Повязки на грудную клетку используются при оказании первой медицинской помощи при ее ранениях и повреждениях.
Конусовидная форма грудной клетки и изменение ее объема во время дыхания часто приводят к сползанию повязок. Бинтование грудной клетки следует выполнять широкими бинтами и применять дополнительные приемы укрепления повязок.
Для наложения повязок на грудь используют марлевые бинты шириной 10 см, 14 см и 16 см.
Звездчатая повязка
Показания: травмы и повреждения грудной клетки:
Оснащение: бинт шириной 10 см.
Последовательность действий:
- Звездчатая повязка груди (или крестообразная) накладывается 8-образными ходами;
- Повязку начинают с фиксирующих туров бинта вокруг груди;
- Затем ведут бинт в правую подмышечную область, огибая плечевой сустав, и выходят на правое надплечье;
- Далее бинт идет по груди в левую подмышечную область, перекрещиваясь с предшествующим, огибает плечевой сустав и выходит на левое надплечье, после чего повторяют оба 8-образных тура 2—4 раза;
- Заканчивают повязку циркулярными ходами на груди.
Особые указания: задняя звездчатая повязка, или звездчатая повязка спины, накладывается так же, но бинты перекрещиваются на спине. Звездчатые повязки укрывают лишь малое пространство груди, но держатся плохо, поэтому эту повязку часто сочетают со спиральной.
Спиральная повязка
Показания: травмы и повреждения грудной клетки, пневмоторакс.
Оснащение: бинт шириной 10 см.
Последовательность действий:
- Перед началом наложения простой спиральной повязки на грудную клетку отрываю часть развернутого бинта и укладывают его косо, начиная с нижней части поясницы через правое или левое надплечье и далее опять косо вниз ниже пупка;
- После этого проводят несколько циркулярных ходов бинта на уровне нижней части грудной клетки и затем спиральными ходами в восходящем направлении покрывают всю грудь от XII ребер до подмышечных впадин, на уровне которых бинт закрепляют;
- Затем поднимают концы упомянутого выше куска бинта и завязывают их на другом надплечье, создавая, таким образом, как бы портупею, поддерживающую спиральные ходы бинта;
- Повязку для большей прочности прошивают цветными нитками.
Герметическая или окклюзионная повязка
Показания: применяется при открытом пневмотораксе, когда плевральная полость сообщается с внешней средой, необходимо наложить воздухонепроницаемую повязку, делающую открытый пневмоторакс закрытым и предотвращающую поступление воздуха извне в плевральную полость.
Оснащение: для создания герметичности применяют воздухонепроницаемый материал: наружную прорезиненную оболочку от ППМ (пакет перевязочный медицинский) клеенку, целлофан, резиновую перчатку, вощеную бумагу, полиэтиленовую пленку.
Последовательность действий:
- Если под рукой у врача или фельдшера не окажется ППМ, то на рану накладывают его прорезиненную оболочку внутренней стороной без предварительной прокладки марлевой салфеткой, так как внутренняя поверхность оболочки стерильна;
- Поверх нее кладут большой комок ваты, и все это плотно прибинтовывают к грудной клетке;
- Если ППМ нет, тогда можно применить нестерильный воздухонепроницаемый материал. В таком случае рану сначала закрывают стерильной марлевой салфеткой, затем кладут воздухонепроницаемый материал (значительно больших размеров, чем марлевая салфетка), а сверху— комок ваты;
- Все это плотно прибинтовывают .
Особые указания: надежную герметичность можно создать с помощью лейкопластыря , полоски которого черепицеобразно укладываются на рану, или ватно-марлевого тампона, обильно смазанного стерильным вазелином или другой нераздражающей мазью.
В зависимости от места расположения раны применяют различные способы фиксации окклюзионной повязки. Так, если рана располагается на уровне I—III ребра, в области ключицы или сзади в области лопатки, то наиболее надежно зафиксирует перевязочный материал колосовидная повязка , накладываемая на область плечевого сустава.
Если же повреждение располагается ниже, тогда лучшим способом закрепления перевязочного материала будет спиральная фиксирующая повязка на грудную клетку.
Повязка, поддерживающая молочную железу
Показания: применяется при мастите и у кормящих матерей.
Оснащение: бинт шириной 10 см.
Последовательность действий:
- Вначале бинт фиксируют под молочными железами;
- Ходы бинта начинают на больной стороне, проходят сначала вокруг груди, а затем поднимают косо вверх от основания больной молочной железы на надплечье здоровой стороны, как бы подвешивая железу бинтом;
- Потом идут косо вниз по спине, спускаясь со здорового надплечья к основанию больной молочной железы, и, закрепив ход циркулярным туром бинта, вновь повторяют косой ход вверх через больную железу на здоровое надплечье;
- Каждый последующий косой ход прикрывает предыдущий наполовину и ложится все выше, пока вся железа не будет забинтована.
Особые указания: необходимо помнить, что бинт только поддерживает железу в положении, которое ей надо придать рукой. Бинт нельзя сильно натягивать, а только раскатывать эластично, так как иначе он пережмет железу и будет способствовать появлению застоя в ней. Также нельзя проводить циркулярные ходы выше соска. Такой тур бинта будет сдавливать железу, оттягивать ее книзу и затруднять в ней кровообращение. Очень хорошо фиксируют перевязочный материал косынка или контурные повязки различных типов.
Можно пользоваться обычными бюстгальтерами с хорошо сформированными чашечками, препятствующими отвисанию молочной железы, на 1—2 номера больше обычного размера.
Повязка Дезо
Показания: применяется для прибинтовывания руки к туловищу с целью оказания первой помощи при переломе ключицы, плеча
Оснащение: бинт шириной 10 см.
Особые указания: для прибинтовывания левой руки к туловищу бинт держат как обычно, а для прибинтовывания правой руки головку бинта держат в левой руке и бинтуют справа налево.
Последовательность действий:
- Первая часть повязки состоит из одного или многих круговых ходов бинта поверх прижатой к туловищу и согнутой в локтевом суставе руки.;
- В подмышечную ямку предварительно кладут валик из ваты, обернутой куском марли или бинта;
- Для наложения второй части повязки бинт из подмышечной впадины здоровой стороны ведут косо по передней поверхности груди в надключичную область больной стороны;
- Затем бинт спускают сзади сверху вниз под локоть, охватывают бинтом предплечье и направляют косо по передней его поверхности в подмышечную впадину здоровой стороны;
- По спине бинт направляют косо в надключичную область и по передней поверхности плеча вниз;
- Охватив бинтом локоть спереди, его проводят на спину и косо по ней в подмышечную впадину здоровой стороны;
- Все ходы повторяют, при этом на передней и задней поверхности образуются треугольники .
Повязка Вельпо
Показания: применяется после вправления вывиха плеча.
Оснащение: бинт шириной 10 см.
Особые указания: к туловищу прибинтовывают руку, согнутую в локтевом суставе с кистью, положенной на надключичную область.
Последовательность действий:
- Сначала бинт ведут горизонтально, из-под подмышечной впадины здоровой стороны;
- Затем по спине переводят на область плечевого сустава и по плечу сверху вниз;
- Охватывая локоть и предплечье, направляют в подмышечную впадину здоровой стороны;
- Все ходы повторяют, причем горизонтальные туры кладут ниже предыдущих туров бинта, а вертикальные все более и более кнутри.
Заключение
Лечение многих видов переломов костей, повреждение мягких тканей , а также ряда ортопедических заболеваний и воспалительных процессов немыслимо без предоставления пострадавшему органу полного покоя. Это осуществляется путем применения неподвижных повязок.