Гнойный артрит – это острый воспалительный процесс, локализующийся в районе суставной полости, характеризующийся скоплением гнойной жидкости, вызванной гноеродными микроорганизмами. Образование гнойного вещества в полости суставной структуры свидетельствует о развитии тяжелой формы развития артрита.
Особенности заболевания
Благодаря анатомическому строению, то есть замкнутой полости суставной коробки, сустав является благоприятным участком для распространения воспалительного гнойного процесса и скоплению компонентов гноя.
Заболевание затрагивает все составляющие части сустава, что классифицирует его как острый вид артритного поражения, который нуждается в своевременной диагностике и лечении.
Гнойный артрит поражает такие суставы двигательного аппарата:
- Коленные суставы;
- Локтевые;
- Тазобедренные;
- Плечевые.
Воспалительный процесс распространяется на следующие фрагменты сустава:
- Капсулу сустава;
- Синовиальную оболочку;
- Хрящевые ткани;
- Костные эпифизы, входящие в строение сустава;
- Мягкие ткани.
В зависимости от способа проникновения возбудителя болезни выделяют 2 типа заболевания:
- Первичный тип (проникновение вражеских бактерий прямо в полость сустава, вызванное травмой или другого рода повреждением);
- Вторичный тип болезни (бактерии атакуют сустав, попадая через лимфу или прочие окружающие ткани организма).
Гнойный артрит может повлечь за собой такие осложнения:
- Артроз;
- Образование контрактуры;
- Абсцесс;
- Сепсис;
- Флегмон.
Причины болезни
Причины развития данного типа артритного поражения суставов носят инфекционный характер, то есть заболевание развивается на фоне занесения в полость суставной структуры инфекционных бактерий.
В зависимости от распространения болезни выделяют 2 типа проникновения инфекции:
- Лимфогенное проникновение (через лимфу);
- Гематогенное проникновение инфекции (при сепсисе, остеомиелите, абсцессе).
Возбудитель гнойного артрита может проникать в сустав посредством контактного распространения через непроникающее повреждение, открытую рану, перелом или заболевание, провоцирующее развитие бактериемии.
Как правило, провоцируют развитие гнойного артрита такие бактерии:
- Стрептококк;
- Менингококк;
- Пневмококк.
В 80% всех выявленных случаев инфицирования стрептококковой инфекцией позже у больных развивается гнойный артрит, и только у 20% пациентов причиной заболевания выступают бактерии менингококка и пневмококка.
Гнойный артрит могут спровоцировать следующие болезни:
- Пневмония;
- Гонорея;
- Брюшной тиф;
- Рожистое воспаление.
Симптоматика
Развитие гнойного артрита сопровождается нижеперечисленными симптомами:
- Болевой синдром возникает резко, имеет высокую интенсивность;
- Припухлость в области пораженного сустава;
- Покраснение, проявление синюшной кожи;
- Развитие местной гиперемии;
- Повышение общей или местной температуры тела;
- Озноб;
- Мигрень;
- Деструктивные изменения суставной структуры;
- Болевые ощущения при движении или во время нагрузок на больной сустав усиливаются (характер болей пульсирующий или колюще-стреляющий);
- Формирование сепсиса;
- Состояние сустава вынужденное – полусогнутое;
- Нарушение природных функций сустава, утрата подвижности.
Некоторые самостоятельно пытаются устранить симптоматические проявления болезни, однако лечение симптомов не поможет устранить само заболевание. Для подтверждения диагноза и определения плана терапии необходимо обратиться к квалифицированному врачу ревматологу, а также к терапевту, инфекционисту, пульмонологу и гастроэнтерологу.
Диагностика
Для установки точного диагноза специалист использует данные методы диагностики:
- Сбор анамнеза:
- Ранее перенесенные заболевания;
- Информация о хирургическом вмешательстве;
- Аллергические реакции.
- Внешний осмотр пациента, пальпация (изучение клинических проявлений болезни);
- Развернутый анализ крови:
- Уровень лейкоцитов (повышенное содержание свидетельствует о развитии воспалительного процесса);
- Увеличение показателей скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
- Высокое содержание С-реактивного белка.
- Пункция с изъятием синовиальной жидкости:
- Исследование мазка по Граму;
- Посев на исследование уровня содержания лейкоцитов (если показатели около 50 тысяч на 1 мл с наличием сегментоядерных нейтрофилов, определяют диагноз гнойный артрит);
- Определение компонентов гнойного вещества;
- Обнаружение инфекционных бактерий в составе синовиальной жидкости.
- Рентгенография:
- Определение отека мягких тканей;
- Сужение суставных щелей;
- Эрозивное разрушение субхондрального участка костных фрагментов;
- Развитие периартикулярного остеопороза.
- УЗИ;
- МРТ и КТ.
Лечение заболевания
Методы терапии
В ходе лечения гнойного артрита применяют такие методы:
- Полная иммобилизация поврежденной конечности;
- Госпитализация;
- Медикаментозное лечение;
- Оперативное вмешательство;
- Физиотерапия;
- ЛФК.
Гнойный артрит, лечение которого предусматривает неотложную госпитализацию, является острой стадией прогрессирующего артритного поражения суставов, поэтому пациенту назначается курс агрессивной медикаментозной терапии.
Принципы лечения
Медики придерживаются таких принципов при лечении гнойного артрита:
- Посредством внутрисуставной инъекции в полость сустава вводится активный антибиотик широкого спектра воздействия:
- Линкомицин;
- Макролиды;
- Цефалоспорины;
- Аминогликозиды.
- Введение пациенту препаратов пенициллинового ряда:
- Оксациллин;
- Метициллин;
- Ампициллин.
- На поздней стадии развития гнойного артрита больному вводят параллельно антибиотики с нитрофурановыми производными и сульфаниламидными средствами, что способствует скорейшему терапевтическому эффекту;
- На начальном этапе развития заболевания (при синовите), когда в полости сустава скапливается жидкость, но еще нет гноя, сустав фиксируется в неподвижном состоянии гипсовой повязкой;
- При скапливании гнойного вещества в полости суставной коробки, пациенту проводят артротомию – оперативное вмешательство, предусматривающее вскрытие и дренирование пораженного сустава для удаления гноя и омертвевших частичек;
- Если развился сепсис необходимо устранить инфекционного возбудителя при помощи хирургической операции – резекции.
Проведение резекции
Хирургическое вмешательство, предусматривающее проведение резекции, поможет предотвратить развитие необратимых дегенеративных изменений костно-хрящевой структуры сустава.
Резекция способствует купированию воспалительных процессов и восстановлению природных функций подвижности поврежденного сустава.
Во время проведения резекции сустава хирург выполняет такие действия:
- Пораженные эпифизы костей, входящих в сустав, хрящевая ткань и синовиальная оболочка иссекаются;
- Поврежденным костным эпифизам придается природная форма;
- Накладываются ткани, предупреждающие сращение суставных фрагментов;
- На сустав после операции накладывается гипсовая повязка.
Физиотерапия
После проведения операции и снятия фиксирующего гипса пациенту рекомендуется специально разработанный курс лечебной гимнастики и физиотерапевтический курс.
При гнойном артрите назначаются такие физиотерапевтические процедуры:
- Электрофорез;
- УФО;
- Массаж;
- Лазерная терапия;
- Инфракрасное облучение;
- Витаминотерапия.
Профилактика
Для предотвращения развития гнойного артрита необходимо выполнять такие указания специалистов:
- Оказание своевременного лечения инфекционных болезней;
- Проведение ранних операций при диагностике остеомиелите;
- Вскрытие флегмон и абсцессов;
- Квалифицированная обработка полученных травм, открытых проникающих ран или переломов:
- Оказание первой неотложной помощи при травме;
- Очистка области повреждение (смыть грязь, протереть края повреждения йодом, закрыть рану стерильной повязкой);
- Иммобилизовать конечность;
- Как можно быстрее доставить пострадавшего в специализированное отделение больницы.
Подробнее о заболевании гнойный артрит и методах его лечения можно узнать из данного видео:
Берегите свое здоровье!