Перелом руки у ребенка

Содержание
Распечатать

Перелом руки у детей является одной из самых распространенных травм. По статистическим данным, этот вид повреждения костей чаще всего наблюдается в области локтевого сустава и предплечья. У ребенка переломы кости могут быть самыми разными, но наиболее часто встречаются односторонние со смещением костных отломков или без него.

мальчик-с-повязкой-на-руке

Повреждение верхней конечности в детском возрасте может сказаться негативно не только на физическом развитии, но и на психоэмоциональном.

У некоторых детей после перелома происходит раннее закрытие кости, ее деформация, искривление или укорочение конечности.

Если в результате травмы была сломана правая рука, то это не позволяет писать и рисовать в школе, что может сказаться в последующем на успеваемости.

Особенности переломов костей в детском возрасте

  1. У ребенка существуют определенные особенности строения костной ткани. Она содержит большое количество органических веществ (белка оссеина). Надкостница у детей более толстая и хорошо снабжается кровью, поэтому очень часто переломы костей в детском возрасте происходят по типу «зеленой веточки». Внешне этот вид костного повреждения выглядит, как будто кость ребенка немного надломили, а затем согнули. При переломах у детей смещение костных отломков, как правило, бывает незначительным, надкостница удерживает костные фрагменты.
  2. У детей и подростков линия перелома очень часто проходит по зоне роста костной ткани, которая располагается вблизи суставов. Травматические повреждение зоны роста могут в дальнейшем привести к самым неблагоприятным последствиям: преждевременному ее закрытию, а также к формированию искривления и укорочения верхней конечности;
  3. Переломы костных выступов, к которым прикрепляются связки и мышцы, у детей происходят гораздо чаще, чем у взрослых;
  4. Переломы костей в детском возрасте срастаются гораздо быстрее, чем у взрослых пациентов. Этот факт обусловлен хорошим кровоснабжением надкостницы и ускоренными процессами образования костной мозоли;
  5. Дети младшего и среднего возраста облают определенными морфофункциональными особенностями. У них после перелома происходит самокоррекция остаточных смещений костных отломков, что связано с активным ростом кости в этом возрастном промежутке и хорошим функционированием мышечной системы. Однако этот процесс происходит не у всех детей и не сопровождает все костные повреждения.

Причины

Основной причиной повышенного детского травматизма является активный образ жизни детей.

  1. Падение на руку с большой высоты;
  2. Занятия спортом;
  3. Подвижные игры;
  4. Дорожно- транспортные происшествия;
  5. Падение на руку ребенка тяжелого предмета.

ребенок-упал

Симптомы

  1. При открытом переломе руки нарушается целостность кожных покровов, осколки кости могут быть видны в раневой поверхности;
  2. Если ребенок получил перелом руки, он будет жаловаться на боль в месте повреждения;
  3. В том случае, если ребенок очень маленький и не умеет разговаривать, после полученной травмы малыш будет громко плакать, хвататься за ручку, может быть побледнение кожных покровов и выступающий холодный пот на лбу;
  4. Ребенок не может пошевелить травмированной рукой;
  5. Маленькие дети обычно сильно напуганы случившейся травмой, громко плачут из-за выраженного болевого синдрома и ищут защиты у родителей;
  6. При осмотре пострадавшего врач может увидеть деформацию и укорочение руки, что обусловлено смещением отломков при переломе;
  7. Боль может быть настолько сильной, что у ребенка может развиться болевой шок;
  8. При переломе на первый план выступают реакции вегетативной нервной системы на факт травмы и болевой синдром. При осмотре наблюдается бледность кожных покровов, общая слабость. Некоторые дети жалуются на тошноту и головокружение после травмы, при виде крови могут упасть в обморок;
  9. У ребенка с переломом руки наблюдается учащенное дыхание и сердцебиение;
  10. Травмированная рука отечна;
  11. После перелома возникает гематома в области повреждения руки;
  12. После травмы наблюдается деформация руки;
  13. При повреждении нервов и сосудов верхней конечности нарушается чувствительность пальцев, они могут быть очень бледными;
  14. При открытых переломах верхней конечности у маленького пострадавшего может развиться кровотечение из раны;
  15. При пальпации поврежденной руки в месте перелома кости определяется крепитация;
  16. Если в результате травмы развился шок, то может быть снижена пульсация на периферических сосудах, кожные покровы бледные и холодные на ощупь;
  17. В некоторых случаях смещенные отломки сломанной кости могут выступать под не травмированной кожей.

Основные факторы, определяющие успех лечебных мероприятий при переломе руки у ребенка:

  1. Тяжесть травмы и локализация перелома руки;
  2. Наличие сочетанных повреждений и травм;
  3. Адекватная первая медицинская помощь;
  4. Быстрота и правильность транспортировки ребенка;
  5. Преемственность лечебных мероприятий до- и госпитального этапов;
  6. Возраст;
  7. Своевременность противошоковых мероприятий и оперативного вмешательства;
  8. Исчерпывающие реабилитационные мероприятия.

При оказании медицинской помощи детям врач должен всегда помнить:

  1. При проведении терапевтических мероприятий у ребенка, находящегося в состоянии шока, необходимо одновременно проводить диагностические мероприятия;
  2. Очень часто при оказании первой помощи ребенку с переломом руки отсутствуют данные анамнеза (точный возраст, сопутствующие заболевания и аллергические реакции);
  3. Удаление инородных предметов из раневой поверхности необходимо производить только в условиях стационара.

Диагностика

  1. Анамнез (факт травмы);
  2. После травмы врач должен очень внимательно осмотреть ребенка, обращая внимание не только на сломанную руку, но и состояние головы, шеи, грудной клетки и живота;
  3. Рентгенологическое обследование поврежденной верхней конечности в двух проекциях;
  4. При осмотре обязательно надо производить оценку неврологического статуса: уровень сознания, рефлексы, наличие или отсутствие очаговой симптоматики;
  5. При необходимости проводят дополнительные исследования: ультразвуковое обследование и компьютерную томограмму.

мальчик-с-загипсованной-рукой-и-туловищем

Первая помощь

  1. Врач «Скорой помощи» и родители должны успокоить ребенка;
  2. Если ребенок потерял сознание после травмы, то необходимо к носу поднести ватку, смоченную нашатырным спиртом, но не ближе чем на 10-15 см, потому что пары спирта могут вызвать ожог дыхательных путей;
  3. При переломе руки у ребенка обязательно проводится обезболивание. Маленьким детям делается внутримышечная инъекция ненаркотического анальгетика(в расчете на возраст или массу тела), детям более старшего возраста можно дать таблетку «Баралгина» или «Пентальгина».
  4. Если у ребенка при переломе руки развилось кровотечение, то врачом «Скорой помощи» производится остановка кровотечения (наложение жгута выше места перелома);
  5. Противошоковые мероприятия проводятся на догоспитальном этапе;
  6. Транспортная иммобилизация;
  7. При открытых переломах руки перед наложением иммобилизующей повязки или шины необходимо обработать раневую поверхности антисептиком и наложить асептическую повязку;
  8. Транспортировка пострадавшего ребенка каретой «Скорой помощи» в медицинское учреждение на носилках.

Лечение

Лечение перелома руки у ребенка начинается с репозиции. Перед этой манипуляцией врач–травматолог производит обезболивание места перелома кости введением раствора новокаина или лидокаина. Перед репозицией врач и родители должны успокоить ребенка, объяснить необходимость проведения этой манипуляции.

Сопоставление костных фрагментов должен производить опытный и высококвалифицированный хирург или травматолог.

При неправильных действиях врача фрагменты кости могут сильнее сместиться относительно друг друга и повредить крупные кровеносные сосуды и нервы.

После успешного сопоставления костных отломков пострадавшему накладывают гипсовую повязку или лангету на 1 месяц.

веселому-мальчику-бинтуют-руку

Оперативное лечение показано:

  1. При невозможности правильно сопоставить костные отломки;
  2. Если при травме произошло повреждение крупных сосудов и нервов;
  3. При повторных смещениях костных фрагментов.

У детей с переломом руки в ходе операции применяется остеосинтез.

Фрагменты костей правильно сопоставляются и скрепляются между собой при помощи специальных болтов, металлических спиц и пластин.

Выбор метода оперативного лечения перелома руки у каждого ребенка зависит от характера повреждения кости и степени смещения отломков.

Операция проводится под общим наркозом.

Прогноз срастания перелома руки у ребенка зависит от вида травмы и степени смещения отломков.

Реабилитация

В комплекс реабилитационных мероприятий входят:

  1. Лечебная гимнастика;
  2. Массаж;
  3. Физиопроцедуры;
  4. Полноценное питание;
  5. Водные процедуры;
  6. Ношение специального ортеза;
  7. Санаторно-курортное лечение.

В периоде реабилитации после перелома руки ребенок должен получать полноценное питание, в которое входит ежедневное употребление молочных и кисломолочных продуктов, сыра, творога, большого количества фруктов и овощей.

девочка-с-загипсованной-рукой-и-врач

Родители и врач должны объяснить ребенку, почему так долго надо носить гипсовую повязку и почему ее нельзя снимать.

Основные цели лечебной физкультуры:

  1. Восстановление кровообращения и лимфоотока в поврежденной верхней конечности;
  2. Устранение отечности руки;
  3. Восстановление мышечного тонуса верхней конечности;
  4. Восстановление объема физиологических движений в суставах, свободных от гипса;
  5. Профилактика деформаций и контрактур;
  6. Повышение общего тонуса организма ребенка и его психоэмоционального статуса.

Врач-реабилитолог может проводить занятия лечебной физкультурой в игровой форме, под музыку.

У ребенка с переломом костей верхней конечности применяются следующие  методы восстановления: ультразвук, магнитотерапия, электрофорез, лазер. Рекомендуется диета обогащенная кальцием и поливитамины.

После снятия гипса ребенку запрещается давать сильную нагрузку на поврежденную руку. Спортивные игры и занятия должны начинаться только с разрешения врача-реабилитолога и травматолога.

Также советуем почитать:
У Вас остались вопросы или Вы хотите выразить свое мнение?
Пишите нам!
Как Вас зовут? *
Ваш email *