Что такое гонартроз коленного сустава 1 степени?
Гонартроз коленного сустава 1 степени – это начальная стадия хронического не воспалительного заболевания, при котором происходит поражение коленного сустава с нарушением его функции и разрушением суставного хряща.
Основной причиной болезни является механический фактор. У большинства пациентов дегенерация суставного хряща и нарушение обмена веществ в его тканях начинается после травмы. Гонартроз коленного сустава 1 степени является начальной стадией заболевания, когда болевой синдром еще слабо выражен, а другие признаки поражения суставного хряща отсутствуют. Однако именно на этой стадии болезни при появлении даже незначительных жалоб пациенту лучше всего обращаться к врачу, так как еще можно приостановить развитие патологического процесса . При 1 степени гонартроза хорошие результаты дают немедикаментозные способы лечения (в основном — диета и ЛФК), а также лекарственные препараты преимущественно профилактического направления (например, из группы хондропротекторов). Могут применяться более серьезные медикаментозные средства, но очень коротким курсом, лишь для снятия симптомов обострения.
Причины заболевания
Основные причины, которые приводят к возникновению гонартроза:
- Избыточный вес (повышенная нагрузка на коленные суставы);
- Возрастные изменения (после 40 — 45 лет хрящ приобретает более плотную консистенцию за счет ослабленного кровоснабжения);
- Продолжительные хронические заболевания (подагра, ревматизм);
- Травмы (вывих, перелом);
- Неудачная ранее перенесенная хирургическая операция на суставе;
- Аллергическая или аутоиммунная реакция (васкулит, сифилис, гонорея);
- Нарушение работы обменных процессов;
- Генетическая предрасположенность;
- Гормональные нарушения;
- Неадекватные нагрузки на сустав (прыжки с большой высоты, ношение и поднятие тяжестей);
- Занятия профессиональным спортом.
Симптомы
Характерной особенностью гонартроза первой степени является то, что он имеет очень слабую клиническую симптоматику или практически себе не проявляет. В некоторых случаях заболевание может обнаружиться случайно, например, при рентгенологическом исследовании коленного сустава по поводу травмы или другого заболевания.
Первые симптомы и признаки гонартроза:
- Боль в колене. У человека после ходьбы или долгого стояния на одном месте возникают боли в коленном суставе. Боли при гонартрозе 1 степени имеют умеренную интенсивность и, как правило, носят приступообразный характер. В большинстве случаев они возникают после физической нагрузки, беспокоят больного обычно вечером и проходят после непродолжительного отдыха. Пациенты при болях в колене на 1 стадии заболевания не принимают обезболивающие. Ухудшение общего состояния и усиление болей в коленном суставе происходит при смене погодных условий (в холодную, ветреную, влажную). Кроме этого, заболевание может проявляться в виде внезапной резкой боли возникшей в коленном суставе во время бега;
- Хруст в колене. При ходьбе в пораженном суставе можно услышать неприятный «хруст». Его может слышать не только сам больной, но и окружающие его люди. Он обычно возникает при обычной нагрузке на коленный сустав – например, при сгибании ноги в колене или во время приседания. Многие больные отмечают, что хрусту предшествуют неприятные ощущения «перетирания», пощелкивания или «соскальзывания» в коленном суставе. В течение длительного времени хруст может быть единственным симптомом гонартроза. Большинство людей не обращают на него внимания и не считают нужным обратиться к врачу в поликлинику;
- Тугоподвижность сустава. При первой степени болезни явных признаков нарушения функциональности коленного сустава нет. Пациенты могут приседать, сгибать и разгибать ногу, подниматься по ступенькам. Но, иногда возникает тугоподвижность коленного сустава (особенно утром) – неприятное ощущение скованности или затрудненности при движениях в колене, и пациенты вынуждены прилагать определенные усилия при подъеме по лестнице или ходьбе. По мере прогрессирования заболевания исчезает легкость и свобода движений;
- Боль после физической нагрузки может возникать не только в колене, но и иррадиировать в бедро и голень Большинство больных называют этот симптом как «усталость ног»;
- Отек колена. В ряде случаев отечность мягких тканей при 1 степени болезни может быть малозаметна для глаз. Увеличение объема пораженного сустава по сравнению со здоровым коленом можно установить при измерении колена сантиметровой лентой;
- Изменение физиологической формы сустава. При осмотре больного обращает на себя внимание изменение формы колена. При 1 степени не наблюдается выраженной деформации коленного сустава. Однако, при внимательном осмотре ноги врач может увидеть небольшие изменение нормальной формы колена: появление небольших бугров, выростов и незначительный отек тканей. При осмотре больного врач должен сравнивать два сустава – больной и здоровый, так как форма колена может нести определенные индивидуальные особенности.
Диагностика
Современная диагностика гонартроза использует такие методы:
- Развернутый анализ крови;
- Биохимия крови;
- Общий анализ мочи;
- Ревмопробы (анализ крови и синовиальной жидкости на наличие ревматоидного фактора);
- Биопсия тканей поврежденного участка (исследование степени разрушения);
- Артроскопия;
- Рентгенография;
- УЗИ;
- Компьютерная томография;
- Магнитно-резонансная томография.
При использовании рентгенологического исследования больного сустава при гонартрозе 1 степени обычно обнаруживается небольшое сужение суставной щели.
Лечение
При появлении начальных признаков гонартроза человеку необходимо обратиться к врачу: терапевту, хирургу, ортопеду или травматологу. Только специалист может выявить это заболевание на самых ранних стадиях и назначить адекватное лечение.
Основная цель терапии – купировать болевой синдром и приостановить развитие патологического процесса, то есть, чтобы гонартроз 1 степени не перешел во 2 стадию заболевания.
Лечение гонартроза коленных суставов предусматривает комплексную терапию, состоящую из таких подходов:
- Медикаментозное лечение;
- Лечение народными средствами;
- Массаж и мануальная терапия;
- Физиотерапия;
- Диетическое питание;
- Лечебная физкультура;
- Профилактика.
Медикаментозное лечение:
- Нестероидные противовоспалительные средства такие, как диклофенак, индометацин, мелоксикам, ибупрофен (снимают болевые ощущения и интенсивность воспалительного процесса);
- Хондропротекторы, такие как глюкозамин, артрофлекс, артра, хондро, дона (способствуют восстановлению пораженной хрящевой оболочки);
- Местное лечение. При гонартрозе 1 степени используются различного рода мази, гели, кремы. Они оказывают местный согревающий или противовоспалительный эффект. Основная цель их применения при гонартрозе коленных суставов заключается в улучшении местного кровообращения, снятии отека и признаков воспаления. Наиболее часто применяются: фастум гель, долобене, никофлекс, апизартрон, финалгон, фелоран;
- Препараты для купирования болевого синдрома при гонартрозе: ацетаминофен, парацетамол, анальгин, капсаицин.
ЛФК
Лечебная гимнастика является необходимым компонентом лечения гонартроза на всех стадиях его развития. При 1 степени болезни ее регулярное проведение у многих пациентов дает быстрый и хорошо заметный положительный результат: уменьшается или исчезает болевой синдром, пропадает хруст в суставе, восстанавливается легкость движений. Лечебную гимнастику необходимо поводить ежедневно и продолжать занятия даже после улучшения функционального состояния суставов. При гонартрозе полезны любые физические упражнения, которые включают в себя сгибание и разгибание, а также приведение и отведение. Но выполнять их нужно без отягощения, лучше всего в положении сидя или лежа, чтобы снять осевую нагрузку на сустав.
Цель ЛФК при гонартрозе:
- Сохранение и улучшение подвижности коленного сустава;
- Укрепление мышц и связок;
- Улучшение местного кровообращения и трофики тканей;
- Сохранение физиологического тонуса мышц.
При гонартрозе противопоказаны:
- Упражнения, сопровождающиеся болью;
- Насильственное сгибание или разгибание коленного сустава;
- Упражнения, выполняющиеся с предельной нагрузкой;
- Увеличение осевой нагрузки на пораженный сустав.
Физиотерапия
Методы физиотерапии для лечения гонартроза:
- Лазеротерапия;
- УВЧ;
- Магнитотерапия;
- Грязелечение;
- Электрофорез через димексид с бишофитом или карипаином;
- Микроволновая терапия;
- Парафинолечение;
- Радоновые и сероводородные ванны.
Учитывая тот факт, что при гонартрозе коленного сустава 1 степени у больного нет признаков выраженного воспаления, то физиотерапевтические процедуры могут начинаться сразу после постановки диагноза. Повторный курс физиотерапии проводится не ранее чем через полгода.
Лечение в домашних условиях
В качестве дополнительных методов лечения этого заболевания можно использовать средства народной медицины, однако при этом пациент не должен отказываться от традиционной медикаментозной терапии.
Купирование боли при гонартрозе:
- Компрессы со спиртом;
- Прогревания в горячей ванне;
- Прогревание при помощи разогретой соли, помещенной в полотняный мешочек;
- Растирания со спиртом или скипидаром.
Диета
Правильное диетическое питание при гонартрозе заключается в том, что необходимо провести коррекцию лишнего веса, так как он является главным фактором развития заболевания. С этой целью больному назначается дробное питание (примерно 4-5 раз в день), небольшими порциями, с ограничением легкоусвояемых углеводов и жиров. Ежедневное меню должно быть обогащено естественными компонентами хрящевой ткани. Больному рекомендовано кушать холодец, студень, мясокостный бульон. Необходимо исключить из пищи раздражающие вещества – острые, соленые, пряные блюда и алкоголь. Эти рекомендации по диете являются общими и актуальны даже для тех людей, у которых нет лишнего веса.
Полезной для суставов является растительная белковая пища и нежирное мясо, молочные продукты, орехи и фрукты.
Профилактика
Меры профилактики гонартроза:
- Коррекция веса. Эта мера является одним из самых главных способов лечения и профилактики заболевания. Если цифры на чесах «зашкаливают», то все другие методики будут бессильны;
- Регулярные занятия спортом. Упражнения на растяжку и укрепление мышц способствуют улучшению кровообращения в коленном суставе. Необходимо исключить бег, прыжки, приседание. Положительно воздействуют на коленные суставы занятия йогой и езда на велосипеде, плавание;
- Выбор правильной обуви. При начальных признаках гонартроза женщинам необходимо отказаться от обуви на высоком каблуке, лучше всего выбирать туфли с каблуком не более 5 см. Балетки на плоской подошве также не желательны. Для тех людей которые большое количество времени проводят на ногах оптимальным вариантом является ношение ортопедической обуви или специальных стелек;
- Выбор надколенников. Перед тренировкой или предстоящей физической нагрузкой необходимо одевать специальные ортопедические надколенники, которые фиксируют сустав и его связки;
- Сбалансированное питание. Врачи рекомендуют в свой рацион включать блюда, содержащие естественные (природные) хондропротекторы: желе, холодец, бульон, сваренный на костях.
- Своевременное лечение вирусных инфекций и соматических заболеваний;
- Исключение производственных травм и вредностей;
- Начиная с 35 лет, врачи рекомендуют проходить профилактические курсы лечения хондропротекторами;
- Для сохранения функциональности коленных суставов ежедневно употребляйте достаточное количество воды (не менее 2 литров в день);
- При травме колена необходимо сразу обратиться в ближайший травмпункт и не заниматься самолечением.
Заключение
Несмотря на то, что клинические симптомы гонартроза коленных суставов первой степени у больного выражены очень слабо, однако это заболевание требует самого серьезного отношения и своевременного комплексного лечения. Человек должен очень внимательно относиться к своему здоровью и заботиться о суставах. Своевременная диагностика и лечение продлит их полноценное функционирование, и помогут сохранить двигательную активность.