Ревматизм у детей

Ревматизм у детей – это иммунологическое заболевание, поражающее сердце, суставы и прочие органы и системы молодого организма. Болезнь имеет инфекционное либо аллергическое происхождение.

Данные статистики показываю, что чаще всего данная болезнь формируется у детей от 5 до 15 лет.

Процентное соотношение следующее:

• Дети 5-10 лет страдают ревматизмом в 15-20% всех диагностированных случаев;
• Случаи заболевания ревматизмом у категории детей 10-15 лет около 80%.

Приобрести ревматическую лихорадку в старшем возрасте практически невозможно. К тому же риск заболевания сравнительно невелик, так как ревматизмом страдает 1 ребенок из тысячи.

Характеристика болезни ревматизм

Классификация заболевания

В медицине используют следующую классификацию для определения болезни, в зависимости от локализации повреждения:

1. Полиартрит (ревматическое поражение крупных суставов опорно-двигательного аппарата);
2. Ревмокардит (при локализации болезни в области сердца);
3. Пневмония (ревматоидное поражение легочной системы у детей);
4. Ревматическая болезнь почек;
5. Хорея (поражение нервной системы);
6. Васкулит (ревматоидное поражение кожного покрова).

Ревматизм характеризуется определенными стадиями протекания болезни:

• Острая стадия (яркое проявление симптоматики, быстрым развитием болезни, на протяжении 2-3 недель);
• Подострая стадия (признаки проявления болезни немного утихают, однако продолжительность данного этапа увеличивается до полугода);
• Хронический тип ревматизма у детей (продолжение болезни затягивается от 6 месяцев до нескольких лет, симптоматика может практически отсутствовать);
• Рецидивирующий ревматизм (после этапа острой болезни, наступает время ремиссии, после которого обострение ревматизма может возникать несколько раз в течение года);
• Латентное протекание ревматизма (симптомы не проявляются, на болезнь может ничего не указывать вплоть до формирования порока сердца).

Причины болезни

Спровоцировать детский ревматизм могут нижеперечисленные факторы:

1. Острые продолжительные инфекционные заболевания, являющимися очагами воспаления (ОРВИ, тонзиллит, скарлатина и прочие);
2. Расстроенное функционирование защитных систем организма (неспособность иммунитета побороть инородные бактерии гемолитического стрептококка);
3. Генетическая предрасположенность к развитию подобных заболеваний.

Патогенез ревматизма

Патогенезом в медицине называют явления, происходящие в организме на биохимическом уровне, характеризующие определенные процессы.

Специалисты выделяют данные моменты патогенеза ревматической лихорадки у детей:

• Токсическое воздействие определенных компонентов стрептококковых бактерий на организм человека (особенно на сердце, так как некоторые ферменты стрептококка оказывают непосредственное кардиотоксическое воздействие на этот орган);
• Определенные штаммы стрептококковой бактерии имеют антигенные субстанции, схожие с тканями сердца человека.

Симптомы болезни

Симптомы ревматизма у детей проявляются спустя 2-3 недели после перенесенной инфекционной болезни верхних дыхательных путей, таких как ангина, фарингит и прочие.

О развитии ревматоидной болезни у детей свидетельствуют следующие признаки:

1. Повышение температуры до 40 градусов;
2. Интоксикация организма;
3. Лихорадка;
4. Быстрая утомляемость, снижение физической активности у детей;
5. Болевой синдром в области живота;
6. Приступы полиартрита (боли в области крупных и средних суставах);
7. Образование ревматоидных подкожных узелков в области пораженных суставов;
8. Симптомы поражения сердца – ревмокардита:

• Снижение состояния общего здоровья;
• Побледнение кожного покрова;
• Увеличение размеров сердца;
• Присутствие характерных шумов в районе сердца;
• Тахикардия либо аритмия (расстройство сердечного ритма);
• Расстройство функций системы кровообращения, к примеру, кровотечение из носа (в редких случаях).

Конечно, не стоит дожидаться, что все упомянутые признаки начнут проявляться одновременно и в комплексе. Это основные симптомы, проявляющиеся при ревматоидном поражении у детей, одновременно все эти симптомы проявляются в исключительно редких случаях.

Помощь специалиста

Если после недавно перенесенной инфекции, вы заметили несколько из вышеперечисленных признаков у своего ребенка, обязательно обратитесь к врачу.

В подобных случаях пациенту могут помочь такие специалисты:

• Терапевт (оценит общее состояние ребенка и направит для дополнительного осмотра к профильному специалисту);
• Ревматолог (специалист, занимающийся болезнями суставов опорно-двигательного аппарата);
• Кардиоревматолог (врач, лечащий ревматоидное поражение сердца).

Диагностика ревматизма

После сбора анамнеза и осмотра больного, врач назначает курс дополнительных лабораторных исследований, помогающих подтвердить диагноз. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пользуется критериями при установлении диагноза, изложенными в 1992 году профессором Джонсом.

Медицинская практика применяет следующие диагностические процедуры:

1. Электрокардиограмма (ЭКГ помогает изучить интервалы Р-Q, то есть сердечного ритма);
2. Рентгенограмма — исследование границ сердца (при ревматизме размеры сердца, как правило, увеличены);
3. Фонокардиограмма записывает характерные систолические шумы;
4. УЗИ (определение наличия порока сердца у больного ревматизмом);
5. Анализ венозной крови помогает определить:

• Наличие бактерий стрептококка;
• Повышенный показатель СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
• Увеличенный уровень серомукоида;
• Избыточное содержание иммуноглобулинов типа A, M и G;
• Повышение уровня С-рективных белковых соединений (СРБ);
• Увеличение уровня титров АСГ.

Лечение заболевания

Протекание болезни, а именно симптомы и лечение ревматизма у детей в разы интенсивнее, по сравнению с аналогичным заболеванием у взрослых. Как правило, чем старше пациент, тем легче протекает болезнь.

Лечение ревматизма у детей проводится следующим образом:

1. Стационарное лечение в течение 1-2 месяцев (медикаментозная терапия острой стадии заболевания);
2. Прием назначенных лекарств продолжается и после выписки из стационара (дозировка может снизиться, в зависимости от улучшений показателей больного);
3. Постельный режим около месяца;
4. Прохождение курса лечебной физкультуры до 2-3 недель (комплекс ЛФК разрабатывает квалифицированный физиотерапевт);
5. Терапия для предупреждения прогрессирования болезни (прием лекарств в течение 5-6 лет);
6. При необходимости назначается диетическое питание (стол №10).

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными средствами преследует такие цели:

• Борьба со стрептококковыми возбудителями ревматизма у детей;
• Восстановление общего здоровья пациента после перенесения болезни;
• Нормализация природных функций поврежденных ревматизмом органов и систем;
• Предотвращение развития последующих атак ревматоидной лихорадки.

Для лечения болезни используются данные средства:

1. Антибактериальные препараты из группы пенициллинового ряда (пенициллин, бициллин):

• Прием при острой стадии в течение 10-14 дней в суточной дозировке 20-50 мг на 1 кг массы тела;
• Во время хронического протекания болезни пациенту вводят инъекцию препарата 600-750 мг 1 раз через каждые 3 недели.

2. НПВС (например, метиндол либо вольтарен по 50-70 мг на 1 кг массы тела ребенка в течение суток, не превышая дозу 2 г, курс применения НПВС составляет 30-45 дней);
3. Глюкокортикоидные препараты, например аспирин и преднизолон (применяются при интенсивном протекании болезни и значительном ревматоидном поражении);
4. Антибиотики противовоспалительного действия (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин);
5. Средства хинолинового ряда, такие как делагил или плаквенил применяются на протяжении 1-2 лет.

Лечение медикаментозными средствами оказывает преимущественное активное терапевтическое воздействие на организм ребенка. Для сохранения положительного эффекта необходимо сбалансировать питание пациента. Рацион должен состоять только из полезных продуктов, а также содержать большое количество калия, который хранится в капусте, картошке, твороге, фруктах, гречке и овсянке.

Следующее видео рассказывает о принципах лечения при ревматоидной лихорадке у детей:

Прогноз при ревматизме

На сегодня в большинстве случаев ревматизм у детей не наносит непоправимых поражений. Однако, как было подмечено специалистами после первичной острой ревматоидной атаки риск развития порока сердца составляет 10-15%, после вторичной и прочих приступов данные показатели только увеличиваются.

Если во время первых дней развития подобной атаки, ребенку оказать необходимую квалифицированную помощь и начать медикаментозное лечение, шансы избежать формирования порока сердца значительно увеличиваются. Берегите здоровье своих детей!