Повязки при переломе шейного отдела позвоночника

Содержание
Распечатать

Повязки при переломе шейного отдела позвоночника должны обеспечивать иммобилизацию ( обездвиживании шеи).

Это очень важно, так как при транспортировке пациенту могут быть нанесены дополнительные отягчающие травмы нервным корешкам или спинному мозгу.

Шина Башмакова

Создание обездвиживающих конструкций для головы и шеи представляет большую сложность. Крепление шины к голове затруднительно, а на шее жесткие фиксирующие захваты могут привести к сдавлению воздухоносных путей и крупных сосудов. В связи с этим при повреждениях головы и шеи чаще всего применяются наиболее простые способы транспортной иммобилизации.

Все действия по обездвиживанию, как правило, выполняют с помощником, который должен бережно поддерживать голову пострадавшего и тем самым предупреждать дополнительное травмирование. Перекладывание пострадавшего на носилки осуществляют несколько человек, один из которых поддерживает только голову и следит за недопустимостью резких толчков, грубых движений, перегибов в шейном отделе позвоночника.

Пострадавшим с тяжелыми повреждениями головы, шеи, позвоночника необходимо обеспечить максимальный покой и быструю эвакуацию наиболее щадящим видом транспорта.

0031

Показания: перелом шейного отдела позвоночника

Оснащение: лестничные шины – 2 штуки (по 120 см), вата и бинт шириной 14-16 см.

Последовательность действий:

  1. Шину для фиксации шейного отдела позвоночника формируют из двух лестничных шин по 120 см;
  2. Вначале выгибают одну лестничную шину по боковым контурам головы, шеи и надплечий;
  3. Вторую шину выгибают соответственно контурам головы, задней поверхности шеи и грудного отдела позвоночника;
  4. Затем, обе шины обертывают ватой и бинтами и связывают между собой;
  5. Шину прикладывают к пострадавшему и укрепляют ее бинтами шириной 14 – 16см.Особые указания: иммобилизацию поврежденного шейного отдела позвоночника должны выполнять не менее двух человек: один удерживает голову пострадавшего и приподнимает его, а второй – подкладывает и прибинтовывает шину.

0032

Картонно – марлевый воротник (типа Шанца)

Показания: перелом шейного отдела позвоночника

Оснащение: картонка, вата, марля, бинт шириной 14-16 см.

Особые указания: воротник Шанса может быть заготовлен заранее. Он успешно применяется при любых травмах шейного отдела позвоночника.0033

Последовательность действий:

  • Из картона делают фигурную заготовку размерами 430х140 мм;
  • Затем картон обертывают слоем ваты и покрывают двойным слоем марли, края марли сшивают;
  • На концах марли пришивают по две завязки;
  • Голову пострадавшего осторожно приподнимают и подводят под шею картонно-марлевый воротник, завязки связывают спереди.

0035

Ватно-марлевый воротник

Показания: перелом шейного отдела позвоночника.

Оснащение: вата и бинт шириной 14-16 см.

Последовательность действий:

  1. Толстый слой серой ваты обертывают вокруг шеи и туго прибинтовывают бинтом шириной 14 — 16 см ;
  2. Повязка не должна сдавливать органы шеи и мешать дыханию;
  3. Ширина слоя ваты должна быть такова, чтобы края воротника туго подпирали голову.

0036

0037

Наложение гипсового ошейника

Показания: перелом шейного отдела позвоночника или  поражение первых трех шейных позвонков

Оснащение: марля, лонгеты, вата и бинт шириной 14-16 см, щипцы Вольфа, гипсовый бинт.

Особые указания: ошейник при переломе шейного отдела позвоночника представляет гипсовую повязку на область шеи, нижнюю часть головы, надплечье и верхнюю часть туловища и предназначен для фиксации шейного отдела позвоночника при повреждениях или поражении первых трех шейных позвонков. Разгрузка и фиксация шейного отдела позвоночника достигается при условии, если верхняя часть ошейника достаточно упирается спереди в нижнюю челюсть, сзади — в затылочную область, а нижняя часть — в оба надплечья.

Последовательность действий:

  • Корсет лучше накладывать в положении больного стоя при незначительном вытяжении за голову петлей;
  • Шейный отдел позвоночника постепенно растягивают с помощью винтовой части аппарата до тех пор, пока пятки не окажутся немного приподнятыми от пола;
  • Подбородок пациента должен находиться в среднем положении, то есть не быть приподнятым или опущенным, что не ограничивает жевательных движений;
  • Между передними зубами вводят небольшой деревянный кубик;
  • Надплечья и грудную клетку до талии покрывают одним слоем ватного бинта;
  • На шею сзади, надплечья, верхнюю часть туловища и спереди на шею накладывают ватно-марлевую подстилку;
  • Волосы на голове больного покрывают куском марли;
  • Циркулярные бинты чередуют с лонгетами, которые накладывают, покрывая верхнюю часть корсета, шею и нижнюю часть головы;
  • Первый бинт делает следующие ходы: от правого уха на подбородок — больше снизу, затем над левым ухом, вокруг свободных частей петли, на затылочную область — больше снизу, далее опять вокруг петли с переходом от правого уха вновь на подбородок, и так до тех пор, пока не израсходуется весь бинт;
  • Второй бинт (несколько шире) накладывают циркулярно вокруг шеи с захватом подбородка и затылочной области, третий повторяет ходы первого;
  • По мере наложения гипсового корсета повязку постоянно моделируют, придавая ей форму облегающего органа;
  • После верхней части повязки накладывают среднюю часть — надплечевую (соединение шейной и грудной части ошейника);
  • Бинт по ширине плеч больного ведут с правого надплечья и шейной части повязки на грудь, где делают петлю, затем через левое надплечье и шейную часть повязки на спину, где также делают петлю, оттуда опять на правое надплечье и так далее, пока не образуется 6 слоев;
  • Нижняя часть повязки состоит из спиральных ходов гипсового бинта, доходящих до нижних ребер, причем не менее 2 раз повторяют ходы через оба надплечья для большей спайки средней и нижней части повязки;
  • В нижней части повязки должно быть до 8 слоев. Затем производят моделирование корсета;
  • Как только повязка отвердеет, гипсовые бинты перерезают над головой с левой стороны кпереди от петли, а затем обрезают ее по краям следующим образом: сверху и спереди по верхнему краю нижней челюсти, сразу же под ушами, сверху сзади у затылочных бугров; вокруг плечевых суставов настолько, чтобы не было ограничения для движений рук; спереди снизу по краям нижних ребер, сзади снизу на уровне нижних ребер;
  • Затем края корсета обрезают осторожно, во избежание повреждения кожи;
  • После того как больного освободят из петли, края ошейника немного отгибают щипцами Вольфа для ослабления краевого давления;
  • Ватно-марлевую подстилку заворачивают на края повязки.
  • При наложении ошейника под руками необходимо иметь нашатырный спирт, так как с больным может случиться обморок. При первых признаках обморочного состояния необходимо ослабить вытяжение. При нарастании слабости наложение ошейника прекращают, больной выводят из аппарата и укладывают на кушетку.

Наложение гипсового корсета с ошейником

Показания: перелом шейного отдела позвоночника или поражение первых трех шейных позвонков.

Оснащение: марля, лонгеты, вата и бинт шириной 14-16 см, щипцы Вольфа, гипсовый бинт.

0039

Последовательность действий:

  • Перед наложением гипсовых бинтов следует положить ватно-марлевые защитные прокладки;
  • Наложение корсета начинают с ошейника. После этого, начиная с правого надплечья продолжают наложение его на туловище;
  • Первый и второй бинт должны ложиться свободно и спиралевидно, причем каждый последующий ход захватывает половину предыдущего (общее правило);
  • Ходы третьей бинта начинают с левого надплечья;
  • Бинт разворачивают на левое предплечье спереди назад, ведут косо к правой лопатке и переходят на туловище;
  • Дальнейшие ходы бинта идут то восьмиобразно, то спиралевидно;
  • При наложении корсета больной без напряжения и поднятия плеч умеренно отводит руки в стороны;
  • На головной и шейной частях корсет: приглаживание начинают с первого хода, а моделирование — с третьей и заканчивают на последнем. Всего должно быть наложено не более 10 слоев гипсового бинта;
  • После отвердения корсета быстро обрезают ошейник, постепенно ослабляют натяжение петли и ее снимают;
  • Спереди корсет обрезают так, чтобы вырезка соответствовала положению сидя и не стесняла бы больного;
  • У пациента с большим животом его спереди внизу следует обрезать ниже, чем обычно ;
  • Если больной не может стоять (парапарез контрактуры, боли в ногах, общая слабость), корсет с ошейником, как и другие, можно наложить, в положении сидя на том же аппарате Энгельмана, подставив, под ноги (чтобы они не свисали) табурет скамью.

Заключение

Повреждения шейного отдела позвоночника относятся к числу наиболее тяжелых. Около 50% переломов шейного отдела позвоночника являются осложненными. Очень часто здоровье и жизнь пациента зависят от быстроты и качества оказанной первой медицинской помощи.

Также советуем почитать:
У Вас остались вопросы или Вы хотите выразить свое мнение?
Пишите нам!
Как Вас зовут? *
Ваш email *