Артрит тазобедренного сустава (ТБС) – это заболевание, характеризующееся развитием патологического воспалительного процесса в области указанного сочленения. В медицине данный тип поражения тазобедренного сустава называют «коксит».
Характеристика болезни
Всемирная организация здравоохранения представляет такие данные:
- У 1% всех жителей планеты диагностируют артрит тазобедренного сустава;
- Как правило, от коксита страдают люди старше 65 лет;
- Первые признаки заболевания могут проявляться в возрасте от 35 до 50 лет;
- В некоторых случаях аналогичное поражение развивается у маленьких детей (дети до 15 лет больше подвержены развитию инфекционного вида артрит ТБС, чем взрослые).
Воспалительная реакция при артрите зарождается в синовиальной оболочке – фрагмент суставной структуры, покрывающий полость сочленения. Прогрессируя, поражение переходит на хрящевую ткань и костные участки, входящие в состав сочленения.
Классификация
Виды поражения
В зависимости от природы развития выделяют такие виды артрита тазобедренного сустава:
- Ревматоидный тип (развивается вследствие нарушения работы иммунной системы);
- Инфекционный (формируется на фоне инфекционного заражения организма бактериями, грибами или инфекцией через мочевую систему или верхние дыхательные пути);
- Псориатический (может развиваться параллельно с кожным заболеванием);
- Ювенильный (данный вид болезни устанавливают при диагнозе артрит тазобедренного сустава у детей).
Формы болезни
По типу протекания болезни определяют следующие формы артрита:
- Острая форма (характеризуется высокой интенсивностью симптомов, длится от нескольких дней до 2 месяцев);
- Затяжная форма (продолжительность от 2 месяцев до 1 года);
- Хронический артрит (от 12 месяцев и больше);
- Рецидивирующая форма болезни (в промежутках ремиссии повторяются приступы острого периода);
- Ремиссия (состояние, характеризующееся отсутствием симптомов артритного поражения суставов, достигается после продолжительного курса лекарственной терапии).
Степень поражения
По характеру развития воспалительной реакции артрит делят на 2 типа:
- Первично-синовиальный (воспаление зарождается в синовиальной оболочке, что характерно для ревматоидного и реактивного артрита тазобедренного сустава);
- Первично-костный (поражение развивается в костных фрагментах сочленения).
Симптоматика
Характерные симптомы
Типичными признаками артрита тазобедренного сустава у детей являются такие симптомы:
- Болевые ощущения тазовой области:
- Интенсивность болей усиливается в состоянии неподвижности, особенно утром после длительного сна;
- Во время интенсивной активности днем боли могут вовсе не прослеживаться;
- Могут возникать приступы острого болевого синдрома ночью ближе к 3-5 часам;
- При резких движениях (поворот, присед) возникает приступ болей.
- Тугоподвижность больной конечности (скованность природных движений сустава чаще всего проявляется утром и проходит в течение 45-60 минут);
- Образование припухлости вокруг пораженного сочленения;
- Кожный покров краснеет (диаметр характерного изменения цвета кожи около 10 см);
- Локальное повышение кожи (может повышаться и общая температура тела, особенно области повреждения);
- Походка больного искажается (больной может прихрамывать на больную ногу, что объясняется также атрофией мышц).
Отличительные признаки
Симптомы артрита тазобедренного сустава могут отличаться в зависимости от вида развития болезни.
Выделяют такие нетипичные признаки артрита:
- Гнойный тип поражения:
- Признаки общей интоксикации организма (лихорадка, повышенное потоотделение, слабость, утрата аппетита, мигрень);
- Остро выраженный воспалительный процесс (кожа красная, натянутая, горячая, гиперчувствительна);
- Боль имеет характер приступов (пульсирующая, стреляющая, колющая боль в области ягодиц и паховой зоны);
- Форма сочленения деформируется.
- Ревматоидный тип:
- Симметричное поражение 2 ТБС;
- Скованность движений особенно утром;
- Отечность мягких тканей вокруг сочленения;
- Поражение распространяется на внутренние органы.
- Псориатический:
- Поражение 1 сочленения (очень редко поражаются несколько суставов по типу полиартрита);
- Кожный покров вокруг поражения становится багрово-синюшным;
- Область поражения может покрыться характерной псориатической сыпью.
- Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей:
- Развитию предшествуют такие инфекционные болезни, как ангина, менингококковое заражение, паротит, краснуха;
- Боль в области сустава (интенсивность болевого синдрома высокая);
- Больной прихрамывает;
- Ребенок становится капризным и постоянно плачет;
- Ярко выраженный воспалительный процесс на коже.
Как правило, артрит развивается без деструктивных нарушений формы суставного сочленения, однако, если пациент не будет получать необходимой медицинской помощи, болезнь может прогрессировать, а в последствие сформируется деформирующий артрозо-артрит тазобедренного сустава.
Необходимо помнить, что диагноз артрит тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого определяет врач ревматолог, устанавливается только после прохождения полного курса диагностических процедур.
Лечение
Лечение артрита тазобедренного сустава предусматривает применение таких методик:
- Медикаментозная терапия;
- Хирургическое лечение;
- Применение ортопедических приспособлений;
- Лечение народными средствами;
- Физиотерапия;
- ЛФК и реабилитация;
- Санаторно-курортное лечение.
Прогноз при болезни во многом зависит от лечения поэтому, чем раньше пациенту будет поставлен диагноз и начат курс терапии, тем больше шансов на скорейшее выздоровление.
Принципы терапии
Специалисты ревматологи пользуются следующими принципами:
- Первостепенное обнаружение причины развития артритного поражения;
- Купирование симптомов воспалительного процесса;
- Устранение очагов развития болезни;
- Предотвращение процесса разрушения костно-хрящевой ткани сустава;
- Восстановление утраченных функций подвижности больной конечности.
Лекарственная терапия
Курс лечения основывается на приеме следующих медикаментов:
- Нестероидные противовоспалительные средства;
- Кортикостероидные препараты (вводятся внутримышечно или внутрисуставно):
- Гидрокортизон;
- Дексаметазон;
- Преднизолон.
- Миорелаксанты (расслабляют мышцы, восстанавливают их природное сокращение и функциональность):
- Мидокалм;
- Баклофен;
- Сирдалуд.
- Антибактериальные средства (воздействуют непосредственно на очаги развития инфекционного типа артритного поражения):
- Ампициллин;
- Амоксициллин;
- Тетрациклин.
Нестероидные средства
НПВС устраняют болевой синдром и отечность, уменьшают проницаемость стенок сосудов.
Наиболее часто из класса НПВС применяют следующие лекарства:
- Диклофенак;
- Индометацин;
- Кеторолак;
- Кетопрофен.
НПВС хотя применяются в качестве первой помощи для симптоматического лечения артрита тазобедренного сустава, их действие ограничено, но при этом они могут вызывать много побочных действий.
Из списка побочных явлений от приема НПВС выделяют такие:
- Снижение уровня лейкоцитов и эритроцитов в составе крови;
- Повышенная активность ферментов печени;
- Первичные признаки гепатита;
- Расстройство деятельности почек;
- Гипертония;
- Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
Для предотвращения развития подобных сложных побочных явлений при лечении симптомов артрита специалисты рекомендуют пользоваться средствами наружного применения, такими как мазь диклофенак, долгит-гель, вольтарен-эмульгель, апизартрон. Побочное действие данных средств менее острое и имеет местную локализацию в области нанесения лекарства.
Оперативное вмешательство
Хирургическое вмешательство рекомендуется пациенту с быстропрогрессирующим артритом тазобедренного сустава, если медикаментозное лечение и физиотерапия не помогают достичь нужного терапевтического результата.
Метод оперативного лечения во многом зависит от степени артритного поражения, возраста и индивидуальных показателей пациента. План проведения операции определяет лечащий хирург-ортопед, который старается снизить все возможные риски операции и предотвратить осложнения в период реабилитации.
При артрите ТБС используются такие методы проведения операций:
- Синовэктомия (операция предусматривает удаление определенного участка или цельной синовиальной оболочки, если воспалительная реакция не распространилась на хрящевую ткань сустава);
- Декомпрессионный метод оперативного лечения (цель операции заключается в снижении внутрикостного давления и нормализации здорового кровотока в костные ткани);
- Трансплантация костной материи (метод применяется в случае развития остеонекроза при системной красной волчанке);
- Эндопротезирование частичное или тотальное (полное) протезирование разрушенных участков сочленения искусственными имплантатами (применяется при ревматоидном типе поражения или при анкилозе (сращивании костных фрагментов), что блокирует функции подвижности конечности).
Также о лечении артрита тазобедренного сустава можно узнать из предложенного видео:
Берегите свое здоровье!