Деформирующий остеоартроз – это заболевание суставов, которое развивается по типу дегенеративно-дистрофических изменений анатомического строения и формы суставов опорно-двигательной системы. Болезнь отличающееся прогрессирующим хроническим течением и медленным последовательным развитием.
Заболевание характеризуется преждевременным изнашиванием внутрисуставного хряща, что приводит к повреждению прочих суставных поверхностей, которые на фоне патологических изменений начинают деформироваться. В конечном счете, такие деформации приводят к утрате естественных функций суставов.
Сведения о болезни
В зависимости от локализации поражения в международной классификации болезней (МКБ) 10 деформирующий остеоартроз занимает номера М15-М19. К примеру, деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава код по МКБ 10 имеет номер М17.
Статистика
Всемирная организация здравоохранения приводит такие сведения:
- Около 12-16% населения планеты всех возрастов страдают артрозами различного типа;
- У 80-85% всех людей старше 60-65 лет диагностируют аналогичное заболевание суставов;
- В 35-40% всех установленных случаев развития деформирующего остеоартроза болезнь локализуется в области тазобедренного сустава;
- В равных соотношениях (около 20%) — болезнь поражает колени либо суставы пальцев кистей рук (прочие сочленения реже подвергаются аналогичному типу поражения);
- У женщин в 2-4 раза чаще развивается деформирующий остеоартроз.
Патогенез
В силу определенных факторов развивается указанное поражение суставов скелета. Первостепенно происходит патологическое нарушение состояния гиалинового хряща из-за утраты либо сбоя выработки вещества протеогликанов, отвечающего за эластичность и мягкость внутрисуставного хрящевого покрытия.
Далее происходят следующие изменения в суставе:
- Клетки хрящей перестают полноценно функционировать, из-за чего хрящ стирается, трескается и впоследствии полностью разрушается;
- В месте оголения кости образовываются костные разрастания (кость при трении кости повреждается);
- Образовавшиеся остеофиты на краях суставных фрагментов давят друг на друга, а также на прилегающие ткани, вызывая искажение формы сочленения.
При развитии деформирующего остеоартроза могут формироваться искажения формы, оси конечности или позвоночника (при спондилоартрозе).
Осложнения
Прогрессирование деформирующего остеоартроза может привести к таким осложнениям:
- Вторичный синовит сустава;
- Гемартроз;
- Остеонекроз;
- Анкилоз;
- Патологическая нестабильность сочленения;
- Частые подвывихи.
Причины
Развиваться деформирующий остеоартроз может под действием данных факторов:
- Генетическая предрасположенность;
- Врожденные дефекты строения скелета (плоскостопие, дисплазия, искривление позвоночника);
- Перегрузка суставов (вызванная неравномерно распределенной силой давления, лишним весом, чрезмерными физическими работами);
- Заболевания организма (нарушение обменных процессов, расстройство гормонального фона, поражение эндокринной системы);
- Поражение суставов, прогрессирующее в деформирующий остеоартроз (ревматоидный артрит, артроз, псориаз, ревматизм);
- Травмы ОДА (переломы, вывихи, растяжение или разрыв связок);
- Изменения в организме связаны с возрастом человека.
Учитывая вышеперечисленные причины развития данного заболевания, можно принять меры профилактики, которые помогут снизить вероятность возникновения деформирующего остеоартроза либо предупредить прогрессирование уже имеющейся болезни.
Симптоматика
Первые стадии развития болезни практически не проявляются, поэтому человек может даже не подозревать, что у него имеется такое тяжелое заболевание. Только лишь немногие обращают внимание на слабо выраженные развивающиеся боли и дискомфорт суставов.
Независимо от области локализации деформирующего остеоартроза болезнь отличается характерными симптомами, которые выделяют данный тип артроза от прочих видов поражений скелета.
Деформирующий остеоартроз сопровождается такими симптомами:
- Механическая боль в суставе (артралгия):
- Развивается по мере прогрессирования болезни;
- Имеет различный тип, к примеру, стартовая боль, возникающая утром или вначале движения, либо блокадная, появляется периодически при выполнении движений.
- Выраженный сухой хруст похожий на щелчки (крепитация возникает при соприкосновении оголенных костей сустава друг о друга);
- Утрата широкой амплитуды движений;
- Спазмирование прилегающих мышц;
- Изменение формы сустава либо направления оси конечности.
Характерными симптомами отличается деформирующий остеоартроз (ДОА) тазобедренного сустава 2 степени, лечение которого требует экстренного вмешательства. При установленном диагнозе, больная нога начинает укорачиваться из-за атрофии мышц, что приводит к выраженной хромоте. Боль может иррадировать на паховую область либо на колено.
Также рассмотрим, что это такое ДОА коленного сустава 2 степени. Гонартроз 2 степени может спровоцировать развитие О- или Х-образной формы нижних конечностей. подобная деформация приводит к утрате способностей передвижения.
Третья стадия указанного заболевания является самой сложной и практически необратимой. Терапия поздней стадии деформирующего остеоартроза предусматривает оперативное лечение.
Диагностика
Дифференциальный диагноз помогут установить такие методы обследования:
- Биохимический анализ крови;
- УЗИ пораженного сустава;
- Рентгенография:
- Первая стадия (сужение суставной щели до 15-20% от нормы, края суставных поверхностей начинают разрастаться);
- Вторая стадия (сужение суставного пространства прогрессировало до 40-45%, образовываются остеофиты, наличие субхондрального остеосклероза костей);
- Третья стадия (сужение суставной щели около 90-100%, обширные остеофиты, образование субхондральных кист, возможен симптом «суставной мыши»).
- КТ или МРТ;
- Пункция внутрисуставного содержимого.
Устанавливает диагноз специалист ревматолог или ортопед на основе собранных анализов.
Лечение
Советы ортопедов
Независимо от локализации и степени развития поражения первостепенной целью терапии является разгрузка поврежденного сустава. К примеру, даже при диагнозе деформирующий остеоартроз коленного сустава 1 степени лечение обязательно должно включать ношение специальных наколенников, стабилизирующих нагрузку и силу давления на суставные поверхности сочленения.
При развитии ДОА используются следующие вспомогательные приспособления:
- Ортезы для суставов ног, рук, позвоночника (различной степени жесткости);
- Специальная обувь (супинаторы, стельки);
- Трость, костыли или ходунки.
Методы терапии
После соблюдения всех рекомендаций относительно ортопедического режима пациенту назначаю курс терапии, длительность которого зависит от стадии прогрессирования болезни.
Консервативное лечение деформирующего остеоартроза включает следующие методы:
- Терапия лекарствами;
- Физиотерапевтическое лечение;
- Массаж;
- Выполнение комплекса лечебной физкультуры;
- Диетическое питание;
- Санаторно-курортное лечение.
Медикаменты
Рассмотрим комплекс лекарств на примере одного из наиболее частых типов поражения на прогрессирующем этапе формирования болезни.
При диагнозе деформирующий остеоартроз коленного сустава 2 степени лечение включает прием таких средств:
- НПВС (диклофенак, ибупрофен, нимесулид, индометацин – принимаются для снятия болевых ощущений);
- Внутрисуставные блокады кортикостероидных препаратов (дипроспан, дексаметазон – также оказывают обезболивающее действие на поздних этапах болезни);
- Хондропротекторы (дона, хондроитин, структум, артра – способствуют регенерации хрящевых клеток);
- Инъекции гиалуроновой кислоты (эффект максимально приближен к действию внутрисуставной жидкости, которая смягчает трение суставных поверхностей при движении);
- Сосудорасширяющие (эуфиллин, берлитион).
Некоторые группы препаратов могут быть назначены в зависимости от повреждения либо особенностей локализации. Например, при болезни деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени лечение также включает прием препаратов из класса миорелаксантов, таких как тубокурарин, пипекуроний. Данные медикаменты оказывают положительное действие на функционирование мышц, снимая спазмы, восстанавливая работу атрофированных волокон.
Данный перечень лекарственных средств оказывается эффективным в ходе терапии 1-2 стадии деформирующего остеоартроза, когда последствия разрушительного процесса еще обратимы.
Операции
Если же болезнь прогрессировала до 3 последней стадии, возникает острая необходимость проведения хирургической операции.
При деформирующем остеоартрозе проводятся такие виды оперативного лечения:
- Артродез (зачастую проводятся в случае поражения мелких суставов пальцев кистей или стоп, а также при поражении голеностопа);
- Остеотомия (операция предусматривает механическую коррекцию деформировавшейся формы сочленения, чаще проводится при поражении крупных суставов);
- Эндопротезирование (как правило, проводится замена суставных функциональных фрагментов максимально подвижных сочленений, например, коленного или тазобедренного).
Больше информации о деформирующем остеоартрозе можно узнать из видео:
Будьте здоровы!