Посттравматический артроз – это один из разновидностей поражения суставов опорно-двигательной структуры, вызванное механическим повреждением целостности хрящевой ткани или прочих суставных фрагментов. Заболевание относят к дегенеративно-дистрофическим патологиям, и является вторичным типом развития артроза.
Природа развития
Гиалиновый хрящ покрывает костные участки, входящие в строение сустава, тем самым обеспечивают плавность трения костей при движении или выполнении других видов деятельности.
Наиболее часто от посттравматического артроза страдают крупные сочленения нижних конечностей скелетной структуры, например, коленные, тазобедренные, голеностопные, а также могут поражаться локтевые, лучезапястные суставы.
К развитию данного вида поражения предрасположены такие группы людей:
- Трудоспособные люди (зачастую, от 25 до 55 лет);
- Люди, страдающие избыточной массой тела (ожирение 2 и 3 степени);
- Профессиональные спортсмены (теннисисты, баскетболисты, тяжелоатлеты);
- Профильные специалисты (например, массажисты, грузчики, маляры).
Причины болезни
Спровоцировать формирование артроза посттравматического типа могут данные факторы:
- Механические травмы, сопровождающиеся развитием воспалительной реакции:
- Перелом со смещением отломков костных эпифизов;
- Трещина;
- Разрыв тканей связочного аппарата (например, разрыв межберцового синдесмоза);
- Растяжение мягких тканей.
- Инфекционные болезни, поражающие верхние дыхательные пути (ангина, фарингит, грипп);
- Нарушение обменных процессов организма или отдельного сочленения;
- Избыточный вес тела;
- Длительное обездвиживание сустава (например, при вынужденной иммобилизации конечности);
- Заболевания эндокринной системы (при данном нарушении хрящи истончаются, что ведет к вероятности переломов или других повреждений суставов).
По данным статистики, риск развития посттравматического артроза после получения травмы суставной коробки ровняется 15-60%.
К развитию посттравматического артроза может привести несвоевременно или не квалифицированно оказанная медицинская помощь пациенту при получении травмы.
Так, например, после изменения строения суставных фрагментов голеностопа всего на 1 мм, сила нагрузки приходится не на всю поверхность сочленения, а только на 30-40% сустава, что в дальнейшем приводит к скорейшему разрушению хрящей.
Патогенез
Патогенез развития артроза может развиваться в данной последовательности:
- Происходит нарушение кровотока в тканях сустава;
- Хрящи не получают необходимых питательных веществ для полноценного функционирования;
- Происходит расстройство оттока венозно-лимфатического вещества;
- Мышцы атрофируются;
- Утрачивается эластичность хрящевой ткани и происходит разрушение клеток хрящей.
Симптоматика
Посттравматический артроз сопровождается следующими симптомами:
- Интенсивные боли (характер болей напоминает зубную боль или приступообразные спазмы):
- Боль возникает при движении или при нагрузке на больной сустав;
- При переведении конечности в удобное положение боль стихает;
- Во время сна ощущение дискомфорта, как правило, не возникает;
- На поздних стадиях развития посттравматического артроза боль не стихает и в состоянии покоя;
- Суставы становятся чувствительными на смену погоды или атмосферного давления.
- Суставной синдром (наблюдается выраженная воспалительная реакция):
- Сустав отекает;
- Кожа вокруг пораженного участка становится красной;
- Повышается местная температура тела.
- В области пораженного артрозом сустава слышен специфический «сухой» хруст;
- Образование синовитов (скапливание синовиальной жидкости в полости сустава или в мягких околосуставных тканях);
- Патологические изменения околосуставных тканей:
- Атрофия мышечной ткани, прилегающей к поврежденному суставу;
- Формирование мышечных контрактур;
- Возможны судороги мышц.
- Утрата подвижности сустава:
- Онемение больной конечности;
- Тугоподвижность (затрудненные движения);
- Хромота.
- Деформация суставных форм:
- Искривление фрагментов сочленение;
- Дегенеративные изменения направления конечности (выкручивание кистей, стоп, пальцев).
Диагностика
Помогает диагностировать посттравматический артроз сведения в анамнезе относительно недавно полученных травм. Также специалист может связать симптоматику развития болезни с профессиональной деятельностью пациента.
Основным методом исследования для определения посттравматического артроза является инструментальная диагностика, так как лабораторные показатели практически не меняются.
Однако общий анализ крови и мочи могут взять для исключения других видов заболевания.
Методы диагностики
Для диагностики артроза посттравматического типа применяют такие методики:
- Рентгенография (на рентгенографических снимках будут видны признаки травмы (перелома, трещины), а также сужение суставной щели и образование остеофитов);
- Артроскопия (процедура предусматривает введение в капсулу сустава через микроразрез специального прибора, позволяющего визуализировать степень разрушения суставных тканей);
- Компьютерная томография (КТ позволяет оценить степень повреждения и увидеть мелкие признаки патологического процесса).
Лечение
Для достижения скорейшего положительного результата, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Посттравматический артроз лечит специалист ортопед и травматолог.
Терапевтические мероприятия направлены на достижение следующих целей:
- Купирование болевых ощущений;
- Предупреждения развития разрушительного процесса;
- Восстановление поврежденных тканей сочленения;
- Нормализация природных функций подвижности.
Медикаментозная терапия
Воздействуют на симптомы и причины развития посттравматического артроза такие лекарства:
- Нестероидные противовоспалительные средства, снимающие боль и воспаление (ацетилсалициловая кислота, диклофенак, индометацин, ибупрофен);
- Кортикостероидные средства (вводятся внутрь сустава на поздних стадиях развития артроза, к примеру, дипроспан или гидрокортизон)
- Сосудорасширяющие средства, восстанавливающие нормальное питание тканей сустава через кровоток (эуфиллин, трентал, берлитион);
- Хондропротекторы, воздействующие на регенерацию хрящевой оболочки сочленения (терафлекс, глюкозамин, хондроитин сульфат).
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы лечения являются одной из разновидностей консервативной терапии посттравматического артроза.
Наиболее эффективными считаются такие виды воздействия:
- Парафинолечение;
- Введение новокаина или прочих лекарств электрофорезом;
- УВЧ;
- Использование ударно-волнового воздействия;
- Тепловая терапия (например, озокерит);
- Фонофорез.
Оперативное вмешательство
К оперативным методам лечения прибегают, как правило, на поздних стадиях развития посттравматического артроза, когда сформировались необратимые патологические процессы, такие как сращивание суставных щелей или образование множества контрактур.
Хирурги используют следующие методы оперативного вмешательства:
- Остеосинтез (метод лечения предусматривает восстановление поврежденного строения сустава при помощи специальных конструкций, винтов, пластин и спиц);
- Остеотомия (в ходе операции проводится иссечение кости с целью исправления приобретенных деформаций при развитии посттравматического артроза);
- Эндопротезирование (операция основывается на удалении поврежденных фрагментов сочленения с их дальнейшей заменой искусственными протезами);
- Артропластика (проводится замена поврежденных участков суставных тканей, например, хрящей, механическими аналогами);
- Ардродез (хирург фиксирует раздробленные фрагменты сочленения в природном положении для их дальнейшего сращивания, после чего сочленение становится неподвижным).
Инвалидность
Для определения статуса инвалидности пациент с диагностированным посттравматическим артрозом должен пройти специальную медико-социальную экспертизу.
Специалистами рассматриваются следующие факторы:
- Функции подвижности пораженного сустава (оценивается степень поражения и утраченные функции конечности);
- Способность передвигаться;
- Трудоспособность;
- Самообслуживание.
Учитывая перечисленные факторы, больному могут установить такие статусы:
- Трудоспособность (на 1-2 стадии развития посттравматического артроза при медленном прогрессировании разрушительного процесса);
- Третья группа инвалидности:
- Устанавливается при незначительном ограничении передвижения пациента (если он использует специальные приспособления при движении, например, трость, костыль);
- Трудовая продуктивность несколько снижена.
- Вторая группа:
- Значительно ограничены возможности трудовой деятельности;
- Снижена способность самообслуживания;
- Передвижение больного затруднено (больная конечность может укорачиваться на 5-7 см);
- Артроз быстро прогрессирует.
- Первая группа:
- Больной полностью утратил способность самостоятельного передвижения;
- Утрачены возможности самообслуживания;
- Пациент не способен заниматься трудовой деятельностью;
- Развивается деформирующий артроз 3-4 стадии с выраженным анкилозом суставных фрагментов.
Также информацию о развитии посттравматического артроза можно узнать из следующего видео:
Берегите свое здоровье!