Серопозитивный ревматоидный артрит (РА) – это тип ревматоидного поражения мелких суставов опорно-двигательного аппарата, при котором в крови определяют присутствие ревматоидного фактора. Болезнь имеет аутоиммунный характер.
В МКБ 10 серопозитивный ревматоидный артрит имеет код М05.
Также к данному типу болезни относятся и такие виды артрита:
- Синдром Фелти;
- Ревматоидный васкулит;
- РА, поражающий внутренние органы.
Характеристика заболевания
Узнаем подробнее, что это такое серопозитивный ревматоидный артрит. Данный тип артритного поражения двигательной системы относят к хроническим заболеваниям, которое развивается постепенно.
Из всех диагностированных случаев заболевания ревматоидным артритом, почти у 80% пациентов в крови присутствует ревматоидный фактор, что и дает основания определить серопозитивный тип артритного заболевания. У 20 оставшихся процентов больных ревматоидный фактор отсутствует, по этой причине специалисты устанавливают диагноз серонегативный ревматоидный артрит.
Область поражения
Особенностью данного вида артритного поражения является то, что от болезни зачастую страдают симметричные суставы двигательного аппарата.
Болезнь локализуется в области таких суставов:
- Суставы пальцев кистей рук;
- Плюснефаланговые суставы стоп;
- Лодыжки;
- Запястья;
- Локтевые;
- Шейный отдел;
- Суставы позвоночника.
Группы риска
Как правило, серопозитивный ревматоидный артрит поражает суставы следующих групп людей:
- Женщины после 35 лет;
- Пожилые люди;
- Дети в возрасте от 1-3 лет (ювенильный вид заболевания).
Причины развития болезни
Способствовать развитию серопозитивного ревматоидного артрита могут следующие факторы:
- Генетическая склонность организма к развитию болезней скелета;
- Перенесение инфекционного заболевания;
- Механические травмы костей и суставов;
- Токсическое поражение организма;
- Систематические стрессы;
- Изменение функций жизненно важных органов и систем;
- Гормональный дисбаланс;
- Аллергическая реакция;
- Нарушение работы иммунитета.
Патогенез серопозитивного РА
Развитие болезни протекает в данной последовательности:
- Иммунная система человека определяет определенные микроорганизмы как возбудителя заболевания (это могут быть инфекционные бактерии или вирусы);
- Иммунитет начинает вырабатывать антитела для устранения «врагов»;
- Сбой в работе защитных систем приводит к тому, что иммунитет не в состоянии распознать вражеские микроорганизмы от тканей собственного организма;
- Антитела поражают соединительные ткани скелетного аппарата либо мягких материй организма;
- Развивается воспаление синовиальной оболочки сустава;
- Хрящевая ткань и костная структура постепенно разрушается (формируются эрозии хрящей, некроз и разрыв мягких и костных тканей);
- Фрагменты суставной системы деформируются, что приводит к утрате подвижности сустава и в конечном итоге к инвалидности;
- Продолжительное заболевание сопровождается поражением внутренних органов, например, сердца, легких.
Классификация РА
Специалистами была разработана классификация развития болезни серопозитивного ревматоидного артрита, которая устанавливается при помощи рентгенологического исследования.
В зависимости от степени поражения костно-хрящевой структуры выделяют данные стадии развития РА:
- 1 стадия (формирование остеопороза околосуставных материй);
- 2 стадия (болезнь прогрессирует, на рентгеновских снимках становятся видны суженные межсуставные щели);
- 3 стадия характеризуется развитием эрозийного поражения костных фрагментов сустава;
- 4 стадия (ко всем признакам добавляется еще анкилоз – сращивание суставных фрагментов, что полностью ограничивает функции подвижности).
Симптоматика заболевания
К признакам развития серопозитивного ревматоидного артрита относятся нижеперечисленные симптомы:
- Острые боли суставов (характер болевых ощущений может быть разный – сдавливающие, выкручивающие, ноющие боли);
- Болевой синдром прослеживается утром, затем на протяжении всего дня суставы не беспокоят (характерно для 1 и начала 2 стадии развития РА);
- В зависимости прогрессирования болезни, боли усиливаются и могут наблюдаться, как при нагрузке, так и в состоянии покоя;
- Воспаление переходит на мягкие околосуставные ткани (отечность сухожилий, мышц);
- Кожный покров становится горячим и красным;
- Развивается васкулит — характерное изменение системы кровообращения (сосудов, артерий, вен) в области поражения;
- Снижение общего состояния здоровья (слабость, упадок физической активности, повышение температуры, озноб тела);
- Нарушение работы легочной системы (фиброзирующий альвеолит, плеврит, фиброз);
- Печень, селезенка и лимфоузлы могут увеличиваться;
- Формирование специфических узловатых ревматоидных образований;
- Деформируются фрагменты суставной структуры (природное положение конечности изменяется);
- Сустав полностью или частично утрачивает свою подвижность.
Диагностика
Чтобы установить точный диагноз и сформулировать дальнейший курс терапевтических мероприятий больному необходимо обратиться к врачу ревматологу.
Для сбора информации и установления диагноза специалист проводит данные процедуры:
- Сбор анамнеза — опрос пациента для выяснения информации относительно:
- Ранее перенесенных заболеваний;
- Аллергических реакций организма;
- Симптоматических проявлений болезни.
- Осмотр больного сустава;
- Развернутый биохимический анализ крови для определения:
- Ревматоидного фактора (присутствует);
- Показателей СОЭ (скорости оседания эритроцитов повышенная);
- С-реактивного белка (избыточное количество);
- Лейкоцитов (показатели повышены);
- Уровень гемоглобина (при серопозитивном РА показатели опускаются ниже допустимой нормы).
- Рентгеновское исследование (помогает определить степень поражения, а также установить стадию развития ревматоидного артрита);
- Пункция внутрисуставной синовиальной жидкости (также присутствует ревматоидный фактор);
- УЗИ пораженного сустава и околосуставных материй;
- Артроскопия;
- КТ и МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография).
Если диагноз подтверждается, пациент получает квалифицированную помощь специалиста ревматолога и дальнейший план лечения болезни.
Лечение болезни
Серопозитивный ревматоидный артрит, лечение которого основывается на комплексном подходе, в большинстве случаев поддается терапии, если выявить болезнь на ранней стадии развития.
Основной целью лечебного процесса являются данные этапы:
- Контроль воспалительных процессов организма;
- Торможение развития болезни.
Для лечения используют такие подходы:
- Медикаментозное вмешательство;
- Терапевтические процедуры;
- Курс лечебной физкультуры;
- Оперативное лечение.
Лечение медикаментами
Для снятия болей при болезни и купирования процесса разрушения сустава используют такие лекарства:
- Болеутоляющие препараты (применяются для симптоматического лечения);
- Нестероидные противовоспалительные средства (препараты группы НПВС вводятся в виде внутрисуставных инъекций):
- Диклофенак;
- Пироксикам;
- Ибупрофен.
- Стероидные препараты (кортикостероидные средства применяются, если НПВС не оказывают положительного результата);
- Базисные препараты (воздействуют непосредственно на саму болезнь, купируя развитие ревматоидного артрита):
- Метотрексат;
- Лефлуномид;
- Сульфасалазин.
- Иммунодепрессанты:
- Методжект;
- Иммард;
- Плаквенил;
- Азатиоприн.
Физиотерапия
В качестве физиотерапевтического лечения серопозитивного ревматоидного артрита применяют следующие процедуры:
- Использование ультракрасных лучей;
- Индуктотермия;
- Электрофорез;
- Иглоукалывание;
- Массаж;
- Грязевые ванны.
Лечебная физкультура
Как правило на ранних стадиях развития или в состоянии ремиссии, когда болезнь не прогрессирует, больному рекомендуют выполнять специально разработанный курс лечебной гимнастики. Упражнения разрабатываются квалифицированным физиотерапевтом.
Интенсивность и сила нагрузки каждого упражнения зависит от стадии развития ревматоидного артрита, а также от степени повреждения костно-хрящевой структуры сустава.
ЛФК способствует достижению следующих целей:
- Восстановление здоровых функций подвижности сустава;
- Укрепление поврежденного связочно-мышечного аппарата;
- Профилактика развития осложнений после артритной болезни.
Оперативное лечение
Хирургическая помощь специалиста требуется, если болезнь прогрессировала до 4 стадии развития, которая характеризуется ярко-выраженными деформациями костных фрагментов и сращиванием сустава, что способствует утрате двигательных функций.
В ходе хирургической операции проводится процедура восстановления поврежденных материй, посредством удаления поврежденных фрагментов и заменой новыми. Такая операция в медицине называется эндопротезированием суставов. Хирург может удалить отдельные фрагменты (частичное эндопротезирование) или заменить весь сустав искусственным имплантатом (тотальная замена).
О симптомах и лечении серопозитивного ревматоидного артрита рассказывается в предоставленном видео:
Будьте здоровы!