Перелом кисти руки является одной из наиболее распространенных травм. Где-то треть всех повреждений кости приходится на район рук. Это связано с тем, что с помощью рук мы взаимодействуем с внешним миром. Травмы такого рода могут происходить на производстве, во время занятий спортом, при падении человека и при неосторожных ударах по кисти. Анатомически конечности рук не имеют большого количества мягких тканей. Поэтому сила удара приходится сразу на кость или на суставы пальцев.
Виды переломов кисти
Кисть руки состоит из 27 костей, которые делятся на зоны: запястья, пястные кости (ладонь) и фаланги пальцев. Перелом любой из этих костей считается переломом кисти руки. Между собой кости соединены суставами. Различают несколько групп переломов кисти по локализации:
- Переломы запястья.
В этот раздел входят переломы таких костей, как: гороховидная, трехгранная, кость-трапеция и др.
- Ладьевидной кости.
Эта травма обычно возникает при падении на разогнутую кисть и часто сочетается с переломом лучевой кости в типичном месте.
- Перелом основания пястной кости.
Одна из самых частых травм, связанных с большим пальцем.
- Полулунной кости.
Полулунная кость также повреждается во время падения на открытую ладонь.
- Фаланги пальцев.
Этот вид повреждения костных тканей составляет 7% от общего числа переломов всех костей.
Симптоматика
Общие симптомы, свойственные переломам, проявляются по-разному в зависимости от механизма травмы. Признаки перелома таковы:
- Боль, особенно при оказании осевой нагрузки;
- Кровоизлияние;
- Припухлость;
- Нарушение функций;
- Деформация при смещении костных отломков;
- Патологическая подвижность (когда пальцы гнутся в противоестественную сторону);
- Крепитация (хруст костей при надавливании).
Если удар пришелся на один из суставов кисти, то травма будет проявляться отеком сустава и сильной болью при попытке движения. Перелом крайних фаланг пальцев обычно сопровождается скоплением крови под ногтем.
Первая помощь
Один из немногих случаев, когда пострадавший может оказать помощь себе сам, при условии, что вторая рука не повреждена. Правило №1 при переломе любого типа — остановить кровотечение. Нужно перемотать руку чистым полотенцем или бинтом. При повреждении крупных артерий накладывается жгут выше локтя либо устанавливается тампон с сильным надавливанием в зоне кровопотери. Открытый перелом также опасен возможностью заражения, поэтому желательно сразу провести дезинфекцию раны.
При закрытом переломе к травмированному месту можно приложить лед. Затем поврежденную кисть нужно зафиксировать так, чтобы избежать малейшего движения. Для этого подходит нашейная повязка, которая устанавливает руку в физиологическом положении на уровне сердца (когда уравновешиваются все сгибательные и разгибательные мышцы). Чтобы избежать болевого шока, больному нужно принять обезболивающее.
Лечение
При травме костей запястья лечение происходит путем иммобилизации гипсовой лангетой. При этом фиксируется основание пальцев и локтевой сустав. Период восстановления при такой травме около 4 недель. Такая же иммобилизация предусмотрена при переломе ладьевидной кости. Только при этом также фиксируется большой палец. Обычно остаются два-три здоровых пальца, не затронутых травмой. Им с первого дня гипсования показана специальная гимнастика.
При переломе пястной кости лечение происходит под местным обезболиванием. Хирург делает репозицию (сопоставление костных тканей) путем вытягивания большого пальца и фиксирования его в гипсе в определенном положении. Перелом кисти руки со смещением в большинстве случаев лечится консервативно, однако множественные открытые травмы легче исправить оперативным путем. При этом главными задачами являются:
- Точная репозиция отломков и их фиксация;
- Наложение гипсовой повязки, при которой большой палец максимально отвернут в сторону;
- Гипс не должен сдерживать здоровые пальцы от движения или перекрывать циркуляцию крови в мягких тканях;
- Лечебная гимнастика для здоровых пальцев должна начаться как можно раньше.
После 4 недель гипса обязательно проводится повторная рентгенограмма, чтобы определить ход заживления. Если есть кости, которые срослись неверно, проводится повторная репозиция.
Осложнения
Осложнения можно заметить уже через две недели после гипсования. Неправильное сращение костей приводит к тому, что кисть теряет свою функциональность частично или полностью. Иногда гипс снимается преждевременно, что приводит к повторному смещению. В таком случае пострадавшему назначают оперативное лечение с использованием методики остеосинтеза (восстановление костной ткани путем укрепления металлическими пластинами).
Другим грозным осложнением бывает асептический некроз, который приводит к омертвению костной ткани из-за нарушенного кровообращения. Поэтому так важны контрольные снимки — они позволяют вовремя заметить участки, где ткани не восстанавливаются.
Восстановление
Перелом кости кисти руки требует очень внимательного и заботливого ухода. Помимо ежедневной гимнастики, назначается механофизиотерапия. При разработке избегайте перегрузок. Упражнения должны быть дозированными, а не спонтанными. Для этого используется кистевой эспандер. При выраженной тугоподвижности суставов после снятия гипса рекомендуется проводить разработку суставов в горячей соленой воде или в растворе марганцовки. Болезненные ощущения в суставах могут сохраняться в течение года.
Следует серьезно относиться к рекомендациям врачей по поводу диеты. В период регенерации костной ткани организму нужны микроэлементы и витамины. Нужно принимать прописанные лечащим врачом препараты и увеличить потребление белковой и кальциевой пищи.
Если произошел перелом кисти руки, лечение может занять несколько недель. Как правило, такой диагноз поддается хорошему восстановлению. При правильном лечении уже через два- три месяца вы сможете забыть об этом неприятном инциденте.
В этом видеоролике вы увидите применение различных массажеров и приспособлений для восстановления после травм кисти в одном из реабилитационных центров: