Деформирующий артроз коленного сустава – это тяжелое острое заболевание, характеризующееся формированием патологических процессов разрушения хрящевых тканей с последующими костными внутрисуставными разрастаниями и деформациями суставных поверхностей. Этиология развития данного типа поражения двигательного аппарата может быть разнообразная, от причины болезни, как правило, зависит прогрессирование патологии.
Характеристика
МКБ 10 деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз) классифицирует под номером М17.
Статистические данные, представленные ВОЗ, показывают, что от подобного заболевания суставов страдают около 5% всех жителей нашей планеты. Этот процент превышает процентное соотношение таких распространенных болезней, как туберкулез, рак или диабет.
Также было установлено, что у женщин риск развития гонартроза выше в 2 раза, чем у мужчин. Часто артроз развивается у женщин с наступлением менопаузы, при гормональном перестроении организма.
Этиологию (причины) развития деформирующего артроза определяют такие факторы:
- Генетическая предрасположенность к развитиям болезни скелета (дисплазия, плоскостопие);
- Патологическое строение сустава;
- Повышенные нагрузки (избыточный вес, нагрузки спортивного характера);
- Травмы;
- Гормональный дисбаланс;
- Болезни соединительной ткани (артрит, ревматизм);
- Инфекционное поражение организма;
- Нарушение обменных процессов и питания тканей сустава;
- Возрастные изменения хрящевых тканей скелета (около 80% людей в возрасте 60 и выше лет имеют диагноз деформирующий артроз).
Деформирующий артроз коленного сустава отличается от обычного артроза постоянным прогрессирующим характером и высокой интенсивностью симптоматики.
Развитие болезни
Деформирующий артроз развивается последовательно. В зависимости от характерных патологических изменений и симптомов пациенту устанавливают стадию развития болезни. Ревматология выделяет 4 стадии формирования гонартроза, что позволяет определить характер прогрессирования болезни и установить эффективный курс терапии.
Симптомы
Следующие симптомы свидетельствуют о развитии деформирующего артроза:
- Болевой синдром:
- Вначале болезни боли носят слабо выраженный характер, возникают после нагрузки на сустав, проходят после отдыха;
- Со временем боль становится постоянной, не прекращается даже в состоянии покоя;
- Колени становятся метеозависимость (чувствительность на смену погодных условий).
- Утрата природной подвижности:
- Скованность возникает после продолжительного пребывания сустава в состоянии покоя (например, после сна или после сидячей работы);
- Амплитуда движений становится сжатой;
- Деформированные поверхности сочленения не дают возможности нормального функционирования конечности (нога сгибается только под углом 90 градусов).
- Возможность формирования синовита (скопления выпота (патологической синовиальной жидкости) в полости сустава или прилегающих тканях сочленения);
- Хруст «щелчки» имеют сухой и громкий звук, сопровождаются резкими болями;
- Развитие гипотрофии прилегающих к больному колену мышц;
- Новообразование костных контрактур (можно прощупать при легкой пальпации сочленения);
- Деформации суставных поверхностей (искривление, скручивание, сдавливание коленного сочленения).
Деформации развиваются зачастую на более поздних стадиях указанной патологии. Однако при установленном диагнозе деформирующий артроз коленного сустава развитие данной патологии происходит в разы быстрее, так как процесс имеет активно прогрессирующий характер.
Лечение 1-2 стадии
При заболевании деформирующий артроз коленного сустава 1-2 степени лечение предусматривает такие методы вмешательства:
- Медикаментозное лечение;
- Физиотерапия;
- ЛФК;
- Применение средств народной медицины.
Так как начальные стадии развития деформирующего артроза являются обратимыми, курс терапии еще не требует агрессивного вмешательства в виде оперативного лечения.
Медикаменты
Терапия деформирующего гонартроза предусматривает прием следующих лекарств:
- Нестероидные противовоспалительные препараты для устранения симптомов болей и воспаления, однако НПВС не лечат саму болезнь (ибупровен, мовалис, нимесулид, диклофенак, индометацин, аспирин);
- Гормональные средства для введения непосредственно в полость сустава для скорейшего эффекта (кеналог, дексаметазон, гидрокортизон);
- Хондропротекторы восстанавливают здоровые процессы питания и синтеза хрящевой ткани (артра, терафлекс, дона, структум);
- Гиалуроновая кислота (в разы эффективнее обычных средств группы хондропротекторов, выполняет функцию природной смазки для сустава, вводится посредством одноразовой инъекции в год, стоимость которой составляет около 10 тысяч рублей);
- Сосудорасширяющие препараты для нормализации системы кровообращения и питания тканей сустава через кровоток (тиотриазолин, трентал);
- Средства наружного нанесения (мазь или гель вольтарен, ибупрофен).
Медикаментозная терапия составляет основу лечения 1 и 2 стадии развития артроза коленного сустава, когда деформации суставных поверхностей еще не приобрели ярко выраженного и стойкого характера.
Физиотерапия
Врач ревматолог также определяет комплекс прохождения специальных физиотерапевтических процедур, которые восстанавливают природные процессы питания и функционирования суставных тканей.
Основными физиопроцедурами при лечении деформирующего гонартроза 1-2 стадии являются такие методы:
- Акупунктура;
- Лазерная терапия;
- Лечение холодом (криотерапия);
- Фонофорез;
- Терапия ультразвуковыми волнами;
- Магнитотерапия.
Терапия 3-4 стадии
При установленных поздних стадиях болезни медикаменты группы НПВС или кортикостероиды принимаются только для снижения интенсивности болей. Прием хондропротекторов на 3-4 стадии деформирующего артроза колена неэффективен.
Хирургическое лечение
Выделяют такие показания к проведению оперативного вмешательства при гонартроза:
- Быстро прогрессирующие деформации сустава при гонартрозе 2 степени;
- Деформирующий артроз коленного сустава 3 степени, лечение которого оказалось безрезультатным (хрящи разрушаются до полного оголения костей сочленения);
- Полная утрата функционирования конечности на 4 стадии болезни.
Если пройдя полное медикаментозное лечение, деформирующий артроз продолжает прогрессировать пациенту рекомендуют проведение операции, которая поможет устранить продукт разрушительного процесса и предотвратить развитие последствий заболевания, таких как нетрудоспособность или инвалидность.
Виды операций
Хирургическое лечение деформирующего артроза коленных суставов основывается на таких методах операций:
- Артродез (поверхности сочленения фиксируются в наиболее «выгодном» положении с целью дальнейшего сращивания сустава с полным или частичным его обездвиживанием);
- Дебридмент с применением артроскопа сохраняет терапевтический эффект около 1-2 лет (хирург проводит удаление омертвевших частичек сочленения, что приводит к устранению боли, и предотвращает последующее повреждение поверхностей сустава);
- Остеотомия (хирург деформирует костные фрагменты механическим путем, затем сопоставляет их для нормализации дальнейшего функционирования сустава при распределении силы нагрузки на костные поверхности);
- Эндопротезирование (операция предусматривает замену разрушенных участков сочленения искусственным имплантатом).
Эндопротезирование
Данная хирургическая операция независимо от высокой стоимости является широко распространенным методом терапии деформирующего артроза коленного сустава.
На сегодняшний день стоимость подобной операции может составлять от 80 до 420 тысяч рублей, что включает в себя стоимость механического эндопротеза, анестезию, работу хирурга и последующую госпитализацию.
Курс реабилитации представляет собой ношение специальных ортопедических приспособлений и выполнение комплекса лечебной физкультуры.
Ортопедическая хирургия использует имплантаты из таких материалов:
- Метал;
- Керамика;
- Пластик (высокоплотный полиэтилен).
Замененный имплантат может служить пациенту от 5 до 15 лет. По мере изнашивания эндопротеза, его можно заменить, проведя повторную операцию.
Проведение операции по замене пораженного сустава обеспечит пациенту избавление от постоянного болевого синдрома и восстановит функционирование конечности.
В некоторых лечебных учреждениях России действует программа высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), которая позволяет пациентам, имеющим полный перечень анализов, квот и направлений, провести операцию по эндопротезированию коленного сустава бесплатно.
Больше о деформирующем артрозе коленного сустава можно узнать из следующего видео:
Важно помнить, что при диагнозе деформирующий артроз коленного сустава лечение, оказанное своевременно, может предотвратить развитие необратимых деформаций, требующих радикального хирургического вмешательства. Однако, даже проведение операции – это не приговор. Берегите себя!