная замена для восстановления природных функций.
Подготовка к операции включает в себя прохождение диагностических процедур и сдачу всех необходимых анализов. Если операция проходит без каких-либо осложнений, она длится в течение полтора — двух часов. Квалифицированный анестезиолог должен присутствовать вплоть до завершения операции и отслеживать жизненные показатели пациента с использованием компьютерной навигации.
Дополнительную информацию об эндопротезировании можно узнать из следующего видео:
Операцию по замене коленного сустава проводят высококвалифицированные хирурги со следующей последовательностью действий:
- Делается небольшой разрез на коже;
- Инвазивным способом проводится открытие сустава (хирург старается как можно меньше задеть связки и минимально отслаивать мышечную материю);
- Поврежденные патологией или травмой фрагменты сустава отпиливаются специальными инструментами и удаляются;
- Проводится внедрение искусственного имплантата на место удаленных костей;
- Область раны очищается от костных фрагментов и костной пыли;
- Против инфекционными препаратами проводится обработка оперируемого участка;
- Ставится дренаж для выделения послеоперационной жидкости;
- Восстановление связочного аппарата (при необходимости поврежденные связки сшиваются);
- Проводится послойное сшивание мягких тканей и кожного покрова.
- Налаживается антисептическая повязка.
В большинстве случаев подобная операция проходит с минимальной потерей крови, однако, как при любом хирургическом вмешательстве, существует риск повреждения кровеносных сосудов, что предусматривает переливание крови. Этот вопрос необходимо предварительно обсудить с вашим лечащим врачом.
Восстановление после эндопротезирования
После проведения операции и после выписки из стационарного отделения хирургии, чтобы реабилитация после эндопротезирования коленного сустава прошла как можно быстрее и успешнее пациенту необходимо придерживаться рекомендаций специалиста. Для разработки колена и придачи ему природной подвижности необходимо выполнять комплекс несложных физических упражнений.
Как правило, пациенту рекомендуется выполнять некоторые упражнения после эндопротезирования коленного сустава: садиться в постели, встать, ходить, используя костыли. Первые полтора месяца нужно давать ноге умеренные нагрузки. Упражнения после эндопротезирования коленного сустава на 6 недели необходимо усиливать, каждый день увеличивая силу нагрузки на оперируемую ногу. Если вы придерживаетесь всех рекомендаций врача, полное восстановление больной конечности произойдет в течение 10-14 недель.
Период реабилитации преследует цель восстановить природную подвижность коленного сустава, укрепить ослабленные мышцы больной ноги и помочь искусственному имплантату прижиться в организме человека. Скорейшему восстановлению колена поможет специально разработанный курс ЛФК после эндопротезирования коленного сустава.
Больше об упражнениях лечебной физкультуры (ЛФК) вы сможете узнать из видео:
После полной реабилитации человек даже может заниматься некоторыми видами спорта, такими как быстрая ходьба, езда на велосипеде и плавание. Берегите себя и будьте здоровы!