Артрит лучезапястного сустава – это системное заболевание, которое развивается по ряду причин и характеризуется острым началом с интенсивными болевыми ощущениями и утратой природных функций подвижности.
Особенности
Артрит лучезапястного сустава в 80% случаев развивается на фоне ревматоидного поражения организма артритом или красной волчанкой. Оставшиеся 20% развития заболевания делят между собой такие факторы, как туберкулез, инфекционные и венерические болезни. Очень редко артрит запястья может формироваться как самостоятельное поражение структуры опорно-двигательного аппарата.
Строение сустава запястья представляют такие фрагменты:
- Костные эпифизы запястья и лучевой кости;
- Суставная оболочка;
- Хрящевая ткань (покрытие костных фрагментов);
- Мягкие ткани (сухожилия, мышцы).
Характерной особенностью данного сочленения является то, что через него проходит огромное количество кровеносных сосудов и нервов, отвечающих за поступление полезных веществ в ткани кисти руки, а также за ее природное функционирование.
Поэтому при развитии воспалительного процесса, вызванного артритным поражением, патологические изменения могут быть очень разрушительные, что в дальнейшем может привести к утрате функций верхней конечности и нетрудоспособности.
Группы риска
Специалисты утверждают, что наиболее часто артрит запястья развивается у таких людей:
- Спортсмены (теннисисты, волейболисты, баскетболисты);
- Строители (каменщики, штукатурщики);
- Люди, работающие за компьютером (лучезапястные суставы постоянно напряжены).
Классификация
МКБ 10 выделяет данные виды артрита лучезапястного сустава:
- Инфекционный вид поражения (артрит данного типа формируется после перенесения инфекционных болезней, таких как кариес, ангина, фурункулез, фарингит);
- Реактивный артрит (развивается вследствие заболевания туберкулеза, сифилиса, дизентерии или гонореи, либо как результат введения вакцины против развития некоторых болезней);
- Подагрический (провоцирующим фактором является нарушенный обмен пуриновых веществ в организме);
- Ревматоидный (поражение возникает как реакция иммунной системы на патологические процессы внутри организма);
- Гнойный (этот вид поражения диагностируют, когда в полость пораженного сочленения выделяется гнойное вещество, образовывающееся при развитии воспалительного процесса бактериального происхождения).
Как правило, каждый вид артритного поражения лучезапястного сустава имеет свои характерные особенности развития. Симптоматика болезни также отличается в зависимости от природы патологического процесса.
Симптомы артрита
Ортопедическая медицина выделяет 3 степени развития артрита лучезапястного сочленения, которые отличаются формой изменений патологических процессов, симптоматикой и лабораторными показателями.
Определяют следующие характерные симптомы 3 степеней развития артрита:
- Первая степень (характеризуется неполной утратой трудоспособности больного):
- Боли невысокой интенсивности (усиливаются во время нагрузки или при движении);
- Утренняя тугоподвижность пораженного сочленения (проходит в течение 30-45 минут);
- Частичная утрата подвижности суставом (диапазон движений снижен);
- Слабо выраженный отек мягких тканей, прилегающих к суставу;
- В полость сустава выделяется экссудат (продукт патологического воспаления синовиальной оболочки);
- Показатели СОЭ в крови увеличены, количество лейкоцитов нормальное.
- Вторая стадия развития болезни (пациент на 50% утратил профпригодность):
- Болевые ощущения нарастающие (прослеживаются и в состоянии покоя);
- Спектр движений заметно снижен;
- Образование выраженных контрактур;
- Отечность околосуставных тканей;
- Человеку становится тяжело себя обслуживать;
- Скованность подвижности сустава длится утром по несколько часов, а то и полдня;
- Развитие слабо выраженной гипертермии кожного покрова области поражения;
- При ревматоидном типе поражения могут болезнью могут затрагиваться прочие внутренние органы (например, почки, печень, сердце);
- Показатели СОЭ, лейкоцитов и фибриногена значительно увеличены.
- Третья стадия развития артрита лучезапястного сустава (острая – утрата профпригодности, инвалидность):
- Интенсивные боли, не прекращающиеся без приема обезболивающих препаратов;
- Остро выраженная скованность движений или полная утрата функций подвижности кистью больной руки;
- Выраженная гиперемия кожного покрова в области поражения;
- Воспалительный процесс, сопровождающийся образованием большого отека и припухлости;
- Покраснение кожи (диаметр от 5 до 10 см);
- Тремор кистей рук;
- Развитие поражения внутренних органов и систем (плеврит, нефрит, кардит);
- Показатели в крови резко увеличены.
Учитывая вышеперечисленные признаки, специалист ревматолог или ортопед может диагностировать артрит запястья, симптомы и лечение которого требуют квалифицированной медицинской помощи.
Диагностика
Диагностировать артрит лучезапястного сустава помогают такие методы:
- Сбор анамнеза пациента:
- Сведения о перенесении заболеваний инфекционного или иммунологического типа;
- Семейный анамнез (исследование генетической предрасположенности к развитию болезни);
- Информация о наличии аллергий.
- Осмотр у специалиста (изучение симптоматики проявления артрита):
- Консультация ревматолога;
- Травматолога;
- Инфекциониста;
- Дерматолога;
- Фтизиатра.
- Лабораторные анализы:
- Общий и биохимический анализ крови;
- Пункция (исследование состава внутрисуставной синовиальной жидкости);
- Анализ мочи.
- Инструментальное исследование:
- Рентгенографическое исследование;
- УЗИ;
- КТ и МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография).
Анализ крови
Показатели крови при развитии артрита запястья следующие:
- Повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
- Увеличение количества лейкоцитов (формула изменяется направлением «влево»);
- Рост показателей эозинофилов (при развитии артрита аллергического происхождения);
- Расстройство показателей соотношений белковых соединений в крови;
- Повышение уровня мочевой кислоты (уратов) при подагрическом типе поражения лучезапястного сустава;
- Резкое увеличение компонентов фибриногена (при острой форме артрита);
- Увеличение концентрации С-реактивного белка;
- Наличие ревматоидного фактора (в 80% случаев при ревматоидном виде болезни);
- Наличие определенного гена HLA — B 27 (при генетическом исследовании).
Лечение
Чем раньше начать лечение артрита лучезапястного сустава, тем больше шансов достичь скорейшего лечебного результата, то есть состояния ремиссии при болезни.
Возможность перевести артрит в состояние ремиссии предоставляется на первой и на начальном развитии второго этапа развития артритного поражения сустава. На третьей стадии, когда последствия патологического процесса практически необратимы, пациенту рекомендуют хирургическое лечение, позволяющее частично восстановить двигательные функции конечности.
Эффективными консервативными методами терапии артрита запястья выступают такие:
- Иммобилизация пораженной конечности (снижение нагрузки на больной сустав для купирования болевого синдрома, противопоказанием для использования данной методики выступает гнойный артрит);
- Прием медикаментов;
- Использование физиотерапевтических процедур;
- Применение средств местного воздействия;
- Лечение средствами народной медицины;
- ЛФК и массаж.
Если больному диагностировали гнойный артрит запястья, проводится хирургическое вмешательство – артротомия. Данный вид оперативного лечения предусматривает небольшое рассечение кожного покрова и мягких тканей для обнаружения суставной капсулы с целью выведения из полости сустава гноя, скопившегося при развитии воспалительного процесса.
Медикаментозная терапия
Наиболее результативными лекарствами при артрите являются данные средства:
- Препараты обезболивающего и противовоспалительного действия (НПВС):
- Диклофенак;
- Ибупрофен;
- Метиндол;
- Кетопрофен;
- Нимесулид.
- Препараты нового поколения (практически не провоцируют развитие побочных эффектов):
- Мовалис;
- Целекоксиб;
- Аркоксиа.
- Кортикостероидные лекарства:
- Преднизалон;
- Бетаметазон.
- Средства антибактериального действия (прием рекомендован при инфекционном либо реактивном артрите лучезапястного сустава):
- Артромивит;
- Кальцемин;
- Ампициллин.
- Средства наружного применения (быстро проникают в очаги воспалительного процесса, а побочное действие ограничивается локализацией участка нанесения средства):
- Вольтарен;
- Индометацин;
- Долгит;
- Фастум.
- Биологически активные добавки (БАДы активизируют процессы заживления):
- Милона;
- Матрикс.
- Хондропротекторы (способствуют восстановлению целостности хрящевой ткани сустава):
- Терафлекс;
- Дона;
- Мовекс.
Дополнительную информацию об артрите лучезапястного сустава можно узнать из следующего видео:
Чтобы предотвратить быстрое прогрессирование артрита, необходимо как можно раньше обратиться к специалисту, как только вы заметили первые признаки развития болезни суставов. Соблюдение всех рекомендаций вашего лечащего специалиста поможет вам вылечить болезнь и сохранить высокое качество своей жизни. Будьте здоровы!