Перелом пяточной кости является достаточно распространенной травмой и составляет около 4% от всех видов перелома. Пяточная кость выполняет очень важную функцию, так как именно она является опорой стопы, в процессе каждодневной и длительной ходьбы или стояния выдерживает основную нагрузку всей массы тела.
Основные причины перелома пяточной кости
- Падение с большой высоты на прямые ноги;
- Сдавливание стопы с двух сторон (например, в результате ДТП);
- Прямой удар по пятке тяжелым предметом.
Существует несколько видов перелома пятки:
- Компрессионный;
- Краевой;
- Изолированный.
Симптомы при переломе пяточной кости
- Гематома в области стопы;
- Резкая боль в пятке;
- Деформация свода стопы;
- Отечность стопы;
- Больной не может наступить на поврежденную ногу.
Если при рентгенологическом исследовании у больного не обнаружено смещение костных отломков, ему показано консервативное лечение. Если у пострадавшего на рентгене диагностируются множественные осколки пяточной кости, то ему показано оперативное лечение (остеосинтез).
Характерной особенностью перелома пяточной кости является тот факт, что при ее повреждении образуется много обломков.
Последствия перелома пяточной кости со смещением
- Образование костных выступов;
- Остеомиелит;
- Формирование посттравматического плоскостопия;
- Деформация стопы;
- Деформирующий артроз.
Осложнения после перелома пятки могут быть вызваны как характером травматического повреждения, так и неправильной врачебной тактикой лечения.
Медленное срастание костей пяточной кости связано с нарушением кровообращения в этой области и наблюдается чаще всего у лиц пожилого и среднего возраста, а также у людей с сахарным диабетом, атеросклерозом, варикозным расширением вен и при курении.
Возможно инфицирование раневой поверхности при открытом переломе и в результате несоблюдения в стационаре правил антисептики при оперативном вмешательстве. При неправильном срастании отломков костей, повреждении нерва и последующем формировании деформирующего артроза у некоторых пациентов изменяется вид, форма и положение стопы. В результате этого развивается хромота на всю оставшуюся жизнь, происходит нарушение адаптации стопы к опоре и ограничение объема активных движений. В этом случае больной не может передвигаться без трости. Деформация стопы и хромота приводят не только к физическому, но и к психологическому дискомфорту у больного.
Для того чтобы уменьшить или исключить осложнения при переломе пятки, необходимо правильно выбирать программу восстановления.
Многих пациентов травматологического отделения интересует вопрос: «Как разрабатывать ногу после перелома пятки?»
Назначается ЛФК при переломе пятки с первых дней лечения пациента в травматологическом отделении стационара. Он должен проводиться под руководством опытного инструктора.
Основные цели ЛФК
- Улучшение кровоснабжения поврежденных тканей;
- Быстрая ликвидация воспаления;
- Усиление процессов регенерации.
В первые дни после наложения гипса можно проводить движения в пальцах стопы и в свободных суставах нижней конечности, а также осторожные сокращения мышц под гипсовой повязкой.
Когда больной начинает передвигаться самостоятельно, комплекс лечебной физкультуры помогает ему тренировать мышцы нижней конечности, а также отработать механизм шага и, что немаловажно, правильной постановки стопы.
Какую обувь носить после перелома пятки
Пациентам после перелома пятки рекомендуется длительное ношение специальной ортопедической обуви с супинатором: в течение 6 месяцев, а иногда до 1 года. Если возникло плоскостопие или небольшое укорочение нижней конечности, то специальная обувь изготовляется по слепку стопы.
На самых ранних этапах реабилитации больной может носить ортез — специальный ортопедический сапожок.
Период реабилитации после перелома пятки со смещением очень сложный и длительный.
Реабилитационный период имеет следующие задачи:
- Устранение явлений мышечной атрофии и изменений сосудов в стопе;
- Повышение мышечного тонуса в нижней конечности;
- Улучшение эластичности связочного аппарата ноги;
- Устранение застойных явлений в стопе;
- Повышение подвижности стопы;
- Улучшение двигательной активности стопы и всей нижней конечности.
Мероприятия, которые входят в программу реабилитации при переломе пятки со смещением
- Массаж;
- Физиопроцедуры;
- ЛФК;
- Грязелечение;
- Растирание;
- Теплые ванночки с травами или с солью;
- Специальное питание.
Для того чтобы стимулировать местное кровообращение в мышечных тканях ноги и устранить выраженную отечность мягких тканей после перелома, применяется растирание кедровым маслом, после которого желательно сделать массаж пятки. Такие реабилитационные мероприятия позволяют восстановить двигательную и мышечную активность в поврежденной конечности.
Можно использовать для скорейшего восстановления физиологической функции стопы локальное согревание пяточной кости озокеритом или лечебной грязью. Снимают отек мягких тканей и улучшают кровообращение в нижней конечности солевые ванночки с морской солью и лечебными травами. Для приготовления солевой ванночки потребуется 100 гр. морской соли на 100 мл воды, эту процедуру можно выполнять в домашних условиях в небольшой емкости или тазике.
Массаж пятки после перелома у пациента может применяться с первых дней после снятия гипса. До этого периода рекомендуется делать растирание и поглаживания в области бедра, так как при этом уменьшается отечность в области стопы, в том числе и пятки.
Физические упражнения при реабилитации после перелома пятки играют огромную роль, потому что они позволяют предупредить атрофию мышц нижних конечностей.
- Через неделю после снятия гипсовой повязки можно выполнять круговые движения стопой;
- В положении стоя необходимо, опираясь на спинку стула, совершать подъем на носки, а затем делать медленный перекат на пятку;
- Больному в период реабилитации рекомендуется больше ходить и не бояться опираться на поврежденную пятку.
Восстановление пятки после перелома будет успешным, если больной приложит к этому максимум усилий.