Растяжение связок плечевого сустава. Лечение и профилактика

Содержание
Распечатать

Растяжение связок плечевого сустава обычно происходит при движениях руки, которые выходят за пределы физиологических границ и вызывают разрыв тканей, образующих сустав. Однако, при этом у пострадавшего не происходит стойкого изменения взаимоотношения двух суставных поверхностей, то есть вывиха. Достаточно часто на прием к травматологу приходят люди с этим видом травмы плечевого сустава. Диагноз и тактика лечения зависят здесь не столько от клинических проявлений, а в большей степени от данных рентгенологического исследования.

Основные связки плечевого сустава, которые могут быть травмированы:

  • Акромиально-ключичные связки – они осуществляют связь ключицы с акромионом;
  • Грудинно-ключичная связка соединяет ключицу с грудиной;
  • Связки капсулы сустава окружающие плечо.

растяжение связок плечевого сустава

Причины

  1. Падение на вытянутую руку;
  2. При попытках удержать тело от падения, ухватившись за какой-нибудь предмет;
  3. Резкое потягивание за руку;
  4. При схватывании за поручни быстродвижущегося трамвая;
  5. Поднятие тяжестей;
  6. Занятия спортом (например, бокс);
  7. При быстрых выпадах руки (например, «бросок копья»);
  8. Резкие круговые движения рукой;
  9. Сильный удар по плечу;
  10. Механизм вытягивания (эта травма происходит в детском возрасте, когда ребенка поднимают за руку, отрывая его от пола);
  11. Автодорожные происшествия;
  12. Резкое вытяжение руки вперед.

Предрасполагающие факторы

  • Ожирение;
  • Гормональные нарушения;
  • Возрастные изменения связочного аппарата;
  • Остеопороз;
  • Профессиональный спорт;
  • Врожденная слабость связочного аппарата;
  • Нарушение нервной регуляции двигательной активности;
  • Дефицит массы тела;
  • Нарушение нормального кровоснабжения плечевого сустава, что приводит к снижению эластичности тканей;
  • Образование в плечевом суставе костных наростов (остеофитов);
  • Вредные привычки (никотиновая и алкогольная интоксикации нарушают метаболизм во всем организме);
  • Прием гормональных средств (кортикостероидные препараты);
  • Заболевания, при которых происходит поражение мышц и сухожилий (например, миастения).

Травматическое повреждение связок называется растяжение (или дисторзия), однако у большинства пациентов происходит не растяжение связочного аппарата плечевого сустава, а различной степени повреждение связок в области их прикрепления, а также надрыв или разрыв суставной сумки. У части пострадавших в результате травмы происходит отрыв прикреплений верхнелопаточной и нижнелопаточной мышцы, иногда вместе с надкостницей, может возникать разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Очень часто разрыв суставной сумки плеча сопровождается массивным кровоизлиянием в полость сустава.

Симптомы

  1. У пострадавшего сразу после травмы возникает резкая боль в плечевом суставе;
  2. Травмированный плечевой сустав увеличивается в объеме;
  3. Припухлость в области плечевого сустава не имеет четких контуров и границ;
  4. Боль сразу после травмы носит острый характер, а затем она притупляется и становится ноющей;
  5. При пальпации плечевого сустава пациент испытывает сильную боль;
  6. Объём активных движений в травмированной руке снижен;
  7. При любом движении рукой пациент испытывает сильную боль;
  8. Местная температура в области травмированного плеча повышается;
  9. Возможно покраснение кожи над плечевым суставом, ссадины, гематомы или кровоизлияние в полость сустава;
  10. При нетяжелых травмах осторожные движения в плечевом суставе возможны практически во всех направлениях;
  11. Опухоль мягких тканей значительно не нарушает нормальную конфигурацию плеча, в отличие от вывихов и переломов;
  12. Больной старается самостоятельно иммобилизировать плечевой сустав, и поэтому держит руку прижатой к туловищу или поддерживает ее за локоть;
  13. Если растяжение связок плечевого сустава сочетается с его вывихом, то рука у пострадавшего «висит как плеть»;
  14. Некоторые пациенты сразу после травмы не чувствуют сильную боль в плече, она появляется через несколько часов.

растяжение связок плечевого сустава.jpg1

Что будет если не лечить растяжение связок плечевого сустава?

Осложнения:

  • Синдром надостного тенденита;
  • Поддельтовидный бурсит;
  • Субакромиальный бурсит;
  • Кальцинирующий бурсит плеча;
  • Плечелопаточный периартрит;
  • Тенденит бицепса.

Диагностика

  1. Анамнез;
  2. Жалобы пострадавшего;
  3. Данные объективного осмотра;
  4. Методы инструментальной диагностики:
    • Ультразвуковое исследование плечевого сустава;
    • Артроскопия;
    • Рентгенография;
    • Компьютерная томография;
    • Магнитно-резонансная томография.

Лечение

Тактику лечения определяет травматолог или ортопед, исключив такие диагнозы как «Вывих плечевого сустава» или «Перелом плечевого сустава».

Первая помощь

  1. Травмированную руку пострадавшего необходимо освободить от одежды и зафиксировать при помощи повязки или косынки;
  2. Для того, чтобы уменьшить боль к плечевому суставу нужно приложить пузырь со льдом или салфетку с кусочками льда;
  3. Общее обезболивание заключается в приеме ненаркотических анальгетиков – «Анальгин» или «Парацетамол» (таблетированные формы или внутримышечное введение препаратов);
  4. Травмированную руку нельзя нагружать;
  5. Зафиксировать поврежденный плечевой сустав можно при помощи специальной ортопедической повязки (суппорт) или ортеза, которые хорошо фиксируют руку и не нарушают кровоснабжение и иннервацию;
  6. При легких травмах плечо можно фиксировать при помощи эластического бинта;
  7. В тяжелых случаях с целью иммобилизации на травмированный сустав накладывают гипсовую лонгету или шину;
  8. Вызвать «Скорую помощь» или доставить пострадавшего в ближайший травмпункт.

Поврежденной верхней конечности необходимо обеспечить покой на несколько дней после травмы. Любые движения рукой могут привести к дальнейшему травмированию связочного аппарата и мышц, неправильному сращению. Через неделю после осмотра врача необходимо начинать разработку плечевого сустава с простых движений и лечебной гимнастики. Длительная иммобилизация плеча может привести к его неподвижности.

Консервативное лечение растяжения связок плечевого сустава:

  1. Обезболивание (общее и местное);
  2. Уменьшение отечности локтевого сустава;
  3. Ликвидация признаков воспаления;
  4. Восстановление двигательной активности локтя
    • Лечебная физкультура;
    • Массаж;
    • Физиотерапия.

растяжение связок плечевого сустава

В течение первых трех суток целесообразно прикладывать холод к травмированному суставу для того, чтобы снять отек мягких тканей и уменьшить кровоизлияние. С этой целью обычно используется мешочки со льдом или пузырь со льдом, время этой процедуры не должно превышать 20-30 минут (5-6 раз в сутки). Рука больного должна находиться в постоянно фиксированном положении. Чаще всего при растяжении связок плечевого сустава для этих целей используется косыночная повязка или ортез, который можно приобрести в ортопедическом салоне или в аптеке.

Если болевой синдром выражен, то необходимо применять ненаркотические анальгетики (анальгин, парацетамол, спазмалгол), а также нестероидные противовоспалительные препараты ( диклофенак, ибупрофен,кеторол, найз). Однако, не рекомендуется применять эти лекарственные средства длительно (более недели). Они должны быть назначены только врачом, так как имеют много противопоказаний и побочных эффектов. С осторожностью эти лекарственные средства назначаются пациентам пожилого возраста, им необходимо проводить лечение под контролем общего анализа крови.

В качестве обезболивания рекомендуется применять различные мази и гели, а также аппликации.

Обезболивающие кремы (в состав входят нестероидные противовоспалительные средства):

  1. «Кетонал»;
  2. «Хондрекс»;
  3. «Долгит»;
  4. «Аналгос».

Обезболивающие гели (в состав входят нестероидные противовоспалительные средства):

  1. «Дикловит»;
  2. «Диклофенак»;
  3. «Вольтарен»;
  4. «Диприлиф»;
  5. «Долабене»;
  6. «Быструм-гель»;
  7. «Фастум-гель».

Эти препараты снимают боль, отек мягких тканей и признаки воспаления на поврежденной верхней конечности.

Пациенту назначают гомеопатические мази, которые улучшают обменные процессы в плечевом суставе и тормозят разрушение тканей («Цель Т», «Траумель С»).

В период восстановления показаны разогревающие мази. Они улучшают питание тканей, снимают болезненный дискомфорт («Финалгон», «Капсикам»).

Мази, которые содержат в своем составе нестероидные противовоспалительные препараты нельзя использовать длительное время, так как возможно их всасывание в кровь и на организм человека они будут оказывать не местное, а общее действие.

Для рассасывания гематомы в области плеча назначаются следующие мази:

  1. «Гепариновая мазь»;
  2. «Троксевазин»;
  3. «Троксерутин»;
  4. «Венорутон»;
  5. «Траумель»;
  6. «Аэсцин».

При гемартрозе врач производит пункцию травмированного плечевого сустава. На место удаленного кровянистого сгустка он вводит синтетические аналоги стероидных гормонов – «Дипроспан», «Кеналог».

Пациенту с этим видом травмы показано применение сосудистых препаратов для улучшения кровообращения в суставе (например, «Актовегин»).

При тяжелых травмах плечевого суставам показано внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты для восстановления нормального количества внутрисуставной жидкости.

Для стимулирования регенерации тканей плечевого сустава врач может назначить глюкозамин и хондропротекторы. Эти лекарственные препараты могут использоваться как внутрь, так и в виде внутримышечных или внутрисуставных введений.

Операция

В тяжелых случаях больному показано оперативное вмешательство.

При открытой операции на плечевом суставе делается большой разрез в области плеча, разорванные связки и мышцы сшиваются, но такая операция является очень травматичной и в настоящее время используется редко.

При артроскопической операции на коже больного делается всего два разреза. Через один разрез вводится аппарат артроскоп, а через другой – хирургический инструмент. Этот метод менее травматичен и после того, как восстановится целостность связок, пациент может быть выписан домой.

В лечении растяжения связок локтевого сустава применяются следующие виды физиотерапии

  • Магнитная терапия;
  • Амплипульс;
  • Электрофорез с различными лекарственными препаратами;
  • Озокеритовые аппликации;
  • Грязелечение;
  • УФО;
  • УВЧ;
  • Парафиновые аппликации.

Реабилитация

Процесс восстановления физиологической функции травмированного плечевого сустава напрямую зависит от правильности и своевременности лечения. Большинство травматологов и ортопедов считают, что длительная иммобилизация сустава может привести к его неподвижности, поэтому рекомендуют при разрыве связок легкой степени через двое суток после травмы приступать к физиотерапии, лечебной гимнастике и специальным упражнениям.

Нагрузка на повреждённый плечевой сустав должна быть дозированной и постепенно увеличиваться. Разработка плеча должна производиться под руководством опытного врача-реабилитолога. Пациент должен знать, что нельзя выполнять физические упражнения «через боль» или усилия, так как этими действиями можно дополнительно травмировать связочный аппарат плечевого сустава. В некоторых случаях перед гимнастикой пациенту назначают тепловые процедуры на сустав.

Профилактика

  1. Рациональное питание (продукты с большим содержанием витаминов и микроэлементов);
  2. Снижение нагрузки на плечевой сустав;
  3. Регулярные занятия спортом (не травмоопастным);
  4. Избегать резких движений, если мышцы не разогреты соответствующим образом;
  5. Предотвращение травм;
  6. Активный образ жизни;
  7. Лечение сопутствующих заболеваний;
  8. При занятиях спортом необходимо постепенно увеличивать физическую нагрузку на крупные суставы и мышцы;
  9. В некоторых случаях при врожденной слабости связочного аппарата необходима смена профессиональной деятельности;
  10. При возрастных изменениях необходимо принимать специальные препараты для укрепления суставов и связок;
  11. Очень хорошо восстанавливает функцию плечевого сустава плавание и тренажер «эллипсоид».

Заключение

Так как плечо очень подвижно и характеризуется небольшой стабильностью в отдельных позициях, соединительные ткани плечевой области могут быть подвержены растяжению во время спортивных нагрузок и во время другой физической работы, а также при падении. В каждом из этих случаев растяжения связок плеча необходимо пройти курс лечения и реабилитации, иначе в будущем будет трудно избежать серьезных осложнений и повторения проблемы. Хроническая нестабильность плеча может возникать после травмы, так как окружающие мышцы и соединительные ткани являются удерживающей основной плечевого сустава.

Также советуем почитать:
У Вас остались вопросы или Вы хотите выразить свое мнение?
Пишите нам!
Как Вас зовут? *
Ваш email *