Реабилитация после перелома бедренной кости

Содержание
Распечатать

Перелом бедра является тяжелой травмой нижней конечности. Большинство пациентов вынуждены долгое время находиться на постельном режиме — целые недели или месяцы.

массаж-коленного-сустава

Выбор способа лечения зависит от того, какой вид травмы был получен больным и в какой части бедренной кости она произошла.

Причины перелома бедра

  1. ДТП;
  2. Прямое воздействие силы (удар тяжелым предметом по бедру);
  3. Падение на бедро.

Признаки перелома бедра

  1. Отек тканей;
  2. Видимая деформация кости;
  3. Боль в области перелома;
  4. Человек не может наступить на ногу;
  5. Нарушение сгибания в суставах;
  6. Крепитация отломков ;
  7. Кровоподтеки на коже.

Реабилитация после перелома бедра будет менее продолжительной и перенесется пациентом гораздо легче, если он будет иметь положительный настрой на выздоровление и выполнит все рекомендации врача.

Выбор метода лечения

Обычно после получения травмы пострадавший поступает в медицинское учреждение, где его осматривает врач-травматолог. После объективного осмотра больного и проведения рентгенологического исследования врач ставит диагноз. Именно на рентгене можно определить, в каком месте сломалась кость, есть ли смещение костных отломков.

Характерной особенностью лечения перелома бедра является тот факт, что предпочтение отдается не наложению традиционной гипсовой повязки, в данном случае лучше всего использовать скелетное вытяжение. Больному под общим наркозом или под спинальной анестезией делается операция, в ходе которой врач-травматолог вставляет тонкую металлическую спицу в бедренную кость. После этого за оба конца металлической спицы нога пациента при помощи различных приспособлений подвешивается в полусогнутом положении. Именно такой метод оперативного лечения способствует тому, чтобы костные фрагменты бедренной кости срослись правильно. Но при таком лечении пациент вынужден долгие недели, а иногда и месяцы находиться в горизонтальном положении в условиях больничной кровати.

Главное – это положительный настрой на выздоровление.

При этом больному нельзя активно двигаться, менять резко положение своего тела. Естественно, что такой метод лечения приносит больному не только длительный физический, но и психологический дискомфорт.

У многих пациентов через несколько дней такого лечения начинает развиваться депрессивное состояние, они плачут, не хотят общаться с родственниками и окружающими людьми, считают, что их бросили в «самый трудный период жизни».

Некоторым пациентам кажется, что перелом никогда не срастется и они на всю жизнь останутся инвалидами.

В такой ситуации очень важна поддержка родственников и близких людей, а также медицинского персонала. Они должны вселять в больного надежду на выздоровление, поддерживать его психологически, беседовать с ним на различные темы.

Процесс лечения у пациента пройдет более легко, если он будет разговаривать с больными из своей палаты, читать книги. Врачами не запрещается пользоваться в больнице различными гаджетами, телефонами и ноутбуками. Некоторые больные за время нахождения в стационаре узнают очень много полезной информации из интернета, читают о своем заболевании, делятся опытом и впечатлениями на различных форумах.

Но во время нахождения на лечении в стационаре нельзя забывать о реабилитации, в том числе о лечебной физкультуре и лечебной гимнастике.

Еще когда пациент находится на вытяжении, уже тогда необходимо начинать первые занятия.

Инструктор ЛФК должен рассказать больному, какие самые простые упражнения он может выполнять самостоятельно, находясь в постели.

Самое простое решение для расширения двигательного режима — подвешенная над кроватью палка. С помощью нее пациент может самостоятельно присаживаться на судно, подтягиваться и делать различные упражнения для рук.

Нельзя забывать о профилактике пролежней, которые могут образовываться у пациентов в результате долгого лежания на больничной кровати.

Оптимальным решением этой проблемы является использование различных мазей для профилактики пролежней. Родственникам в аптеке необходимо приобрести специальные резиновые круги, которые можно подкладывать под крестец, ягодичную область и пятки.

Реабилитация

ЛФК в первый период лечения при переломе бедра:

  1. Упражнения, при которых происходит процесс сгибания и разгибания стопы;
  2. Упражнения, направленные на сгибание, а также разгибание пальцев ног;
  3. Больной выполняет статическое напряжение, а потом расслабление мышц нижних конечностей;
  4. Периодически напрягает и через несколько секунд расслабляет четырехглавую мышцу бедра;
  5. Больной производит острожное легкое сгибание и разгибание ноги в коленном суставе.

ЛФК во второй период лечения при переломе бедра:

  1. Упражнения, направленные на отведение и медленное приведение больной ноги;
  2. Больной производит медленное поднимание и опускание больной ноги при помощи инструктора ЛФК;

Какие упражнения рекомендуется выполнять в первом периоде лечения при переломе бедра:

  1. Больной находится лежа на спине, его руки располагаются вдоль туловища. Он поднимает руки вверх на вдохе, а на выдохе опускает вниз;
  2. Больной находится лежа на спине и имитирует руками движение «бокс». С каждым днем движения больного должны быть более интенсивными;
  3. Пациент в положении лежа пытается достать подбородком до груди и задержаться наверху несколько секунд, потом медленно вернуть голову на кровать. Это упражнение необходимо делать очень аккуратно, без рывков, постепенно растягивая заднюю поверхность шеи;
  4. Больной на вдохе сильно сжимает пальцы в кулак, а на выдохе их разжимает;
  5. Больной находится в положении лежа на спине и при этом медленно подтягивает стопы на себя, затем опускает. Можно несколько усложнить это упражнение, если при поднятии стоп пальцы ног расставить «веером», затем сжать и опустить стопу;
  6. Пациент сгибает здоровую ногу в коленном суставе. При выполнении этого упражнения нельзя отрывать пятку от постели;
  7. Больной выполняет движения пальцами фиксированной ноги;
  8. Пациент поднимает руки вверх, затем на вдохе достает пальцами до спинки кровати, на выдохе он опускает руки вдоль туловища;
  9. Дыхательные упражнения, в которые включены диафрагмальное, порционное;
  10. Больной выполняет напряжение и последующее расслабление ягодичных мышц;
  11. Пациент выполняет напряжение и расслабление четырехглавой мышцы бедра.

В первом периоде больной каждое упражнение должен выполнять 10-12 раз. При этом он не должен испытывать дискомфорта и болевых ощущений.

В этом пункте статьи мы вам расскажем, какие упражнения можно выполнять при переломе бедра во втором периоде реабилитации.

  1. Больной находится в положении лежа на спине, руки за головой переплетены. На вдохе он поднимает руки вверх, а на выдохе возвращает в прежнее положение;
  2. Пациент выполняет движения руками, которые напоминают растягивание плотной резины;
  3. Больной сгибает и разгибает здоровую ногу;
  4. Больной мысленно (представляет себе движения) сгибает и разгибает ногу в тазобедренном и коленном суставах, а также сгибает и разгибает больную ногу в голеностопном суставе;
  5. Больной держится обеими руками за края кровати и старается медленно поднять верхнюю часть туловища, немного оторвав таз от кровати;
  6. Это упражнение выполняется в палате вместе с соседом. Ему передается любой предмет левой рукой, а потом наоборот правой;
  7. Пациент выполняет глубокое диафрагмальное дыхание;
  8. Больной сгибает здоровую ногу в коленном суставе, но при этом нельзя отрывать пятку от постели. Обеими руками нужно взяться за край кровати и попытаться приподнять не только таз, но и больную ногу в гипсе. При выполнении этого упражнения основными точками опоры являются затылок и ступня здоровой ноги. Некоторые пациенты в первое время боятся выполнять это упражнение, но инструктор ЛФК должен их «подстраховать»;
  9. Пациент аккуратно поворачивает туловище со спины на живот. При выполнении этого упражнения инструктор ЛФК должен помогать больному и немного придерживать ногу, которая находится в гипсе;
  10. Учитывая, что больная нога находится в подвешенном состоянии, к стопе прикладывается деревянная доска и больной пытается стопой больной ноги нажать на доску.

Во втором периоде реабилитации очень эффективны упражнения в воде (например, в бассейне) с комфортной температурой воды. Больной может делать больной ногой различные махи, сгибать ее и разгибать. Занятия пожилых людей с переломом бедра в бассейне должны проводиться только в присутствии и под руководством опытного инструктора.

Третий период

  1. Больной в положении лежа на спине выполняет круговые движения руками;
  2. Пациент выполняет движения, имитирующие «боксирование» груши;
  3. Больной в положении лежа на спине медленно на вдохе поднимает руки вверх, на выдохе медленно опускает вниз;
  4. Пациент сгибает здоровую ногу в коленном суставе, а затем опирается на затылок и пытается приподнять таз и больную ногу. Руки при выполнении этого упражнения держатся за края кровати;
  5. Больной кладет одну руку на область живота, а другую на грудную клетку. Медленно выполняет дыхательные движения (брюшной тип);
  6. Пациент из положения лежа на спине медленно переворачивается на живот. Если у него возникают определенные трудности при выполнении этого упражнения, то инструктор ЛФК должен ему помочь осуществить поворот;
  7. Больной делает упражнение «планка» на прямых руках. При этом он опирается руками и носком здоровой ноги о постель.

Что делать, если колено не сгибается

У многих пациентов, которые находились в гипсе более чем 2.5 месяца, возникает проблема, как разработать колено.

В этом случае вопрос должен решаться двумя врачами —  травматологом и реабилитологом.

Если сустав очень отечен, то можно в домашних условиях использовать различные компрессы и растирания. Некоторые врачи назначают своим пациентам хондропротекторы. Хороший эффект для улучшения кровообращения мышц и связок коленного сустава дают физиопроцедуры и массаж.

Больной должен понимать, что чем раньше он начнет ЛФК и занятия лечебной гимнастикой, тем быстрее восстановится объем движений в коленном суставе.

У части больных в течение долгого периода времени не разрабатывается нога после перелома бедра, человек хромает, нога к вечеру быстро устает и отекает. В этом случае для восстановления функции бедренной кости и коленного сустава больному рекомендуется заняться танцами, больше плавать в бассейне.

Также советуем почитать:
У Вас остались вопросы или Вы хотите выразить свое мнение?
Пишите нам!
  • photo

    я врач, но гинеколог. Мама поломала ногу в нижней трети бедра, сейчас наложили гипс. Поэтому меня очень интересуют вопросы реабилитации — когда начинать и как. Статья мне понравилась- все доходчиво, понятно и квалифицированно. Конечно, остались еще некоторые вопросы с учетом индивидуальности перелома. Если можно, то задала бы…

    • photo

      Марина, сначала делается рентген, чтобы убедиться в успешном образовании костной мозоли. Только после этого начинать реабилитацию.

  • photo

    Моей маме 84 года.Вколоченный перелом шейки бедренной кости без смещения осколков. Подскажите, пожалуйста , могу ли я садить маму? Уже прошло две недели.Гипс и лангет не накладывали.Может поворачиваться потихоньку на бок и поднимает таз под судно.С чего начинать и как правильно садить, перелом левосторонний

  • photo

    ПРИВЕТ ВСЕМ я Андрей получил в зоне ато оскольчастый перелом тазо бедренной кости проблема втом што прошло уже 10 мес после операцыи нога болит досих пор как бутто только сламал нога постоянно отекает в колене боль ужасная поставили интромедулярный цвях подскажыте што делать как успокоить боль

  • photo

    Здравствуйте. У меня был оскольчатый перелом правой бедренной кости со смещением, после перелома прошло 4 месяца, и стал опираться на ногу, но была жуткая боль в колене, после этого обратился к местному хирургу, сделали рентген металлоконструкции, он мне сказал, что нет костной мозоли и не стоит пока на неё опираться, а ходить на костылях еще месяц и приехать на рентген снова. Через месяц я приезжаю к нему, но изменений никаких не было и он меня отправил к врачу травматологу, который делал операцию. Встретился я с травматологом, который делал операцию, он посмотрел на снимки и сказал, что перелом сложный и будет заживать больше года, и нужно начинать уже ходить, прошло 6 месяцев. Правильно ли это мне сказал врач травматолог то, что костной мозоли нет, но всё равно нужно начинать ходить?

    • photo

      Здравствуйте у моего мужа тоже был перелом бедра долго несростался .Муж принимал лекарство Остегенон он помагает срастаться костям.Очень помогло лекарство стоит в пределах от 700 до1000 рублей

    • photo

      Андрей, если есть металлоконструкция в месте перелома, то можно не ждать зрелой костной мозоли и начинать давать незначительную нагрузку на ногу.

      • photo

        Уважаемый доктор…Обращаюсь к Вам со следующим вопросом..Моей маме 59 лет,13 апреля она сломала ногу,закрытый оскольчатый перелом н/3 правой бедренной кости со смещением отломков..при поступлении была осмотрена травматологом и 13 апреля было наложена система скелетного вытяжение за бугристой правой большеберцовой кости,но моя мама вытяжение не выдержала и сделали ей операцию 22 апреля..остеосинтез н/3 правого бедра…и при выписки ей сказали не наступать 4 месяца на больную ногу….но через 2 месяца она делала повторный снимок и была на приеме травматолога и доктор при осмотре снимка сказал что у вас сросший перелом н/3 правого бедра после остеосинтеза пластиной…и доктор сказал что правую ногу можно нагружать и становиться на её…но когда она стала на праваю ногу то я заметила что у моей маме стала кривая правая нога ходим пока с помощью ходунков…скажите это нормально или не нормально что нога скривилось??? или что-то с пластиной стала???…29 августа она едет в реабилитационный центр

  • photo

    Здравствуйте. У меня перелом, ближе шейки бедра поставили пластину. Через месяц после операции я начал ходить на костылях. Вот на третьем месяце хожу уже без костылей, но у меня колено не сгибается. Занимаюсь ЛФК уже второй месяц, но колено также как и было.

  • photo
    владимир

    добрый день.я попал в ДТП, у меня открытый перелом правого бедра. (чтоб было понятно) перелом пополам т.е середина кости. прооперировали через месяц с неделей. вставили стержень прямо в середину кости,(после операции 2-3 боли конечно адские) швы сняли через 2 недели отпустили домой. прошло еще 2 недели раны затянулись, послеоперационные шрамы нога не сгибается в колене.
    ВОПРОС: , а мышцы бедра можно уже напрягать? и сколько времени потребуется на то, чтобы растянуть связки колена? и когда можно начинать ходить без костылей?

    • photo

      после перелома бедра через 3,5 мес. Сняли гипс. Колено не сгибается.

  • photo

    Здравствуйте, у моей матери перелом шейки бедра,возраст 85 лет, прошло полтора года, кость не срослась , от образовался ложный сустав, ходить не может, нога опухла, ступня и голень. Можно ли ей двигаться на тренажере степер встать на него держаться за ходунки и нажимать ногами. Не навредит ли суставу, у нее еще и контрактура коленного сустава! Спасибо

  • photo

    Здравствуйте,ребенку 6 лет,на него упало дерево ,в результата перелом шейки бедра,Неделю был на вытяжке,потом операция поставлен болт,счас в гипсу до 2х месяцев.До этого занимался танцами и босом ,хочу спросить сможем ли мы вернуться в спорт?

  • photo

    Здравствуйте, мой муж 5 лет назад перенёс геморрагический инсульт (парализована левая сторона),ходит слабо с тростью,5 дней назад упал на бедро(недействующая сторона), перелом верхней части бедра со смещением,врачи от операции от говорили,так как высокий риск тромбоэмболии.Можно ли мужу сидеть,если это положение ему безболезненно,сидеть может почти весь день,и спать на боку(здоровом).

  • photo

    У моей дочери перелом тела бедренной кости в середине, поставлен штифт, боли в ноге продолжаются 2 недели ,ступня не чувствительна.На вопросы врач отвечает невнятно .Что нам предпринять?

Как Вас зовут? *
Ваш email *