Ревматоидный артрит и беременность – острое заболевание суставов опорно-двигательного аппарата, спровоцированное патологическими процессами в организме беременной женщины. Болезнь характеризуется воспалительными реакциями и интенсивными болями, сковывающими функции подвижности в суставах.
Как правило, признаки артритного поражения при беременности идентичные с симптомами болезни пациентки, не ожидающей рождения ребенка. В то же время, интенсивность симптоматики у беременных пациенток намного ниже.
Если ревматоидный артрит диагностируют у беременной женщины, такая пациентка должна систематически наблюдаться не только у женского врача, но и у ревматолога.
Причины развития болезни
Спровоцировать развитие ревматоидного артрита могут следующие факторы:
- Аутоиммунные процессы организма (изменения функций иммунной системы после беременности);
- Генетическая предрасположенность (наличие определенного антигена MHC II-HLA, способствующего развитие артрита ревматоидного типа);
- Большая нагрузка на суставы (увеличение массы тела в период вынашивания младенца);
- Инфекционное заболевание:
- Гепатит В;
- Герпес;
- Ангина, фарингит;
- Стрептококковая инфекция (при ревматизме).
Ревматоидный артрит может развиваться, как во время беременности, так еще и до момента зачатия. По словам специалистов, беременность при ревматоидном артрите не противопоказана, то есть женщина с подобным диагнозом может выносить и родить здорового ребенка.
Хотя женщины в 5 раз реже болеют данным типом заболевания, чем мужчины, риск поражения двигательного аппарата беременной женщины повышается.
Область поражение
В зависимости от степени распространения воспалительных реакций болезнь может поражать такие фрагменты сустава:
- Суставную капсулу;
- Хрящевую оболочку (хрящи смягчают трение костных фрагментов в суставе при движении);
- Костные эпифизы, составляющие основу сустава;
- Сумку сустава;
- Мягкие ткани (сухожилия, мышечные ткани, прилегающие к суставу).
При данном заболевании чаще всего поражаются мелкие суставы двигательного аппарата, например, плюснефаланговые, суставы пальцев кистей рук, а также коленные, голеностопные, локтевые.
Симптомы заболевания
Ревматоидный артрит у беременных женщин сопровождается следующими признаками:
- Ограниченные движения суставов особенно под утро;
- Общая слабость, быстрая утомляемость, одышка;
- Болевые ощущения в области суставов (боли прослеживаются, как во время нагрузки на суставы, так и в состоянии покоя);
- Формирование отека конечности или области возле пораженных суставов;
- Образование контрактур;
- Кожный покров краснеет, становится чувствительной;
- Повышение общей либо местной температуры;
- Признаки интоксикации организма (вялость, слабость мышечного тонуса, головокружение, озноб);
- Деформации суставных структур;
- Нарушенный сердечный ритм;
- Расстройство кровотока;
- Гипотония.
Особенностью артрита ревматоидного происхождения является то, что во время вынашивания ребенка данная болезнь переходит в состояние ремиссии, когда симптоматика практически не проявляется. Медики считают, что объяснением служит подавление определенных белковых соединений, а также гормональные изменения, вызванные процессами формирования плода в утробе будущей матери. После родов болезнь возвращается к исходной стадии своего формирования.
К сожалению, такое благоприятное протекание артрита наблюдается только у каждой пятой пациентки, находящейся в положении. Также после рождения ребенка ревматоидный артрит может перейти в более острую стадию развития.
Госпитализация пациентки
Беременным женщинам с диагностированным ревматоидным артритом 3 раза за всю беременность рекомендуется прохождение определенного курса профилактики. Такие мероприятия предусматривают плановое наблюдение в стационарном отделении и применение безопасных методик профилактических действий.
Плановая госпитализация
Плановая терапия проводится на данных этапах вынашивания ребенка:
- 8-10 неделя (первая госпитализация для укрепления здоровья будущей мамы и сохранения беременности на раннем сроке);
- 26-30 неделя (профилактические методики применяются с целью предупреждения обострения ревматоидного артрита при максимальных нагрузках на сердце пациенты);
- 36-37 неделя (проводится начальная подготовка к родильному процессу, определяется метод и схема будущих родов).
Внеплановая госпитализация
Причинами для внеплановой госпитализации служат нижеуказанные факторы:
- Резкое снижение самочувствия беременной;
- Наблюдения острой стадии артрита;
- Увеличение признаков декомпенсации;
- Развитие симптомов острого токсикоза;
- Угроза выкидыша;
- Высокая вероятность страдания плода в утробе матери.
Преимущественной сложностью вынашивания ребенка при ревматоидном артрите является то, что пациентке необходим прием противоревматических препаратов и средств из группы кортикостероидов. Ревматоидный артрит и беременность предусматривают применение минимальных доз данных медикаментозных препаратов. Другие более активные средства, использующиеся для лечения артрита, полностью изымаются.
Диагностика
Врач ревматолог предварительно собирает анамнез пациентки и проводит осмотр. Для установки диагноза и определения возбудителя болезни используют только щадящие методики диагностики, чтобы минимизировать вред для организма матери и ребенка.
Специалисты применяют данные диагностические процедуры:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- МРТ (магнитно-резонансная томография позволяет оценить степень поражения костной ткани и мягких околосуставных материй);
- УЗИ диагностика пораженных суставов.
Беременным не рекомендуется проводить рентгенологическое исследование.
Лечение заболевания
Терапевтические процедуры направлены на устранение возбудителей, спровоцировавших развитие болезни, а также на купирование острых симптомов реактивного артрита у беременных.
Лечение применяет следующие направления:
- Прием разрешенных медикаментозных препаратов;
- Плановая госпитализация пациентки;
- Курс физиотерапевтических процедур;
- Выполнение ЛФК (лечебной физкультуры);
- Следование рекомендаций в питании (отказ от вредных привычек и употребление богатых витаминами продуктов);
- Соблюдение двигательного режима:
- Занятия гимнастикой;
- Плавание в бассейне;
- Пешие прогулки на свежем воздухе.
Специальные рекомендации
Специалисты настоятельно советуют придерживаться данных рекомендаций:
- Допускается прием определенных препаратов из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства являются безопасными для организма беременной женщины и ее малыша)
- Антибиотики назначает только лечащий врач, если наблюдаются ярко выраженные симптомы острого артрита;
- Прием аспирина (ацетилсалициловой кислоты) допускается только после 10 недели вынашивания плода (это поможет предотвратить патологические модификации внутриутробного развития);
- При токсикозе или недостаточности кровообращения не рекомендуется употребление лекарств из класса пирозолоновых препаратов;
- Строго запрещается применение цитостатических средств (данные медикаменты сказываются на работе защитных систем организма мамочки и ребенка);
- Прием глюкокортикостероидные препаратов допускается только спустя первый триместр беременности.
Данное видео рассказывает о причинах развития и лечении ревматоидного артрита:
Берегите себя и своих детей!