Повязки при переломе ноги

Возвращающаяся повязка на пальцы стопы

• Показания: применяют при переломах и повреждениях пальцев стопы;
• Оснащение: бинт шириной 3-5 см;
• Особые указания: повязка обычно применяется для удержания перевязочного материала на ранах 1 пальца стопы и редко для закрытия других пальцев, которые бинтуют обычно вместе со всей стопой.

Последовательность действий:

1. Повязку начинают от подошвенной поверхности основания пальца, закрывают кончик пальца и ведут бинт по его тыльной поверхности до основания;
2. Делают перегиб и ползучим тугим ходом выводят бинт к кончику пальца;
3. Затем спиральными турами бинтуют его до основания, где повязку фиксируют.

Возвращающаяся повязка на пальцы стопы

Спиральная повязка на большой палец стопы

• Показания: применяется при травмах и переломах первого (большого) пальца стопы;
• Оснащение: бинт шириной 3-5 см.

Последовательность действий:

1. Бинтование рекомендуется начинать укрепляющими круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками;
2. Затем через тыльную поверхность стопы ведут бинт к ногтевой фаланге 1 пальца;
3. Отсюда спиральными турами закрывают весь первый палец до основания и снова через тыл стопы возвращают бинт на голень;
4. Повязку заканчивают на голени фиксирующими круговыми турами.

Спиральная повязка на большой палец стопы

Колосовидная повязка на большой палец стопы

• Показания: применяется при травмах и переломах первого (большого) пальца стопы;
• Оснащение: бинт шириной 3-5 см;
• Рекомендации: как и все колосовидные повязки, колосовидная повязка на первый палец стопы бинтуется по направлению в сторону повреждения. На левой стопе бинт ведут слева направо, на правой стопе бинт ведут справа налево.

Последовательность действий:

1. Бинтование начинают укрепляющими круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками;
2. Затем бинт ведут от внутренней лодыжки на тыльную сторону стопы к наружной ее поверхности и по подошвенной поверхности к внутреннему краю ногтевой фаланги первого пальца;
3. После кругового тугого витка на первом пальце ход бинта переводят по тыльной поверхности стопы к ее наружному краю и круговым витком через подошвенную поверхность ведут ход бинта к наружной лодыжке;
4. Каждый последующий тур бинта на первом пальце смещается кверху по отношению к предыдущему, формируя, таким образом, восходящую колосовидную повязку.

Колосовидная повязка на первый палец стопы

Возвращающаяся повязка на периферические отделы стопы

• Показания: применяют при заболеваниях и переломах периферических отделов стопы и пальцев.
• Оснащение: бинт шириной – 10 см.

Последовательность действий:

1. Перед наложением этой повязки каждый палец укрывают перевязочным материалом отдельно, либо все пальцы вместе с марлевыми прокладками между ними;
2. Затем приступают к непосредственному бинтованию стопы;
3. Круговые укрепляющие туры накладывают в средних отделах стопы;
4. Продольными возвращающими турами с подошвенной поверхности стопы через кончики пальцев переходят на тыльную поверхность и обратно, таким образом закрывают стопу по всей ширине;
5. Ползучим ходом бинт ведут к кончикам пальцев, откуда спиральными турами бинтуют стопу до середины;

Возвращающаяся повязка на периферические отделы стопы

Рекомендации: повязка на стопе обычно плохо удерживается, поэтому рекомендуется заканчивать повязку укрепляющими туговатыми восьмиобразными турами вокруг голеностопного сустава с фиксирующими круговыми турами над лодыжками.

Возвращающаяся повязка на всю стопу

• Показания: применяется при переломах костей стопы, когда требуется закрыть всю стопу, включая пальцы.
• Оснащение: бинт шириной – 10 см.

Последовательность действий:

1. Бинтование начинают с круговых фиксирующих туров в нижней трети голени над лодыжками;
2. Затем ход бинта переводят на стопу, со стороны внутренней лодыжки на правой стопе и со стороны наружной лодыжки на левой;
3. Накладывают несколько круговых ходов по боковой поверхности стопы к первому пальцу, от него обратно по противоположной боковой поверхности стопы к пятке;
4. От пятки ползучим ходом ведут бинт к кончикам пальцев и бинтуют стопу спиральными ходами в направлении нижней трети голени;
5. В области голеностопного сустава применяется техника наложения повязки на пяточную область;
6. Заканчивают повязку круговыми турами над лодыжками.

Возвращающаяся повязка на всю стопу

Крестообразная (восьмиобразная) повязка на стопу

• Показания: фиксация голеностопного сустава при повреждении связок и костей, а также при некоторых заболеваниях сустава.
• Оснащение: бинт шириной – 10 см.

Последовательность действий:

1. Стопу пациента устанавливают в положении под прямым углом по отношению к голени;
2. Бинтование начинают с круговых фиксирующих туров в нижней трети голени над лодыжками;
3. Затем ведут ход бинта косо по тыльной поверхности голеностопного сустава к боковой поверхности стопы (к наружной на левой стопе и к внутренней на правой стопе);
4. Выполняют круговой ход вокруг стопы;
5. Далее с противоположной боковой поверхности стопы по ее тылу косо вверх пересекают предыдущий ход бинта и возвращаются на голень;
6. Вновь выполняют круговой ход над лодыжками и повторяют восьмиобразные ходы бинта 5-6 раз для создания надежной фиксации голеностопного сустава;
7. Повязку заканчивают круговыми турами на голени над лодыжками.

Крестообразная (восьмиобразная) повязка на стопу

Повязка на пяточную область (по типу черепашьей)

• Показания: применяется для полного закрытия области пятки по типу расходящейся черепашьей повязки.
• Оснащение: бинт шириной – 10 см.

Последовательность действий:

1. Бинтование начинают с круговых фиксирующих туров на голени над лодыжками;
2. Затем косо вниз по тыльной поверхности ведут ход бинта на голеностопный сустав;
3. Накладывают первый круговой тур через наиболее выступающую часть пятки и тыльную поверхность голеностопного сустава и добавляют к нему круговые ходы выше и ниже первого;
4. Однако в данном случае наблюдается неплотное прилегание туров бинта к поверхности стопы. Чтобы избежать этого, туры повязки укрепляют дополнительным косым ходом бинта, идущим от задней поверхности голеностопного сустава вниз и кпереди до наружной боковой поверхности стопы;
5. Затем по подошвенной поверхности ход бинта ведут к внутреннему краю стопы и продолжают накладывать расходящиеся туры черепашьей повязки;
6. Повязку заканчивают круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками.

Повязка на пяточную область (по типу черепашьей)

Колосовидная восходящая повязка на стопу

• Показания: применяется для надежного удержания перевязочного материала на тыльной и подошвенной поверхности при повреждениях и переломах костей стопы, а также при заболеваниях стопы.
• Оснащение: бинт шириной -10см.
• Особые указания: при этом виде повязки пальцы стопы остаются незакрытыми.

Последовательность действий:

1. Бинтование начинают с круговых фиксирующих туров через наиболее выступающую часть пятки и тыльную поверхность голеностопного сустава;
2. Затем от пятки ведут ход бинта по наружной поверхности на правой стопе (на левой стопе — по внутренней поверхности);
3. Косо по тыльной поверхности к основанию первого пальца (на левой стопе – к основанию пятого пальца);
4. Делают полный круговой ход вокруг стопы и возвращают бинт на тыльную поверхность у основания пятого пальца (на левой стопе – у основания первого пальца);
5. По тылу стопы пересекают предыдущий тур и возвращаются в пяточную область с противоположной стороны;
6. Обойдя пятку сзади повторяют описанные восьмиобразные туры бинта, постепенно смещая их в направлении к голеностопному суставу;
7. Повязку заканчивают круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками.

Колосовидная восходящая повязка на стопу

Косыночная повязка на всю стопу

• Показания: повреждения стопы.

Последовательность действий:

1. Подошвенную область стопы закрывают серединой косынки;
2. Верхушку косынки заворачивают, укрывая пальцы и тыл стопы;
3. Концы заводят на тыл стопы, перекрещивают, а затем обвивают вокруг голени над лодыжками и связывают узлом на передней поверхности.

Косыночная повязка на всю стопу

Косыночная повязка на пяточную область и голеностопный сустав

• Показания: перелом костей стопы и голеностопного сустава.

Последовательность действий:

1. Косынку укладывают на подошвенную поверхность стопы;
2. Основание косынки расположено поперек стопы;
3. Верхушка расположены по задней поверхности голеностопного сустава;
4. Концы косынки перекрещивают сначала на тыле стопы, а затем над верхушкой заведенной на заднюю поверхность голеностопного сустава и нижней трети голени;
5. Связывают концы косынки на передней поверхности голени над лодыжками.

Спиральная повязка с перегибами на голень

• Показания: позволяет удерживать перевязочный материал при переломах и на ранах, а также при других повреждениях костей голени.
• Оснащение: бинт шириной – 10 см.

Последовательность действий:

1. Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками;
2. Затем делают несколько круговых спиральных туров и на конусовидном участке голени переходят на бинтование спиральными турами с перегибами аналогично спиральной повязке на предплечье;
3. Повязку заканчивают круговыми турами в верхней трети голени ниже коленного сустава (рисунок14).

Спиральная повязка с перегибами на голень

Косыночная повязка на голень

• Показания: травмы голени.

Последовательность действий:

1. Основание косынки винтообразно обводят вокруг голени;
2. Нижний конец косынки ведут над областью лодыжки и направляют несколько вверх, где фиксируют булавкой;
3. Другим концом косынки сверху круговым ходом укрывают верхнюю часть голени и конец также фиксируют булавкой.

Черепашья повязка на область коленного сустава

• Особые указания: этот вид повязки позволяет надежно удерживать перевязочный материал в области коленного сустава и непосредственно прилегающих к нему областей, при этом движения в суставе ограничиваются незначительно. При повреждении непосредственно в области коленного сустава накладывают сходящуюся черепашью повязку, при повреждении рядом с коленным суставом – расходящуюся. Повязка накладывается в положении незначительного сгибания в коленном суставе.
• Оснащение: бинт шириной – 10 см.

Черепашья повязка на область коленного сустава

Сходящаяся черепашья повязка на область коленного сустава

Последовательность действий:

1. Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в нижней трети бедра над коленным суставом или в верхней трети голени под коленным суставом в зависимости от того, где расположена рана или другое повреждение;
2. Затем накладывают сходящиеся восьмиобразные туры бинта, перекрещивающиеся в подколенной области;
3. Повязку заканчивают круговыми турами в верхней трети голени под коленным суставом.

Сходящаяся черепашья повязка на область коленного сустава

Расходящаяся черепашья повязка на область коленного сустава

Последовательность действий:

1. Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами через наиболее выступающую часть надколенника;
2. Затем выполняют восьмиобразные расходящиеся ходы, перекрещивающиеся в подколенной области;
3. Повязку заканчивают круговыми турами в верхней трети голени или нижней трети бедра в зависимости от того, где расположено повреждение.

Расходящаяся черепашья повязка на область коленного сустава

Особые указания: при необходимости наложить повязку на нижнюю конечность в разогнутом положении, применяют спиральную технику бинтования с перегибами. Повязка начинается с круговых ходов в верхней трети голени и заканчивается фиксирующими турами в нижней трети бедра.

Спиральная повязка с перегибами на бедро

• Показания: применяется для удержания перевязочного материала на ранах и других повреждениях бедра (в том числе и при переломах), которое, как и голень имеет конусовидную форму.
• Оснащение: бинт шириной – 10-14 см.

Последовательность действий:

1. Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в нижней трети бедра над коленным суставом;
2. Затем спиральными ходами бинта с перегибами закрывают всю поверхность бедра снизу вверх.

Спиральная повязка с перегибами на бедро

Особые указания: как правило, такие повязки на бедре удерживаются плохо, легко соскальзывают. Поэтому рекомендуется завершать повязку турами колосовидной повязки на область тазобедренного сустава.