Мелоксикам

Meloxicam
Содержание
Распечатать

meloksikam«Мелоксикам» — это нестероидный противовоспалительный препарат, который является селективным ингибитором циклооксигеназы второго типа.

«Мелоксикам» относится к классу оксикамов, является производным энолиевой кислоты.

Форма выпуска:

  1. Таблетки по 7,5 мг и 15 мг;
  2. Свечи для ректального применения 7,5 мг и 15 мг;
  3. Раствор для внутримышечного введения (в ампулах).

Фармакологическое действие

«Мелоксикам» — это нестероидный противовоспалительный препарат. Он обладает жаропонижающим, противовоспалительным и анальгезирующим действием.

Механизм его фармакологического действия связан с ингибированием синтеза простагландинов (основных медиаторов воспаления) за счет избирательного торможения ферментативной активности циклооксигеназы второго типа, участвующей в процессе биосинтеза простагландинов в области воспаления. Если этот препарат применяется длительное время или назначается в высоких дозах, а также при индивидуальных особенностях организма больного, то его избирательность в отношении циклооксигеназы второго типа снижается.

Лекарство в меньшей степени оказывает свое влияние на циклоксигеназу первого типа, принимающей участие в синтезе простагландинов другого вида, которые защищают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и принимают участие в регуляции кровообращения в почках. Учитывая избирательную селективность «Мелоксикама» в подавлении активности циклооксигеназы второго типа лекарственный препарат реже вызывает эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта.

Фармакокинетика

«Мелоксикам» практически полностью связывается с белками плазмы (99%). Лекарство без труда проникает через гистогематологические барьеры. Концентрация препарата в синовиальной жидкости составляет около 50% от максимальной концентрации в плазме крови. «Мелоксикам» практически полностью метаболизируется в клетках печени, с образованием четырех неактивных метаболитов.

У больных с почечной или печеночной недостаточностью фармакокинетика препарата практически не меняется.

«Мелоксикам» в равной пропорции выводится с мочой и калом, в основном в виде своих фармакологических метаболитов. Через кишечник в неизмененном виде выводится менее 5% суточной дозы, в моче в неизмененном виде лекарство обнаруживается в следовых количествах.

Показания

  1. Остеоартроз;
  2. Ревматоидный артрит;
  3. Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
  4. Остеохондроз.

Противопоказания

  1. Беременность;
  2. Период грудного вскармливания;
  3. Алкоголизм;
  4. Наркомания;
  5. Гиперчувствительность к «Мелоксикаму» или другим компонентам препарата;
  6. Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  7. Выраженная печеночная недостаточность;
  8. Заболевание печени в активной стадии;
  9. Хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
  10. В раннем послеоперационном периоде после операции аорто-коронарного шунтирования;
  11. Бронхиальной астма;
  12. Рецидивирующий полипоз носа и околоносовых пазух;
  13. Непереносимость ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов;
  14. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  15. Желудочно-кишечное кровотечение;
  16. Язвенный колит;
  17. Болезнь Крона в стадии обострения;
  18. Цереброваскулярное кровотечение;
  19. Внутреннее кровотечение;
  20. Нарушения свертываемости крови (в том числе гемофилия);
  21. Прогрессирующее заболевание почек;
  22. Подтвержденная лабораторно гиперкалиемия;
  23. Детский возраст до 18 лет.

«Мелоксикам» назначается с осторожностью:

  1. Пациенты пожилого возраста;
  2. Ишемическая болезнь сердца;
  3. Застойная сердечная недостаточность;
  4. Цереброваскулярные заболевания;
  5. Заболевания периферических артерий;
  6. Гиперлипидемия;
  7. Сахарный диабет;
  8. Язвенное поражение желудочно-кишечного тракта;
  9. Наличие инфекции Helicobacter pylori;
  10. Курение;
  11. Тяжелые соматические заболевания;
  12. Длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
  13. Злоупотребление алкоголем;
  14. При сопутствующей терапии антикоагулянтами (варфарин);
  15. При одновременном назначении с антиагрегантами (клопидогрел);
  16. При назначении пероральных глюкокортикостероидами (преднизолон);
  17. При одновременном лечении с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксетин, пароксетин).

Для того чтобы снизить риск развития нежелательной симптоматики со стороны желудочно-кишечного тракта, необходимо в лечении использовать минимальную дозу и назначать ее коротким курсом.

Передозировка

Симптомы:

  1. Тошнота;
  2. Рвота;
  3. Боли в животе;
  4. Кровотечение в желудочно-кишечном тракте;
  5. Острая почечная недостаточность;
  6. Печеночная недостаточность;
  7. Апноэ (остановка дыхания);
  8. Асистолия;
  9. Нарушение сознания.

Лечение:

  1. Специфических антидотов и антагонистов нет;
  2. Форсированный диурез;
  3. Защелачивание мочи;
  4. Гемодиализ и гемособция малоэффективны из-за высокой связи лекарства с белками крови.

Побочные действия

  1. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, метеоризм, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение, гастрит, колит, гепатит;
  2. Со стороны дыхательной системы: приступы бронхоспазма;
  3. Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отеки, повышение артериального давления, тахикардия, покраснение лица;
  4. Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
  5. Со стороны кожных покровов: зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосенсибилизация, буллезные высыпания, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз;
  6. Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, шум в ушах, сонливость, дезориентация, спутанность сознания;
  7. Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, развитие острой почечной недостаточности, интерстициальный нефрит, альбуминурия, гематурия (кровь в моче);
  8. Со стороны органов чувств: конъюнктивит, нечеткость зрения, нарушение зрения;
  9. Аллергические реакции: ангионевротический отек, анафилактические или анафилактоидные реакции.

Лекарственное взаимодействие

  1. При одновременном назначении с ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными препаратами увеличивает риск возникновения эрозий и язв в желудочно-кишечном тракте;
  2. При одновременном использовании в лечении с препаратами лития возможно накопление лития в организме и усиление его токсических свойств;
  3. При одновременном назначении «Мелоксикама» с циклоспорином или петлевыми диуретиками возрастает риск развития почечной недостаточности;
  4. При одновременном применении с антикоагулянтами, тромболитическими препаратами, и антиагрегантами увеличивается риск развития кровотечений, поэтому в ходе лечения необходим периодический контроль показателей свертываемости крови;
  5. При применении с колестирамином ускоряется выведение «Мелоксикама» через желудочно-кишечный тракт;
  6. При назначении с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина возрастает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Аналоги

По групповой принадлежности:

У Вас остались вопросы или Вы хотите выразить свое мнение?
Пишите нам!
Как Вас зовут? *
Ваш email *

Мы помогли Вам?
Оставьте пожалуйста свой отзыв о нашем портале.
Ваше мнение очень важно для вас.
Оставить отзыв или предложение
Рекомендуем к прочтению